Pretrhnutá príloha - príčiny, príznaky a liečba
A Prasknuté slepé črevo je perforácia slepého čreva súvisiaca so zápalom. Tento dodatok k slepému črevu môže preraziť, ak sa zápal nelieči, takže črevný obsah môže preniknúť do brušnej dutiny. Tam môže zápal viesť k vážnym komplikáciám.
Obsah
Čo je prasknutá príloha?
Mať tiež prasknuté slepé črevo Prasknutie dodatku volaný, človek pochopí najvážnejšiu komplikáciu apendicitídy. Pretože sa tým vytvára portál pre vstup mikróbov do brušnej dutiny, pri prasknutí slepého čreva hrozí akútne nebezpečenstvo pre život. Prasknutie slepého čreva sa vyskytuje obzvlášť často u dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí však majú tiež najlepšiu prognózu hojenia.
Celkovo je úmrtnosť na toto ochorenie okolo 1%. Všeobecne je pravdepodobnejšie, že u starších pacientov, ktorí už majú iné predtým existujúce stavy, sa vyskytnú komplikácie pri hojení. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe chirurgickým zákrokom budú pacienti s prasknutým príveskom úplne zdraví a budú mať iba malú jazvu na pravom podbrušku.
príčiny
Príčinou prasknutia slepého čreva je vždy predchádzajúca apendicitída, ktorá nie je rozpoznaná a liečená včas. Takéto zápaly môžu mať zase rôzne príčiny, ale väčšinou sú výsledkom prieniku cudzieho telesa do slepého čreva, na čo imunitný systém reaguje zvýšenou aktivitou. To potom vedie k lokálnemu zápalu, ktorý sa šíri po celom slepom čreve.
Kvôli tvaru slepého čreva nemôže byť tlak rastúceho zápalu odklonený, takže sa pokožka v určitom okamihu roztrhne a hnisavý sekrét môže prenikať smerom von do brušnej dutiny. Zodpovedajúcimi príčinnými cudzími telesami môžu byť napríklad nestrávené jedlo, výkaly, hroznové semená alebo malé prehltnuté úlomky kostí. Ďalšími príčinami zápalu slepého čreva sú bakteriálne infekcie, ktoré prechádzajú lymfatickým systémom do lymfatických uzlín v slepom čreve.
V mnohých prípadoch potom nie je možné určiť jasnú príčinu zápalu slepého čreva. Rizikovými skupinami sú pacienti s autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými ochoreniami čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. Dokonca aj veľmi obézni ľudia majú zvýšené riziko prasknutia slepého čreva.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Už pred prasknutím slepého čreva sa objavuje pretrvávajúca bolesť v pravom podbrušku, ktorá je znakom apendicitídy alebo dokonca apendicitídy. Brušná stena je napätá, pretože v dodatku sa hromadí čoraz viac hnisu. Ak sa nelieči, môže slepé črevo prasknúť. Toto je život ohrozujúca komplikácia apendicitídy.
Po prasknutí slepého čreva bolesť spočiatku ustúpi, pretože slepé črevo, ktoré je vypuklé s hnisom, sa uvoľnením vyprázdni. Existuje však iba krátkodobá úľava od bolesti. Pretože hnis, ako aj zvyšky stolice a baktérie sa potom dostanú z čreva do brušnej dutiny. Tam sa množia baktérie a spôsobujú život ohrozujúci zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
Peritonitída sa prejavuje zvyšovaním bolesti brucha v pravom podbrušku. Žalúdok sa stáva tvrdým ako doska. Typickým príznakom je takzvaná púšťajúca bolesť, ktorá sa objaví po dotyku s brušnou stenou. Okrem bolesti pacient často trpí vysokou horúčkou, studeným potom, búšením srdca, nevoľnosťou a vracaním. Bez liečby rýchlo stratíte vedomie.
Zároveň môže dôjsť k črevnej paralýze, ktorá za určitých okolností vedie k črevnej obštrukcii. Ak sa nelieči, prasknutie slepého čreva je smrteľné. Toto nebezpečenstvo môže odvrátiť iba urgentný chirurgický zákrok a intenzívna antibiotická liečba. Po liečbe príznaky zvyčajne veľmi rýchlo ustúpia a zvyčajne dôjde k úplnému vyliečeniu.
Diagnóza a priebeh
Prasknutie slepého čreva je možné diagnostikovať pomocou zobrazovacích metód, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk, alebo na základe symptómov. Klasický obraz zodpovedá apendicitíde, pri ktorej bolesť na krátky čas ustúpi, takzvaný lenivý pokoj, a potom sa znova objaví oveľa silnejšie, keď dôjde k prelomu a brušná dutina začne horieť.
Ruptúru slepého čreva možno tiež teoreticky určiť zo zvýšených laboratórnych hodnôt pre leukocyty. Spravidla sa to však nerobí, pretože ak existuje oprávnené podozrenie na prasknutie, musí sa okamžite vykonať operácia. Bez chirurgického zákroku je choroba rýchlo smrteľná. Prienik črevného obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalom, extrémnym bolestiam a vysokej, vysokej horúčke. Brušná stena tvrdne v takzvanom imunitnom napätí, až kým sa pacientovi nerozpadne obeh.
Komplikácie
Prasknutie slepého čreva je obávanou komplikáciou apendicitídy, ktorej následky môžu byť pre postihnutého človeka život ohrozujúce. Vďaka moderným antibiotikám väčšina pacientov prežije túto vysoko rizikovú situáciu a úplne sa zotaví.
Riziko komplikácií a dlhodobých účinkov je väčšie pri prasknutí slepého čreva ako pri skorom odstránení zapáleného slepého čreva. Pri zjazvení môžu kľučky čreva spolu rásť alebo sa zužovať, čo niekedy vedie k črevnej prekážke (ileus). Príznaky sa môžu znovu objaviť po operácii, čo si vyžaduje ďalšie chirurgické zákroky.
Ak dôjde k prasknutiu slepého čreva, do brušnej dutiny sa dostanú baktérie, hnis a črevný obsah. Výsledkom je často rozsiahly zápal pobrušnice (peritonitída), ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Závažný klinický obraz môže v jednotlivých prípadoch nadobudnúť život ohrozujúci priebeh.
Chirurg mechanicky vypláchne celú brušnú dutinu a zvonku umiestni tenké drenážne trubice. Pri prasknutí slepého čreva vždy existuje riziko vzniku abscesov v oblasti brucha. Tieto usadeniny hnisu môžu viesť k chronickému zápalu, ktorý ovplyvňuje činnosť čriev. V horšom prípade môže viesť k úplnej črevnej paralýze.
Riziká chirurgického zákroku a anestézie sú zvyčajne nízke. Medzi komplikácie patria poranenia ďalších brušných orgánov, infekcie, sekundárne krvácanie a zlé hojenie rán. Môžu sa vyskytnúť aj chronické bolesti a poruchy citlivosti.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Prasknutie slepého čreva je najvážnejšou komplikáciou zápalu slepého čreva a lekárskej pohotovosti, ktorá nie je ako taká okamžite rozpoznaná pre paradoxné príznaky. Keď praskne slepé črevo, slepé črevo, ktoré je plné hnisu, praskne, čo okamžite zmierni bolesť.
U postihnutej osoby sa môže spočiatku javiť, akoby sa jej stav výrazne zlepšil. Keď praskne slepé črevo, v skutočnosti sa stolica a baktérie z vnútornej strany čreva dostanú do brušnej dutiny, čo spôsobí závažnú infekciu pobrušnice (zápal pobrušnice). Po chvíli sa bolesť vráti a je horšia ako predtým.
Brucho stuhne a stáva sa tvrdým ako doska, pacient má vysoké horúčky, apatizuje alebo upadá do bezvedomia. V tejto situácii hrozí akútne ohrozenie života. Dotknutá osoba musí byť okamžite prevezená do najbližšej nemocnice. Okamžité kroky sú rozhodujúce pre šance pacienta na prežitie.
Vhodné protiopatrenia sa prijímajú rozumne oveľa skôr a pri prvých príznakoch zápalu slepého čreva sa treba poradiť s lekárom. Zápal slepého čreva je charakterizovaný bolesťou v pravom podbrušku spojenou s citlivosťou a horúčkou. Každý, kto spozoruje tieto príznaky na sebe alebo na svojom dieťati, by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom alebo v najbližšej nemocnici.
Liečba a terapia
Prasknutie slepého čreva je možné liečiť iba chirurgicky. Liečba je nanajvýš naliehavá. Počas operácie sa otvorí brušná dutina a odhalí sa roztrhnutý prívesok. Podľa závažnosti prielomu existuje možnosť minimálne invazívneho postupu takzvanou metódou kľúčovej dierky.
Príloha musí byť v každom prípade úplne odstránená. Okrem toho sa brušná dutina vypláchne, aby sa zabránilo zápalu akýchkoľvek mikroorganizmov, ktoré mohli preniknúť. Po operácii sa pacientovi podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo zápalu pobrušnice, ktorý sa nazýva peritonitída.
Taktiež sa podávajú lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti spôsobenej chirurgickou ranou. Anatomicky slepé črevo už neplní u ľudí žiadnu funkciu. To znamená, že po uzdravení chirurgickej jazvy by pacient nemal mať žiadne sťažnosti alebo obmedzenia.
Ak má slepé črevo preraziť, existuje možnosť konzervatívnej liečby na počkanie s odpočinkom v posteli, vysokými dávkami antibiotík, liekov proti bolesti a abstinencie od jedla. Je dôležité pacienta starostlivo sledovať a byť pripravený na okamžitú operáciu, ak by nastal prielom. Bez chirurgického zákroku má perforovaný prívesok veľmi vysokú úmrtnosť.
Preto je operácia indikovaná aj u pacientov s vysokým rizikom chirurgického zákroku, napríklad v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb. Zákrok sa vždy vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať aj niekoľko hodín. V závislosti na závažnosti a fyzickej kondícii pacienta trvá zotavenie niekoľko dní až týždňov, pričom na začiatku je nevyhnutný odpočinok v posteli. V prvých týždňoch po operácii slepého čreva by sa malo zabrániť zdvíhaniu ťažkých predmetov, aby sa rana nemohla znovu roztrhnúť.
Výhľad a predpoveď
Prognóza prasknutia slepého čreva je veľmi dobrá za predpokladu, že sa operácia uskutoční rýchlo. Ak dôjde k prasknutiu slepého čreva, ktoré sa nelieči chirurgicky a antibiotikami, vedie to vo väčšine prípadov k smrti rozšírením zápalu do pobrušnice, iniciáciou sepsy atď.
Samotná operácia má vynikajúcu prognózu: úmrtnosť pri jednoduchej operácii je zlomok percenta, zatiaľ čo pri náročnejšej operácii v dôsledku brušnej perforácie je okolo jedného percenta.
Možné následky sú takmer všetky riziká spojené s chirurgickým zákrokom. Život ohrozujúce komplikácie sa vyskytujú asi u jedného percenta operovaných, vrátane napríklad obnoveného zápalu, krvácania a črevnej paralýzy. Prognóza absencie týchto komplikácií je priaznivejšia, čistejšia operácia a lepšia následná starostlivosť vo forme liekov, čistenia rán a následného vyšetrenia.
Vplyv má aj odpočinok v posteli a celkové zadržiavanie počas niekoľkých týždňov. Príležitostne sa môžu vyskytnúť silné bolesti, krvácanie a celková nevoľnosť. Po určitom čase po zákroku je funkcia čreva často narušená.
Prognóza možných komplikácií sa zhoršuje, ak je osoba postihnutá prasknutím slepého čreva krehká, chorá alebo má inú formu poškodenia zdravia.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jedinou účinnou prevenciou proti prasknutiu slepého čreva je včasná diagnostika a liečba zápalu slepého čreva. Ak sa objavia príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekára. Potom sa so zápalom bojuje buď pomocou liekov, alebo sa zápalový prívesok chirurgicky odstráni, aby mohol preraziť.
Samotnému apendicitíde je tiež ťažké zabrániť. V zásade je však potrebné dbať na to, aby ste neprehltli žiadne cudzie telesá a dôkladne žuvali jedlo. Ak už bol slepý prívesok pacientovi úplne odstránený, nehrozí žiadne riziko opakovania.
Následná starostlivosť
Prasknutie slepého čreva si vyžaduje chirurgické ošetrenie a dôslednú následnú starostlivosť o optimálnu regeneráciu. Následná starostlivosť zahŕňa starostlivosť o jazvu pacientom, čo znamená predovšetkým ochranu pred kontamináciou, aby sa zabránilo riziku infekcie. Niekoľko týždňov po operácii nerobte ťažké zdvíhanie ani necvičte.
Dôvodom je to, že brušný lis, ktorý je potrebný ako napnutie mnohých záťaží, môže zabrániť regenerácii tkaniva. Jazvu je možné ušetriť aj vylúčením brušného tlaku. Lekár stanoví trvanie ochranných opatrení.
Stlačenie na svahu toalety môže tiež oddialiť proces hojenia a spôsobiť bolesť. Tvrdej stolici sa preto najlepšie vyhýbajte. To sa dosiahne pitím dostatočného množstva vody, stravou bohatou na vlákninu a vyhýbaním sa plynom a dusným jedlám. Ak sa napriek tomu vyskytla zápcha, možno po konzultácii s ošetrujúcim lekárom použiť prípravky ako plevy psyllium na podporu regulácie stolice.
Prasknutie slepého čreva je často spojené s infekciou v oblasti brucha a podaním antibiotík. V týchto prípadoch je vhodné obnoviť všetku črevnú flóru, ktorá mohla byť narušená pôsobením antibiózy, a posilniť imunitný systém ako súčasť následnej starostlivosti. Aj tu by sa mal ošetrujúci lekár opýtať, či by si pacient chcel brať doplnky výživy.
Môžete to urobiť sami
Prasknutie slepého čreva je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Samoliečba tu má jasné hranice. Preventívne sa dá urobiť len málo. Ak je prítomná apendicitída, je dôležité ju dôsledne sledovať. Ak máte pochybnosti, treba sa obrátiť na internistu.
V prípade prasknutia slepého čreva môže včasná diagnostika zachrániť život. Samotné ošetrenie prebieha výlučne operáciou. Opatrenia na samoliečbu je preto možné použiť iba po operácii. V závislosti od závažnosti ochorenia môže fáza zotavenia trvať dni alebo týždne. Prvých pár dní je potrebné dodržiavať prísny odpočinok v posteli.
Postihnutí by mali zabezpečiť, aby pili dostatok tekutín a jedli iba ľahké jedlá. Je tiež dôležité jedlo poriadne požuť. Je potrebné vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo dráždiť gastrointestinálny trakt. Homeopaticky pripravená arnika môže pomôcť podporiť proces hojenia. Tento rastlinný extrakt upokojuje zápaly v tele a zlepšuje hojenie rán. Mikronutrient selén má v tele tiež protizápalový účinok.
Ako následná terapia je pacientovi predpísané antibiotiká niekoľko dní. Na podporu čriev - keďže antibiotiká ničia aj zdravé črevné baktérie - môžu pomôcť probiotiká z lekárne. S dobrým liečebným pokrokom by sa pacienti mali pohybovať jemne, aby stimulovali tráviaci trakt. V prvých mesiacoch nezdvíhajte ťažké váhy.