Prevencia alergií - zdravotné poradenstvo UGB

To, či sa u dieťaťa vyvinie alergia, vo veľkej miere závisí od génov. Ale strava počas tehotenstva, dojčenia a v prvom roku života tiež ovplyvňuje riziko alergií, rovnako ako faktory životného prostredia.

Rozsiahla štúdia KIGGS o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku ukazuje, že 16 percent všetkých dospievajúcich bolo počas posledných dvanástich mesiacov postihnutých najmenej jedným z takzvaných atopických ochorení, ako je senná nádcha, neurodermatitída alebo bronchiálna astma. Frekvencia sennej nádchy a astmy stúpa s vekom, zatiaľ čo neurodermatitída klesá.

Prevencia sa začína tehotenstvom

Na vzniku alergie sa podieľajú tak gény, ako aj životný štýl (strava) a životné prostredie (dym atď.). Aj keď sa v minulosti odporúčalo vyhnúť sa potenciálnym alergénom, v roku 2009 došlo k zmene paradigmy vo vede. Odvtedy odborníci odporúčajú expozíciu potenciálnym alergénom s cieľom vyvolať toleranciu. Zmena paradigmy bola potvrdená aktualizovaným pokynom S3 alergologických a pediatrických odborných spoločností z roku 2014. Cieľom primárnej prevencie je dnes vyhnúť sa všetkým údajne škodlivým vplyvom životného prostredia a cielene využívať ochranné faktory. Východiskom sú tu predovšetkým výživa matky a dieťaťa a vyhýbanie sa tabakovému dymu a látkam znečisťujúcim ovzdušie.

Prevencia alergií sa začína najmä počas tehotenstva a vo veľmi ranom veku. V tejto citlivej fáze sú nastávajúce matky a otcovia obzvlášť ochotní urobiť zmeny, pretože chcú robiť všetko správne, ako je to možné.

Vplyv génov

Náš genóm určuje, ako silno ovplyvňujú životné prostredie náš imunitný systém. Dedičnosť je okolo 70 percent toho, či sa u dieťaťa vyvinie alergia. Zvyšných 30 percent závisí od životného štýlu a environmentálnych faktorov. Na rozdiel od génov ich môžu rodičia ovplyvňovať. Alergie sprostredkované IgE, napríklad na bielkovinu kravského mlieka, sa dedia. Alergie na iné imunologické mechanizmy sa pravdepodobne neprenášajú, napríklad na lieky alebo jed hmyzu. Stále nie je jasné, či sa dedia kontaktné alergie, napríklad na nikel alebo na rastliny ako arnika. Vedci majú v súčasnosti podozrenie, že alergici prenášajú určitú tendenciu.

Pravdepodobnosť alergie na dieťa je najnižšia, ak alergikom nie sú ani otec, ani matka. Zvyškové riziko, že sa u dieťaťa napriek tomu vyvinie alergia, je 15 percent. Ak má súrodenec alergiu, zvyšuje sa pravdepodobnosť alergie. Ak je niekoľko súrodencov alergických, riziko sa ešte zvyšuje. Riziko je najvyššie až do 80 percent, ak majú obaja rodičia rovnakú alergiu, napríklad na mačacie chlpy.

Nie je potrebné sa zaobísť bez potenciálnych alergénov

Odborníci odporúčajú nastávajúcim a dojčiacim matkám vyváženú stravu. To znamená, že by ste mali jesť čo najviac rôznych jedál zo všetkých skupín potravín a uprednostňovať jedlá bohaté na živiny. Ide napríklad o čerstvú zeleninu a ovocie, ako aj celozrnné výrobky. Tehotným ženám by sa nemali vyhýbať jedlá s potenciálnymi alergénmi, ako je kravské mlieko, pšenica alebo ryby, pretože v rámci prevencie alergií nemajú žiadny prínos. Riziko nedostatočného prísunu živín je však vysoké. Dieťa prijíma zložky z potravy tehotnej a dojčiacej matky v malom množstve cez pupočnú šnúru a materské mlieko. To umožňuje imunitnému systému dieťaťa zvyknúť si na potenciálne alergény. Ak sú alergiou postihnuté tehotné alebo dojčiace ženy, môžu vynechať zodpovedajúce potraviny ako predtým.

Rôzne štúdie ukazujú, že konzumácia rýb počas tehotenstva a dojčenia má ochranný účinok na rozvoj atopických chorôb u detí. Za pozitívny účinok sú pravdepodobne zodpovedné omega-3 mastné kyseliny. Jednotlivé štúdie preukázali nižšie riziko neurodermatitídy a významne zníženú náchylnosť na alergie vo veku šiestich rokov. Odporúčaním pre tehotné a dojčiace ženy je preto konzumovať ryby každý týždeň, najmä časť rýb s vysokým obsahom tuku, ako sú losos, sleď, makrela alebo sardinka.

Mnohí preceňujú dodatočné energetické požiadavky počas tehotenstva a dojčenia. Preto: „Myslite na dvoch, ale nejedzte pre dvoch.“ Počas tehotenstva by sa malo obezite predchádzať, a to aj z dôvodu prevencie alergie. Pretože kurz pre následný vývoj hmotnosti dieťaťa je už stanovený v maternici.

Dojčenie: to najlepšie pre matku a dieťa

Matky by mali svoje deti dojčiť v prvých šiestich mesiacoch života, najmenej však do začiatku piateho mesiaca. To platí aj pre deti so zvýšeným rizikom alergie. Ak dieťa nie je alebo nie je výlučne dojčené, dostane sa počiatočná dojčenská výživa. Ako náhrada materského mlieka je vhodná iba počiatočná dojčenská výživa, ktorá sa svojím zložením najviac podobá materskému mlieku.

Rodičia by si nemali pripravovať počiatočnú dojčenskú výživu sami. K tomu nie je vhodné ani kravské mlieko, ani iné živočíšne mlieko, ani rastlinné suroviny, ako sú mandle alebo ryža. Počiatočná dojčenská výživa na báze sójových bielkovín sa neodporúča na prevenciu alergií. To platí aj pre alergické deti a deti s alergiou na kravské mlieko. Pretože sójový proteín je okrem iného častým spúšťačom alergických reakcií.

Deťom bez rizika alergií sa podáva konvenčná dojčenská výživa, ak matka nedojčí. Ak sú rodičia alebo súrodenci alergickí, kojenci by mali dostávať hypoalergénnu stravu (HA jedlo) v prvých šiestich mesiacoch života - najmenej do začiatku piateho mesiaca. V tomto jedle je bielkovina kravského mlieka čiastočne alebo vážne sekaná, a preto ju imunitný systém vníma ako menej cudziu. Štúdie ukazujú, že u detí náchylných na alergiu sa pri tomto jedle vyskytoval ekzém menej často.

Pitie mlieka od iných zvierat, ako sú kozy alebo kobyly, nie je vhodné pre kojencov alebo pre prevenciu alergií. Ich výživový obsah sa líši od potrieb dieťaťa. Vysoký podiel bielkovín a minerálov nezodpovedá zloženiu materského mlieka. Výhody probiotík a prebiotík prevencie alergie, ktoré sa pridávajú do detskej výživy, neboli nepochybne preukázané. Preto pre to nemožno urobiť žiadne odporúčanie.

Nezačínajte príliš skoro alebo neskoro s doplnkovými jedlami

V rámci primárnej prevencie alergie sa zavedenie doplnkových potravín odporúča od začiatku piateho a najneskôr do začiatku siedmeho mesiaca. Pokiaľ ide o prevenciu alergií, nič nenasvedčuje tomu, že je užitočné začať s doplnkovým jedlom neskôr. To, kedy dieťa dostane prvé lyžice, závisí od zrelosti a záujmov dieťaťa. Zavedením doplnkových potravín môžu deti, ktoré predtým dostávali jedlo HA, prejsť na konvenčnú počiatočnú dojčenskú výživu.

Teória dojčenia

Výživové odporúčania pre tehotné ženy, dojčiace ženy a deti
Výživa dojčiat náchylných na alergie
Výhody dojčenia, pohľad na rady pri dojčení
Praktická príprava detskej výživy
.

Najskôr by sa mala dať kaša so zeleninou, zemiakmi, mäsom alebo rybami. Asi o mesiac neskôr sa odporúča aj mliečna a cereálna kaša a cereálna a ovocná kaša. To platí pre všetky dojčatá, či už sú alergické alebo nie. Keď je dieťa pripravené, mali by matky a otcovia ponúknuť svojim deťom rôzne prísady do kaše, napríklad rôzne druhy zeleniny a ovocia, a prechádzať medzi zemiakmi, cestovinami, ryžou a inými výrobkami z obilnín. Potenciálnym potravinovým alergénom by sa nemalo vyhnúť v prvom roku života, pretože ich prínos nebol dokázaný. Existujú dôkazy, že konzumácia rýb v prvom roku života má ochranný účinok na rozvoj atopických chorôb. Štúdie preukázali pozitívne účinky na sennú nádchu, astmu a neurodermatitídu. Preto je možné mäso zo zeleninovo-zemiakovej mäsovej kaše nahradiť raz alebo dvakrát týždenne rybami s vysokým obsahom tuku (okolo 30 gramov sleďa, makrely, lososa, sardinky).

Venujte pozornosť hmotnosti a vplyvom prostredia

Aby deti nestratili prirodzený pocit hladu a sýtosti, mali by rodičia venovať pozornosť potrebám svojho dieťaťa. Ukazuje, kedy chcú jesť viac a kedy nechcú. Keďže nadváha u detí je spojená so zvýšeným rizikom astmy, mali by rodičia venovať pozornosť vývoju hmotnosti svojho dieťaťa.

Ak sa (budúci) rodičia vyhýbajú škodlivým faktorom životného prostredia, môžu ďalej znížiť riziko alergií u dieťaťa. Toto odporúčanie je založené na najpresvedčivejšej štúdii. Preto sa tehotným a dojčiacim ženám výslovne odporúča nefajčiť a nezdržiavať sa v miestnostiach, kde ľudia fajčia alebo fajčili. Rodičia by mali venovať pozornosť aj výfukovým plynom, napríklad vetraním v čase slabej premávky a vyhýbaním sa dlhému pobytu na rušných uliciach. V detskej izbe a v celom areáli by mali rodičia dbať na málo znečisťujúce ovzdušie. Znečisťujúce látky v ovzduší zvyšujú riziko atopických chorôb, najmä astmy. Rodičia by preto nemali začať s renováciami krátko pred narodením dieťaťa. Môžu tiež vyžarovať nové odevy, nábytok, koberce, záclony alebo hračky. Zaťaženie znižuje rozsiahle vetranie.

Plesne môžu tiež spôsobovať alergie. Z tohto dôvodu by rodičia mali pred tehotenstvom odstrániť plesne a vlhké miesta v byte bez toho, aby zanechali zvyšky, a zabrániť ich ďalšiemu výskytu. Rodiny, ktoré už majú alergiu, by nemali prijímať novú mačku. Psy a iné domáce zvieratá s kožušinou nemajú vplyv na riziko alergií. Ak neexistuje žiadne riziko alergií, chov domácich miláčikov je bezproblémový.

Očkovanie, roztoče a cisársky rez

Očkovanie neovplyvňuje riziko alergií. Niektoré štúdie naznačujú, že očkovanie by mohlo dokonca chrániť pred alergiami. To platí aj pre deti s rizikom alergie. Deti, ktoré už majú alergiu, potrebujú rovnakú ochranu proti očkovaniu ako deti bez alergií. Hygienické opatrenia na zníženie roztočov a ich trusu nemajú žiadny vplyv na výskyt alergií. To neznamená, že je veľké množstvo domáceho prachu bezpečné. Nadmerné opatrenia však neprinášajú žiadny ďalší úžitok.

Štúdie preukázali, že cisársky rez môže zvýšiť riziko alergií, najmä astmy, u dieťaťa. Príčinou je pravdepodobne nedostatočná stimulácia imunitného systému, pretože v prirodzených pôrodných cestách nedochádza k vystaveniu baktériám. Budúci rodičia by mali brať do úvahy tento aspekt, pokiaľ nie je cisársky rez lekársky nevyhnutný.

Čisté, ale nie sterilné

Hygienické opatrenia, ako je umývanie rúk, sú dôležité - najmä pre tehotné ženy a malé deti, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý. Nemalo by to byť však príliš sterilné, pretože baktérie môžu chrániť pred alergiami. Epidemiologické štúdie ukazujú, že u detí, ktoré vyrastajú na farme, je menšia pravdepodobnosť astmy, sennej nádchy, atopie a alergickej senzibilizácie. Za ochranný účinok sú zjavne zodpovedné baktérie a plesne v domácom prachu - jednak rozmanitosť mikróbov, jednak prítomnosť určitých baktérií. Ochranný účinok začína v maternici.

Vývoj alergií sa v súčasnosti skúma do takej miery, že je možné relatívne dobre vyhodnotiť riziko pre deti. Vedci už identifikovali niektoré faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť alergie. To dáva rodičom príležitosť používať rôzne spôsoby správania na zníženie rizika alergií u dieťaťa.

špeciálne 'style =' width: 120px; float: left; padding-right: 20px '> Tento príspevok bol publikovaný v:
UGBFóra/špeciálne
Diéta bráni špeciálne