Prečo určité diabetické rany neliečia Medlife
Vedci z Pennsylvánskej univerzity v novej štúdii zistili, že keď sa rany, napríklad vredy na diabetickej nohe, nehoja alebo zhoršujú, kým sa neinfikujú alebo dokonca pri amputácii mohlo všetko závisieť od mikrobiómu rany.
Špecialisti zistili, že špecifické kmene bežného patogénu Staphylococcus aureus (S. aureus) alebo Staphylococcus aureus sú spojené s nevyliečiteľnými ranami. Identifikovali tiež ďalšie bežné baktérie v týchto ranách, ktoré môžu ovplyvňovať alebo uľahčovať hojenie, čo naznačuje, že sledovanie mikróbov vredov na diabetických nohách by mohlo poskytnúť informácie o tom, ako najlepšie liečiť ranu.
Asi 10% Američanov má diagnostikovanú cukrovku a u štvrtiny z nich sa tvoria nehojace sa rany. V najhoršom prípade dôjde k amputácii a v tejto situácii je 25% z celkového počtu diabetikov, ktorí majú úrazy. Mnoho pacientov, u ktorých sa vyvinú tieto vredy, si nevšimnú počiatočné príznaky, pretože vysoká hladina cukru v krvi pri cukrovke môže spôsobiť nedostatok citlivosti a deformácie nôh. Výsledkom je, že u pacientov s cukrovkou sa často objavujú vredy na nohách, ktoré môžu zostať dlho bez povšimnutia.
Súčasná liečba je nedostatočná. Pacienti môžu s týmito ranami žiť mesiace alebo dokonca roky, kým sa nezahoja. Úmrtnosť spojená s diabetickými vredmi nôh je ekvivalentná úmrtnosti na rakovinu prsníka v kombinácii s úmrtnosťou na rakovinu prostaty, tj vyššia ako 70%, keď je nevyhnutná amputácia.
„Aj keď sa týmto typom rán nevenuje toľko pozornosti ako iným chorobám, sú neuveriteľne bežné a naša štúdia nám pomáha pochopiť, ako mikróby ničia alebo podporujú hojenie,“ uviedla Elizabeth Grice, hlavná autorka štúdie.
Predchádzajúce štúdie používali techniky s nižším rozlíšením na katalogizáciu mikróbov nájdených v týchto chronických ranách. Táto štúdia bola postavená na výskume, ktorý používal sekvenovanie DNA s vysokým rozlíšením na identifikáciu konkrétnych druhov a poddruhov a toho, ako ovplyvňujú výsledky pacientov. Špecialisti zhromažďovali vzorky zo 46 vredov každé dva týždne po dobu šiestich mesiacov alebo dovtedy, kým sa rana buď nezahojí, alebo kým nedôjde k amputácii chodidla.
Staphylococcus aureus, bežný a ťažko liečiteľný patogén, sa našiel vo väčšine rán, odborníci však poukazujú na to, že samotná prítomnosť baktérie nemôže predpovedať, či sa rana zahojí alebo nie. Sekvenovanie DNA s vysokým rozlíšením však ukázalo, že určité kmene Staphylococcus aureus sa našli iba v ranách, ktoré sa počas štúdie vôbec nehojili. Následné testy preukázali, že „nehojaci sa“ kmeň spôsoboval väčšie poškodenie tkanív a mal schopnosť vyhnúť sa liečbe antibiotikami. Vedci svoje objavy potvrdili pomocou experimentov na myšiach.
Poznamenali tiež, že v diabetických ranách sa našiel ďalší bežný mikrób, konkrétne „alkaligenes faecalis“, ktorý súvisel s rýchlejším hojením.
„Niektoré baktérie môžu byť pre ranu prospešné a možno ich budeme môcť použiť na vývoj nových liečebných stratégií,“ uzatvára Grice.