Prevencia chorôb štítnej žľazy

Ochorenia štítnej žľazy sú mnohostranné a majú veľmi odlišné príčiny. Aj keď sú pre jednotlivé ochorenia štítnej žľazy k dispozícii veľmi účinné preventívne opatrenia, iné choroby je možné liečiť až po ich prepuknutí.

štítnej

Ďalej sú opísané rôzne účinné preventívne opatrenia a príslušné oblasti ich použitia.

Struma a hypotyreóza: prevencia jódom

Podľa súčasných odhadov je asi 90 percent všetkých prípadov strumy (zväčšenej štítnej žľazy alebo strumy) v Nemecku spôsobených nedostatkom jódu v strave.

Žiadny hormón štítnej žľazy bez jódu

Jód je prirodzene sa vyskytujúci chemický prvok (takzvaný stopový prvok), ktorý sa v potravinách nachádza iba v malom množstve. Je nepostrádateľnou súčasťou hormónov štítnej žľazy. Bez dostatočného množstva jódu sa nedá vyprodukovať dostatok hormónu štítnej žľazy. Nedostatok jódu preto vedie k nedostatočnej ponuke hormónov štítnej žľazy, takzvanej hypotyreóze (nedostatočná činnosť štítnej žľazy) a s tým spojených príznakov.

Telo reaguje na nedostatok hormónov zvýšením uvoľňovania hormónu stimulujúceho štítnu žľazu TSH z hypofýzy. Pod vplyvom TSH sa čoraz viac aktivuje produkcia hormónov v štítnej žľaze. V dôsledku toho sa samotná žľaza zväčšuje. Bez dostatočného množstva jódu v strave nemôžu byť tieto opatrenia organizmu na zvýšenie výdaja hormónov úspešné. Iba veľkosť štítnej žľazy sa neustále zväčšuje, až kým nie je orgán konečne hmatateľný a viditeľný ako struma (struma).

Nemecko je oblasťou s nedostatkom jódu

Vďaka nízkemu obsahu jódu v pôdach je Nemecko považované za región s nedostatkom jódu. Napríklad v Nemecku ľudia, ktorí nepoužívajú jodidovanú kuchynskú soľ, prijmú namiesto požadovaných 200 µg jódu iba priemerne 110 µg (muži) alebo 91 µg (ženy).

Profylaxia jódu: pridanie jódu do kuchynskej soli a krmiva pre zvieratá

Na vyrovnanie nedostatku jódu v Nemecku a ďalších krajinách Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča pridávať jód do kuchynskej soli, aby sa zvýšil denný príjem jódu. Používanie jodidovanej soli v potravinárskom priemysle (klobása, chlieb, syry, hotové jedlá) však už roky klesá. Štúdie poskytujú dôkazy o tom, že zásoba jódu sa už niekoľko rokov zhoršuje, najmä u detí a dospievajúcich. Priemerné vylučovanie jódu u školákov v roku 1999 bolo vyššie ako v rokoch 2003 až 2006 - čo naznačuje, že sa znížil aj príjem jódu. Aktuálne údaje o stave dodávky jódu dospelým sa v súčasnosti zhromažďujú v štúdii. Výsledky stále čakajú.

Vhodná soľ sa dá spoznať podľa prídavku „jodidovanej kuchynskej soli“ pri nákupe. Tieto kuchynské soli by mali prednostne používať fyzicky zdraví ľudia na prevenciu nedostatku jódu.

Možné komplikácie profylaxie jódom

Individuálne stravovacie návyky (napr. Vegetariánska, najmä vegánska strava; častá konzumácia morských rýb) môžu viesť k silným odchýlkam v príjme jódu od priemernej hodnoty populácie. Napriek všeobecnej profylaxii jódom môže byť nedostatočný prísun jódu alebo v jednotlivých prípadoch nadmerný príjem jódu (viac ako 500 µg denne). Obidve odchýlky od odporúčaného príjmu jódu 200 µg denne môžu viesť k ochoreniu štítnej žľazy. Spoločensky zavedená profylaxia jódom vás preto nezbavuje kontroly prísunu jódu v jednotlivých prípadoch, keď sa objavia príznaky choroby.

Ľudia s takzvanými autonómnymi („horúcimi“) uzlami štítnej žľazy by sa mali úplne vyhnúť profylaxii jódom. Tieto uzliny nepodliehajú normálnemu regulačnému cyklu štítnej žľazy. Pri zvýšenom príjme jódu uvoľňujú nekontrolovane hormóny štítnej žľazy. Opatrenia na profylaxiu jódom môžu preto viesť k hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza).

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy

Prevencia predchádzaním faktorom životného prostredia

Najdôležitejšie autoimunitné ochorenia štítnej žľazy sú Gravesova choroba (Gravesova choroba) a Hashimotova tyroiditída (Hashimotova tyroiditída). Obidve choroby sa vracajú k reakciám obranného systému človeka proti vlastnému organizmu.

Asi 70-80% rizika osoby s rozvojom jednej z dvoch porúch je dôsledkom dedičných faktorov. Tieto sa nedajú zmeniť a ani ovplyvniť. Ak sa v rodine už vyskytli prípady Gravesovej choroby alebo Hashimotovej tyroiditídy, je potrebné vykonať lekársku kontrolu, ak sa vyskytnú čo i len nepatrné príznaky ochorenia štítnej žľazy.

Zdá sa však, že zvyšných 20 - 30% rizika ochorenia je ovplyvnených environmentálnymi faktormi. Vyhýbanie sa týmto faktorom životného prostredia môže zabrániť alebo oddialiť nástup autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.

Najdôležitejšie faktory životného prostredia v tejto súvislosti sú:

  • Infekcie
  • stres
  • Nadmerný príjem jódu
  • Konzumácia tabaku na fajčenie zvyšuje riziko vzniku Gravesovej choroby, ale zdá sa, že za určitých okolností dokáže mierne znížiť riziko Hashimotovej tyreoiditídy.
  • Lieky (napr. Amiodarón)
  • zdá sa, že nedostatok selénu zvyšuje riziko
  • Röntgenové lúče zvyšujú riziko vzniku autoimunitného ochorenia štítnej žľazy
  • Toxíny z životného prostredia, napr. Polychlórované bifenyly (používané okrem iného ako chladiace látky), určité pesticídy, polybrómované difenylétery (retardéry horenia), chloristany (cigaretový dym, hnojivá), bisfenol-A (v plastových fľašiach), triklosan (antibakteriálna zložka niektorých mydiel) a izoflavóny (v sóji) sú vždy podozriví z podpory autoimunitných ochorení štítnej žľazy

Zvlnenie:

Ehlers A. Výhody a riziká profylaxie jódom v Nemecku. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík (BfR) 2012. URL: http://www.bfr.bund.de/cm/343/nutzen-und-risiken-der-jodprophylaxe-in-deutschland.pdf (k 8. aprílu 2012)

Súčasné farmaceutické poznatky: optimalizujte prísun jódu. Dodatok SM 1886 v Der Hausarzt 7/2012

Brent AG. Expozície životného prostredia a autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Štítna žľaza 2010; 20: 755-761. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2935336/pdf/thy.2010.1636.pdf

Autor:
Jan Groh

Posledná aktualizácia: 15.08.2018