Prestať fajčiť, keď sa od nikotínovej gumy stane závislosť - DER SPIEGEL
Nikotínové žuvačky uľahčujú odvykanie od fajčenia
Foto: Patrick Pleul/dpa
Chris Meyer prestávky trikrát týždenne (Názov zmenený - d. Červená.) s jeho zvykom. Potom najskôr po raňajkách nechytí žuvačku, namiesto toho si zbalí svoju telocvičňu a ide sa kúpať. V týchto dňoch si uvedomuje, že jeho telu niečo chýba. Po vytiahnutí koľají sa ukončenie stiahnutia ukončí. Z balíčka vytlačí kúsok žuvačky a vloží si ho do úst.
44-ročný Meyer fajčil takmer nepretržite 25 rokov. Žuval nikotínovú gumu takmer päť rokov - po večeri s kávou, po telefóne. Kedysi to bolo 30 zadkov denne, dnes je to 20 žuvačiek. „Na mojej závislosti sa nič nezmenilo,“ hovorí. „Stal som sa vlastne reťazovým maškrtníkom.“
„Keby som tieto veci prestal brať - myslím si, že by som znova ochorel,“ hovorí Meyer. Nie je to teda ojedinelý prípad. Ostatní bývalí fajčiari popisujú rovnaký jav na internetových fórach. Napriek tomu žuvačka ponúka predovšetkým možnosť vzdať sa cigariet.
Mozog, rýchlosť a návykový potenciál
Podľa nemeckého ústredia pre problémy so závislosťou je u fajčiarov ochotných prestať používať nikotínovú náhradu jeden a pol až dva a polkrát vyššia pravdepodobnosť úspechu ako liečba placebom, v závislosti od lieku. V skutočnosti by bývalí fajčiari mali žuvačku používať iba šesť až dvanásť týždňov - v ideálnom prípade potom svoju závislosť prekonajú. „Liečba trvajúca dlhšie ako šesť mesiacov sa všeobecne neodporúča,“ uvádza sa v príbalovom letáku k produktu.
Nemecké ústredie pre závislosť v zásade hodnotí riziko vzniku závislosti na nikotínových žuvačkách ako veľmi nízke. Tobias Raupach, ktorý vedie kliniku odvykania od tabaku v Göttingene, si ťažko pamätá pacienta, ktorý bol závislý od žuvačiek. Skutočnosť, že riziko závislosti je výrazne nižšie ako pri cigaretách, je spôsobená predovšetkým spomaleným účinkom žuvačiek.
„Čím rýchlejšie návyková látka dorazí do mozgu, tým vyšší je jej potenciál,“ hovorí Tobias Rüther, ktorý vedie špeciálnu kliniku pre závislosť od tabaku na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Nikotín žiarovky sa dostane do mozgu cez sliznicu pľúc a krv asi po 20 sekundách. Nikotínová náplasť účinkuje až po 15 minútach, rozložená na niekoľko hodín, nosový sprej rýchlo v prípade akútnej potreby. So žuvačkami trvá päť až sedem minút, kým zaberie.
Odstúpenie 20-krát denne
Asi 60 až 90 minút po príchode nikotínu z cigarety nasleduje stiahnutie z trhu, hovorí Tobias Rüther, ktorý vedie špeciálne ambulantné oddelenie pre závislosť od tabaku na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Fajčiar zažíva stiahnutie 20-krát denne a následnú rýchlu odmenu, pocit pohody. Okrem fyzickej závislosti existuje aj závislosť psychologická. Či už ide o cigaretu s kávou alebo po sexe - v živote fajčiara, ktorý začal vo veku 14 rokov, je veľa vecí, ktoré bez cigariet nikdy neurobil, hovorí Rüther.
Návyky nemôžu nahradiť náhrady obsahujúce nikotín, ale môžu brániť fyzickému stiahnutiu. Pokiaľ ide o žuvačky, fajčiar by mal už v prvom týždni zistiť, koľko ich potrebuje, aby sa nedostavili abstinenčné príznaky, ako je podráždenosť, nervozita alebo poruchy spánku. V nasledujúcich týždňoch sa dávka kúsok po kúsku znižuje. Mnohí však používajú nikotínovú žuvačku ako normálnu žuvačku - a príliš vysokú hladinu nikotínu.
V Nemecku by sa fajčiari pri odvykaní často spoliehali na svoju vlastnú vôľu, tvrdí Raupach. „Vo väčšine prípadov sa to pokazí a rýchlo dôjde k relapsu.“ Pacienti by mali vedieť, aké prípravky sú dostupné, ako ich používať a aké vedľajšie účinky majú. „Asi 80 percent fajčiarov, ktorí sa rozhodli prestať fajčiť bez vonkajšej pomoci, sa do mesiaca relapsujú a menej ako 10 percent z nich abstinuje dlhšie ako šesť mesiacov,“ hovorí Hans Marquardt v odbornej knihe „Toxikologie“.
Lepšie ako fajčenie
Pokiaľ vieme, vedľajšie účinky nikotínovej žuvačky sú pomerne malé, najmä v porovnaní s tabakovým dymom. To obsahuje niekoľko tisíc látok, ktoré sa dostanú do tela pri vdýchnutí - najmenej 50 je karcinogénnych, ďalších 50 sa považuje za chemické jedy. To všetko zmizne so žuvačkami. Odborníci však radia proti dlhodobej konzumácii. „Dôsledky dlhodobého užívania však nie sú dostatočne preskúmané, aby bolo možné odporučiť neobmedzený príjem,“ hovorí Raupach.
„Všetkých - aj po dvoch rokoch - by sme povzbudili, aby sa pokúsili zísť dole,“ hovorí o dlhodobých užívateľoch Batra z univerzitnej kliniky v Tübingene. Roky žuvačiek nazýva „akýmsi obmedzením poškodenia“. Raupach tiež hovorí: „Ak jedinou alternatívou je, že fajčíte, vezmite si prosím žuvačku.“ Nikotín však nie je endogénnou látkou a organizmus ho nepotrebuje.
Podľa príbalového letáku môže každý desiaty používateľ pocítiť pri konzumácii žuvačiek bolesti hlavy, kašeľ, škytavku, nevoľnosť a podráždenie úst alebo hrdla. Raupach z kliniky na odvykanie od tabaku v Göttingene uvádza ako vedľajšie účinky pálenie a pálenie záhy, Rüther zo špeciálnej kliniky v Mníchove hovorí o zvýšenej srdcovej frekvencii a vazokonstrikcii v prípade zvýšenej spotreby nikotínu.
„To je zneužívanie drog“
Chris Meyer zatiaľ nezistil žiadne fyzické poškodenia z rokov žuvania žuvačiek. „Fajčením od svojich 14 rokov sa cítim normálne s nikotínom v tele.“ Čo by mohol Meyer urobiť, aby v určitom okamihu prestal so svojim zvykom a nezhoršil sa?
Rüther navrhuje občas vymeniť nikotínovú žuvačku za normálnu - a pomaly znižovať spotrebu. Meyer sa dosiaľ neskúšal vážne skončiť. Bol by radšej, keby nebol závislý od neurotoxínu.
Svoj materiál má vždy na sklade a nakupuje ho vždy v dvoch rovnakých lekárňach. „V skutočnosti čakám, kým lekárnik povie:„ Čo to vlastne robíš, to je zneužívanie drog. “