Prevalencia SM rastie - je to spôsobené diétou SpringerLink
Vo väčšine regiónov sveta už niekoľko desaťročí prevalencia sklerózy multiplex (SM) významne rastie. Jedným z faktorov by mohol byť triumf západnej výživy.
„Západný štýl stravovania“ vedie k diskusiám.
Niečo sa muselo stať v 60. rokoch - odvtedy prevalencia SM výrazne vzrástla takmer vo všetkých častiach sveta. Severné priemyselné krajiny s prevažne bielou populáciou sú postihnuté najviac. Tento trend však možno pozorovať aj v severnej Afrike, Južnej Amerike a Ázii, aj keď výskyt a prevalencia SM sú v týchto krajinách výrazne nižšie ako na západe. Ďalším aspektom je zarážajúci: prevalencia sa zvyšuje predovšetkým u žien. Pred niekoľkými desaťročiami bol zaznamenaný takmer rovnaký pomer pohlaví, dnes ženy v mnohých krajinách ochorejú trikrát častejšie ako muži.
Špekulácie o príčinách
O príčinách tohto vývoja sa živo špekuluje. Na spoločnom kongrese európskych a amerických spoločností s MS v Paríži vrátili japonskí vedci výživu späť do hry. V Japonsku sa počet registrovaných pacientov s SM od začiatku 70. rokov zvýšil takmer exponenciálne, vysvetlil Dr. Yamamura Takashi z Tokijskej univerzity: Zatiaľ čo v roku 1974 bolo zaznamenaných menej ako 500 prípadov SM, v roku 2006 ich bolo už 12 000. "Tento nárast nemožno vysvetliť iba vylepšenou diagnostikou," uviedol expert. Takashi poukázal na dôkladnú epidemiologickú analýzu v provincii Tokachi na severe ostrova: Od 80. rokov sa tam výskyt SM zvýšil štvornásobne a u žien sa dokonca zvýšil šesťnásobne.
Nedostatok vlákniny?
Typické rizikové faktory SM, ako je fajčenie, príliš málo slnka alebo infekcie EBV, nedokázali podľa Takašiho vysvetliť nárast prevalencie SM v Japonsku, pretože tieto faktory sú čoraz menej relevantné: podiel fajčiarov od 60. rokov významne klesá, Infekcie sa zriedkavejšie pozorujú u detí a dospievajúcich a expozícia ultrafialovému žiareniu má tendenciu od 90. rokov stúpať. Japonci dokonca časom znížili spotrebu soli.
Takashi si však všimol, že každý ôsmy pacient s SM na jeho klinike žil v mladom veku v západných krajinách s vysokou prevalenciou, v iných ázijských krajinách však žiaden. Zrejme málokto „importoval“ ČŠ. K chorobe muselo prispieť niečo o západnom životnom štýle.
Skleróza multiplex je autoimunitné zápalové ochorenie CNS, ktoré vedie k demyelinizácii a deštrukcii axónov a neurónov. Je hlavnou príčinou získaného postihnutia v mladej dospelosti.
Takashi má podozrenie na vplyv stravy. Len čo si Japonci osvoja západnú stravu, zdá sa, že riziko ich SM stúpa. Pretože tradičná strava stráca pozíciu aj v Japonsku, mohlo by to byť možno dôvodom zvyšujúcej sa prevalencie ČŠ na ostrove. Spotrebovalo by sa čoraz menej vlákniny, ale čoraz viac mliečnych výrobkov. To je sprevádzané zmenou črevnej flóry.
Takashi sa odvolal na štúdie u pacientov s SM, ktoré preukázali nedostatok črevných baktérií degradujúcich vlákninu. Takéto baktérie by produkovali mastné kyseliny s krátkym reťazcom, najmä estery kyseliny maslovej. Butyráty sú zase potrebné na indukciu regulačných T buniek. Bez vlákniny, menej butyrátov, bez butyrátov, menej regulačných T buniek, a teda podľa hypotézy zvýšené riziko SM.
Niektoré národy boli chránené pred touto chorobou
Zdá sa však, že nie všetky národy na Zemi sú ovplyvnené zvyšujúcou sa prevalenciou SM. Profesor Riadh Guider z kliniky Razi v Tunise zdôraznil, že prevalencia SM v častiach Afriky je stále veľmi nízka. V severnej Afrike a na Blízkom východe s prevažne arabskou populáciou možno pozorovať podobný vývoj ako v západných priemyselných krajinách, zatiaľ čo napríklad čierni Juhoafričania sú pred touto chorobou z veľkej časti chránení. V Juhoafrickej republike je prevalencia SM u černochov asi stotinová u bielych a štvrtina u obyvateľov indického pôvodu.
DR. Helmut Butzkueven z kráľovskej nemocnice v Melbourne. Doposiaľ nie je medzi austrálskymi domorodcami známy ani jeden prípad SM a prevalencia medzi Maormi na Novom Zélande je asi sedemkrát nižšia ako u britských prisťahovalcov.
literatúry
7. spoločné stretnutie ECTRIMS - ACTRIMS, Paríž, október 2017. Paralelné zasadanie 1: Prevalencia a vývoj fenotypov SM na rôznych kontinentoch