Prevádzka - Terapia - Rakovina hrubého čreva - Onkológia - Pharma - Roche v Nemecku

Chirurgický zákrok hrá pri liečbe rakoviny hrubého čreva obrovskú úlohu. Ak je možné nádor úplne odstrániť (takzvaná resekcia R0), je to dôležité najmä v počiatočných štádiách ochorenia Šanca na zotavenie vysoká. V štádiu I rakoviny hrubého čreva sa až 95 percent pacientov po operácii neopakuje.1 Čím skôr sa rakovina hrubého čreva objaví, tým vyššia je šanca na vyliečenie.

Počas operácie sa okrem nádoru a postihnutej časti čreva odstráni aj okolité tkanivo vrátane pridružených lymfatických uzlín. Po operácii sa odobraté tkanivo vyšetrí mikroskopicky. Výsledky určujú, aká ďalšia liečba sa má vykonať.

Pred chirurgickým zákrokom na rakovinu konečníka sa často podáva chemoterapia. Týmto spôsobom sa dá nádor zmenšiť a ľahšie sa odstrániť počas operácie. Menšie nádory sa dajú odstrániť aj endoskopicky, t.j. ako súčasť kolonoskopie.

Ako sa operuje rakovina hrubého čreva?

V závislosti od lokalizácie nádoru sa odstráni celá pravá alebo ľavá časť hrubého čreva alebo časť hrubého čreva v tvare písmena S a potom sa zvyšné časti čreva znova pripoja.

Zároveň sa odstránia súvisiace lymfatické uzliny, v ktorých sú skryté rakovinové bunky, ktoré sa mohli usadiť z nádoru. To znižuje riziko, že tieto bunky môžu neskôr prerásť do dcérskych nádorov.

Stratou kúska čreva dôjde k Funkcia čriev je normálne ťažko alebo vôbec nie je narušená. Zvyšná časť hrubého čreva je úplne dostatočná na prevzatie všetkých dôležitých funkcií čreva. Zachováva sa aj normálny konečník. Iba v individuálnych prípadoch môže byť dočasne nevyhnutný umelý konečník (konečník alebo stómia), aby sa črevo mohlo lepšie hojiť na operovanom mieste. Po niekoľkých týždňoch sa to vráti späť a obnoví sa normálna funkcia čriev. V období bezprostredne po operácii je potrebné dodržiavať ľahko stráviteľnú stravu.

Čo sa stane počas operácie na rakovinu konečníka?

Umiestnenie stómie pri rakovine konečníka

Ak je nádor v konečníku, okrem črevnej sekcie a lymfatických uzlín sa počas operácie odstráni aj priľnuté tukové tkanivo. Udržiava sa bezpečná vzdialenosť od zvierača, aby sa neporanil. Vďaka moderným precíznym chirurgickým technikám môžu chirurgovia operovať až dva centimetre blízko zvierača bez toho, aby ho poranili.

A umelý konečník (Stoma) preto vo väčšine prípadov nie je potrebný. Iba v individuálnych prípadoch, keď je nádor v konečníku príliš blízko zvierača, je potrebné tento sval odstrániť a vytvoriť trvalú stómiu. V súčasnosti je to iba asi 5% pacientov s kolorektálnym karcinómom

V niektorých prípadoch môže rakovina konečníka vyžadovať aj dočasnú stómiu, aby sa umožnilo lepšie hojenie hrubého čreva na operovanom mieste.

Kedy je potrebný umelý konečník?

V prípade umelého konečníka (stómia, anus praeter) sa zvyšné zdravé črevo vyvedie cez otvor v brušnej stene a spojí sa tam s brušnou stenou. Pri otvorení vrecko, ktoré sa musí pravidelne meniť, zachytáva zvyšky tráviaceho systému.

Rozlišuje sa medzi dočasnou a dlhodobou stómiou. Toto je nevyhnutné, ak je nádor veľmi blízko svalu zvierača, takže ho nemožno zachovať odstránením nádoru. Dlhodobá stómia je dnes kvôli moderným chirurgickým technikám nevyhnutná iba u 5% všetkých pacientov s rakovinou hrubého čreva a tento trend klesá.

Po operácii sa vytvorí dočasná stómia, ktorá uľaví operovanej časti čreva a podporí proces hojenia. Preto sa tiež nazýva „Reliéfna stómia". V závislosti od postupu hojenia sa normálny črevný priechod obnoví po ôsmich až dvanástich týždňoch druhou operáciou. Črevo sa potom môže normálnym spôsobom vyprázdniť.".

Život so stomiou si vyžaduje určitú úpravu. Napriek tomu sa mnohým pacientom s umelým konečníkom darí pokračovať v živote takmer bez problémov. V dnešnej dobe sú technológie stomických tašiek také pokrokové, že úniky sú zriedkavé a je možné takmer vylúčiť vývoj zápachu. Možné sú aj športové aktivity, ako je plávanie. Pokiaľ ide o výživu, je tiež potrebné vziať do úvahy iba niekoľko bodov. Ak máte akékoľvek otázky alebo problémy, môžete získať pomoc od špeciálne vyškolených stomických sestier. Poskytujú sa na klinike alebo prostredníctvom služieb ambulantnej starostlivosti.

Možno operovať aj možné metastázy?

V pokročilých štádiách ochorenia sa rakovinové bunky usadzujú z primárneho nádoru a migrujú do ďalších orgánov. Asi tri štvrtiny metastáz vznikajú v pečeni a asi 25 percent v pľúcach

To, či je možné tieto metastázy úspešne odstrániť, závisí od niekoľkých faktorov:

Metastázy musia byť obmedzené na malú, presne definovanú oblasť.
Metastázy nesmú byť príliš blízko dôležitých ciev.
Musí existovať dobrý celkový zdravotný stav.

Ak sú metastázy príliš veľké na to, aby sa dali chirurgicky odstrániť, je možné pokúsiť sa ich pred operáciou redukovať chemoterapiou (neoadjuvantná chemoterapia) s cieľom umožniť operáciu.

Schmoll, H.-J., Höffgen, K., Possinger, K.: Compendium of Internal Oncology: Standards in Diagnostics and Therapy. Springer, Heidelberg 2006