Prenos tuberkulózy (TBC); Príznaky

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené typom baktérií nazývaných mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza primárne postihuje pľúca. Odtiaľ sa infekcia môže rozšíriť do ďalších orgánov v tele krvnou cestou. Postihnuté môžu byť aj lymfatické uzliny vo vetvách pľúc a v krku.

Krátka verzia:

  • Mykobaktérie spôsobujú tuberkulózu.
  • Prenáša sa kvapôčkovou infekciou.
  • Rozlišuje sa medzi primárnou infekciou a latentnou tuberkulózou.
  • Medzi príznaky pľúcnej tuberkulózy patrí kašeľ, chudnutie, horúčka a nočné potenie.
  • Na diagnostiku sa robí röntgen pľúc.
  • Tuberkulóza sa lieči v nemocnici.

Informácie na tejto stránke:

  • Príčiny a prenos
  • Typy tuberkulózy
  • Príznaky
  • diagnóza
  • liečby
  • prevencia

Ako vzniká tuberkulóza?

Pôvodcami tuberkulózy sú mykobaktérie. Pojem komplex Mycobacterium tuberculosis zahŕňa rôzne mykobaktérie, ktoré môžu všetky spôsobiť tuberkulózu.

imunitný systém

Prenos choroby

M. tuberculosis sa prenáša dýchacími cestami vo forme takzvanej kvapôčkovej infekcie. Baktérie sa spočiatku usadzujú v pľúcach a odtiaľ sa môžu šíriť po tele (t.j. systémovo).

Infikovaní ľudia prenášajú baktérie na ďalších ľudí, iba ak majú tuberkulózne ložiská v pľúcach priame spojenie s prieduškami. Tento nákazlivý stav sa nazýva tuberkulóza „otvorená tuberkulóza“. To znamená: nie každý, kto sa nakazil, je aj nosičom choroby.

Rozdiel medzi primárnou infekciou a latentnou tuberkulózou

Zďaleka nie všetci infikovaní ľudia majú prepuknutie tuberkulózy takzvaná primárna infekcia. Toto je prípad iba vtedy, ak vlastný imunitný systém tela nedokáže od začiatku držať patogény pod kontrolou. Táto primárna infekcia prebieha v pľúcach. Vo väčšine prípadov patogény zostávajú v tele a prežívajú tam, sú však riadené imunitným systémom tela.

Tento stav sa nazýva latentná (t. j. neprepuknutá) tuberkulóza. Títo ľudia sú nositeľmi mykobaktérií, infekcia však nemusí nevyhnutne prepuknúť. V tomto stave tiež nie sú nákazlivé. Podľa odhadov WHO sú asi 2 miliardy ľudí (t. J. Tretina našej svetovej populácie!) Latentne infikovaní tuberkulózou.

Ak si imunitný systém tela v budúcnosti vytvorí slabé miesto, môžu sa tieto mykobaktérie znovu aktivovať, množiť a viesť tak k prepuknutiu choroby. Odhaduje sa, že to bude tak asi u 10% všetkých latentne infikovaných ľudí s tuberkulózou počas ich života.

Ľudia s HIV a ľudia podstupujúci chemoterapiu alebo inú liečbu, ktorá oslabuje imunitný systém, ako sú ľudia s autoimunitnými ochoreniami alebo pacienti po transplantácii orgánov, sú obzvlášť náchylní na takzvanú reaktiváciu týchto mykobaktérií prítomných v tele.

Starší ľudia alebo ľudia, ktorých organizmus je namáhaný podvýživou atď., Majú zvýšené riziko reaktivácie latentnej tuberkulózy.

Niekedy sa lekári rozhodnú liečiť latentnú tuberkulózu, ktorá tiež neprepukla, vyliečiť ju a zabrániť jej prepuknutiu. Liečba latentnej tuberkulózy je ľahšia a vyžaduje menej liekov ako liečba na prepuknutie tuberkulózy. Liečba latentnej tuberkulózy má zmysel, ak sa v budúcnosti objaví ohnisko choroby (pozri príklady vyššie).

Aké sú príznaky tuberkulózy?

Najbežnejšou formou tuberkulózy je tuberkulóza pľúc. Príznaky sú často:

  • dlhotrvajúci kašeľ
  • Strata váhy
  • horúčka
  • Nočné potenie

Môže sa vyskytnúť aj spútum (možno krvavé).

Týždne príznakov a často všeobecná situácia pacienta naznačujú, že diagnóza je tuberkulóza. Ľudia, ktorí sú bez domova, pracujú v zdravotníctve, sú HIV pozitívni alebo boli v kontakte s niekým, kto má tuberkulózu, v kombinácii s príznakmi zhoršujú podozrenie na tuberkulózu.

Čo robiť, ak existuje podozrenie na tuberkulózu

Ak existuje vysoké podozrenie na tuberkulózu na základe príznakov a charakteristického röntgenového žiarenia, pacienti by mali byť umiestnení na špecializovanom oddelení, kým sa nepreukáže, či sú nákazlivé.

Všeobecne: Ak sa v spúte dajú zistiť baktérie tuberkulózy, existuje riziko infekcie!

Pomocou PCR (technika, ktorá rozpoznáva baktérie na základe ich DNA) možno mykobaktérie zistiť zo spúta za pár dní a určiť, či sú citlivé (tj. Citlivo reagujú na tuberkulostatickú liečbu).

Často sa už pomocou PCR dá zistiť, či existuje rezistencia na bežne používané tuberkulostatiká (= lieky proti tuberkulóze). V takom prípade nemusíte čakať na rast baktérií v kultúre (často to môže trvať niekoľko týždňov), ale môžete okamžite prispôsobiť liečbu tak, aby sa zvolilo tuberkulostatikum, na ktoré patogén nie je odolný.

Rezistentné baktérie tuberkulózy predstavujú v súčasnosti jednu z najväčších výziev pri liečbe tuberkulózy.

Ako sa lieči tuberkulóza?

Ak sa zistí aktívna tuberkulózna infekcia, pacient sa umiestni do nemocnice a ošetrí sa tam, až kým spútum už neukazuje žiadne tuberkulózne baktérie a už nehrozí žiadne riziko infekcie. Potom však terapia pokračuje niekoľko mesiacov, aj keď nejde o rezistentný patogén tuberkulózy.

Je to nevyhnutné, pretože mykobaktérie sa vyznačujú tým, že rastú obzvlášť pomaly. Mycobacterium sa delí zhruba každých 16 až 20 hodín (v porovnaní s tým, že niektoré ďalšie baktérie sa delia takmer každých pár minút).

Tieto pomalé rýchlosti delenia znamenajú, že patogény tuberkulózy nie sú také citlivé na antibiotiká. Baktérie sú vo fázach delenia všeobecne najzraniteľnejšie a potom ich možno najlepšie napadnúť tuberkulostatikami.

Liečba tuberkulózy preto pozostáva z troch až štyroch tuberkulostatík. Je potrebné ich užívať počas niekoľkých mesiacov, aby skutočne došlo k uzdraveniu.

Patogény tuberkulózy už často nie sú v kultúre zistiteľné, vieme však, že v tele prežijú dlho, aj keď sa už v kultúre neobjavujú. Ak sa liečba preruší príliš skoro alebo sa nepodá kombinácia rôznych liekov, existuje riziko vzniku rezistencie.

Vedľajšie účinky liečby tuberkulózy

Tuberkulostatická liečba má zvyčajne len malé vedľajšie účinky, ktoré je možné rýchlo identifikovať a liečiť klinickými kontrolami, ktoré sa vykonávajú každé štyri týždne, a pravidelnými laboratórnymi nálezmi.

Oznámenie o tuberkulóze

Z dôvodu rizika infekcie, potreby dlhodobej liečby a rizika vzniku rezistencie je tuberkulóza ochorením, ktoré sa musí v Rakúsku hlásiť. Ide to ruka v ruke so skutočnosťou, že orgán monitoruje aj následné liečenie ľudí trpiacich tuberkulózou.

Ako sa môžete chrániť pred tuberkulózou?

Pre deti v prvom mesiaci života v krajinách s vysokým výskytom tuberkulózy je indikovaná živá vakcína (vakcína BCG). Účinnosť tejto vakcíny je okolo 80% (tj. U 80% všetkých infikovaných detí táto vakcína chráni pred prepuknutím choroby). Účinnosť očkovania po dosiahnutí veku 15 rokov významne klesá.

Aj keď iba asi 10% všetkých dospelých infikovaných tuberkulózou (pozri vyššie) skutočne ochorie počas života, pravdepodobnosť prepuknutia tuberkulózy u infikovaného dieťaťa je asi 50% ročne.

Kurzy u detí sú tiež niekedy náročnejšie a často sú spojené so zapojením mozgových blán. Očkovanie v neskoršom veku má zmysel iba vo výnimočných prípadoch, a to aj preto, že odpoveď na vakcínu je potom oveľa nižšia.

V Rakúsku klesla v posledných rokoch incidencia tuberkulózy pod 10 na 100 000, takže očkovanie sa už neodporúča, najmä kvôli vysokej miere vedľajších účinkov (potenciálna lokálna reakcia, zjazvenie, v ojedinelých prípadoch infekcia lymfatických uzlín alebo kostí atď.).

V súčasnosti nie je v Rakúsku k dispozícii žiadna schválená vakcína proti tuberkulóze (BCG vakcína). Na požiadanie je však možné ho zaobstarať. V mnohých krajinách je toto očkovanie stále povinné.

Tuberkulóza sa stala jednou z najobávanejších chorôb na konci 19. a na začiatku 20. storočia („biely mor“) a stala sa ľahko liečiteľnou infekčnou chorobou. Pravidelné používanie liečby tuberkulózy, a tým zabránenie vzniku rezistencie, je zásadné.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. Katharina Strohmayer
Lekárska prehliadka:
Prim. Dr. Norbert Vetter
Redakčné úpravy:
Tanja Unterbergerová, Bakk. phil., Katrin Derler, BA

Stav lekárskych informácií: Mája 2018