Prečo naša lekáreň bolí naše uši
Z celej patológie sféry ORL je otalgia zďaleka najintenzívnejšou bolesťou, ktorá diktuje skorú prezentáciu špecialistovi. Od začiatku existujú dve hlavné skupiny možných príčin: patológia ucha (takzvaná otodýnia) a patológia anatomicky susediacich orgánov ucha.
Posledné menované prostredníctvom zložitých nervových spojení v hlave a krku spôsobuje reflexnú (alebo ožiarenú) bolesť v uchu, takzvanú otalgiu. Otodynia (sekundárne pri chorobách uší) môže mať rôzne formy a intenzity, čo vytvára viac alebo menej špecifický klinický obraz. Môžu byť korelované s klinickými vyšetreniami (otomikroskopia, prístrojová ostrosť, vestibulárne testy) a paraklinickými (limitálny tonálny audiogram, meranie impedancie, vyšetrenie počítačovou tomografiou), ktoré podporujú alebo vyvracajú diagnostické podozrenie.
Otitis media, najbežnejšia príčina bolesti uší
Zďaleka najbežnejšie sú akútne kongestívne zápaly stredného ucha. Otodýnia zvyčajne trvá 1 - 2 dni (niekedy iba pol dňa), s premenlivou intenzitou (od nepretržitej intenzívnej bolesti po bodnutie strednej intenzity), ktorú potom nahradí pocit upchatého ucha. Môže trvať až 7 - 10 dní, kým sa bubienok mikroskopicky nezotaví a nezíska späť svoju pružnosť. Príčinou bolesti ucha sú akútne infekcie horných dýchacích ciest (rinitída, rinosinusitída, sezónne vírusy). Vývoj sa urýchľuje správnou liečbou (protizápalové, nosové dekongestíva).
Úder do ucha alebo vosková zátka môžu byť príčinou bolesti ucha. V prípade voskovej zátky je hlavným príznakom pocit upchatého ucha a jeho extrakčný postup je mimoriadne jednoduchý, vykonáva ho však iba ORL lekár.
Otitis externa, špecifický pre horúce obdobie
Častejšie v horúcom období (pri kúpaní v mori alebo v bazéne) sú zápal stredného ucha alebo „zápal stredného ucha“, tj zápal vonkajšieho ucha a vonkajšieho povrchu bubienka. Bolesť je mimoriadne intenzívna, trvalá, pacient nemôže na tomto uchu odpočívať v noci alebo spať. Zároveň je zosilnená akýmkoľvek pohybom či dokonca dotykom vlajky a sprevádzaná pocitom upchatia ucha. Zdrojom infekcie je voda v bazéne alebo v mori, a „brána“ k infekcii sa otvára použitím použitých tyčiniek do uší. Pri správnej liečbe je však remisia úplná za niekoľko dní a prevencia je jednoduchá: nepoužívajte ušné tyčinky.
Otomastoiditída, najbolestivejšia
Najobávanejšími sú však hnisavý zápal stredného ucha alebo otomastoiditída. Bolesť má rôznu intenzitu, je často pulzujúca a hlboko vnímaná ako lokalizácia. Môže byť obmedzený na ucho a kosť za uchom (mastoid) alebo môže ožarovať polovicu hlavy a nepodlieha protizápalovým/analgetickým účinkom. Môže to byť sprevádzané výskytom hnisu alebo hnisu s krvou, zriedka iba s krvou.
Ak sa ucho nelieči, môže mať vážne komplikácie
Pretrvávajúca otodynia, ktorá nepodlieha liečbe, ktorá sa v noci zhoršuje a je sprevádzaná úbytkom hmotnosti, môže prezradiť ďalšiu diagnózu, tentokrát pochmúrnu: nádor s východiskovým bodom vo vonkajšom alebo strednom uchu. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí a terapeutické zanedbávanie chronických hnisaní (otomastoiditída). Asociácia ďalších neurologických znakov (ochrnutie tváre, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním) naznačuje jeho rozšírenie za ucho, na spodnú časť lebky. Sugestívna anamnéza, doplnená zobrazením a biopsiou, stanovuje diagnózu a orientuje sa na vhodnú liečbu.
Infekcie zubov môžu tiež viesť k bolesti ucha
Otalgia je vyžarujúca bolesť oka z blízkeho orgánu. Možné príčiny sú: zápal, flegmón alebo palatín, nádor amygdaly (sprevádzané ťažkosťami s prehĺtaním, horúčkou, stratou hmotnosti, tonzilárnym hlasom); zubné infekčné ložiská (u dospelých alebo starších detí) alebo erupcie zubov (u dojčiat a malých detí); Arnoldova neuralgia alebo cervikálna diskopatia. V takom prípade bude liečba zjavne riešiť príčinu.
Klinický obraz zahŕňa aj stratu sluchu. Zobrazovanie a funkčné hodnotenie (úroveň sluchu) sú veľmi dôležité. Zváži sa možný chirurgický zákrok, ktorý zabráni infekčným komplikáciám a zastaví alebo prípadne obnoví sluchovú funkciu.