Presun a zmeškané termíny počas tehotenstva -

Prekročenie vypočítaného dátumu dodania nie je v zásade dôvod na obavy. Iba asi štyri percentá všetkých detí prídu samy v stanovený deň. V prípade prenosu sa rozlišuje medzi zmeškanými termínmi a aritmetickým prenosom.

Chýbajúce termíny popisujú stav tehotenstva od (40 + 0), pretože väčšina detí sa narodí medzi 38. týždňom tehotenstva (37 + 0) a koncom 42. týždňa (41 + 6). Spočiatku to nie je znepokojujúci stav, ak je CTG (kardiotokografia) normálna a množstvo plodovej vody dostatočné. Údajný prenos často vyplýva zo skutočnosti, že nie je možné určiť presný dátum narodenia, pretože dátum oplodnenia (počatia) je tiež nejasný alebo tehotenstvu predchádza nepravidelný cyklus. Na kontrolu môže CTG každé dva až tri dni na kontrolu srdcového rytmu dieťaťa a ultrazvuk na kontrolu množstva plodovej vody. V prípade abnormalít je pôrod indukovaný na vyvolanie pôrodu. Ak sú všetky hodnoty normálne, liečba sa začne sedem až desať dní po vypočítanom dátume dodania.

Výpočetný/skutočný prenos počas tehotenstva - príznaky a riziká

Matematicky sa hovorí o skutočnom prenose od 43. týždňa tehotenstva (42 + 0). Od tohto okamihu je často ohrozená primeraná starostlivosť o dieťa a riziko úmrtia dieťaťa je trikrát vyššie ako predtým.

Známky skutočného prenosu sú:

znížené množstvo plodovej vody
zelená plodová voda, ktorá obsahuje mekónium
malé pohyby dieťaťa

Pri skutočnom prenose sa riziká pre dieťa zvyšujú každý deň:

Príliš málo plodovej vody môže viesť k obmedzenému držaniu tela a nesprávnemu nastaveniu polohy
placenta príliš starne a už nedokáže adekvátne zásobovať dieťa kyslíkom

Čo sa stane pri zahájení skutočného prenosu?

Ak je z dôvodu prenosu nevyhnutné vyvolanie pôrodu, vaša pôrodná asistentka skontroluje po CTG krčok maternice, znova určí polohu dieťaťa, rutinne odoberie krv a zavedie kanylu. Potom bude ideálne zvoliť indukčnú metódu spolu s vami. Tabletu na stimuláciu pôrodu možno prehltnúť alebo vložiť vaginálne. Je tiež možné vložiť gél stimulujúci prácu do vagíny alebo podať oxytocín infúziou. Ak je krčok maternice už mierne otvorený, môže sa močový mechúr pretrhnúť a podporiť postup pôrodu.

Relatívny prenos

Okrem aritmetického prenosu existuje aj relatívny prevod. Toto popisuje predčasné starnutie placenty vo vzťahu ku gestačnému veku. Skorá placentárna nedostatočnosť nastáva pred skutočným dátumom pôrodu. K relatívnemu prenosu dochádza častejšie pri viacpočetných tehotenstvách a gestačnom diabete.

Odporúčania pre zmeškané termíny a presun

40 + 0 až 40 + 6 týždňov	41 + 0 až 41 + 6 týždňov	od 42 + 0 týždňov tehotenstva
žiadny úvod, ak je všetko nekomplikované	Odporúčanie čo najskôr vyvolať pôrod	Indikácia indukcie alebo cisárskeho rezu, pretože riziká sa odteraz významne zvyšujú. Ak počkáte o niečo dlhšie, mali by ste absolvovať dennú kontrolu CTG.
pri 40 + 0 ultrazvuku s meraním dieťaťa a meraním množstva plodovej vody, odvtedy každé tri dni kontrola ultrazvukom	ak žena v tomto okamihu nechce zavedenie: každé 2 - 3 dni stanovenie objemu plodovej vody a CTG
Začatie liečby je možné na žiadosť tehotnej ženy, ak sa zistí pôrodnícky zrelý nález

Zdroj: Odporúčania podľa pokynov AWMF pre gynekológiu a pôrodníctvo

Dôkazy o prenose u dieťaťa

Ak sa dieťa narodí po prenose, bude obzvlášť starostlivo vyšetrené na príznaky prenosu. Medzi tieto takzvané Runge príznaky po narodení patria:

Zožltnutie kože, membrán alebo pupočnej šnúry
Ruky práčky (veľmi pokrčené ruky ako po dlhom vodnom kúpeli)
Peeling na pokožke
začervenané stydké pysky/miešok
žiadny alebo veľmi malý náter syra
relatívny vývojový deficit/redukované tukové tkanivo

V drvivej väčšine prípadov sa však nie je potrebné obávať a dieťa z dôvodu prenosu tehotenstva nevykazuje žiadne dlhodobé škody.