Lymská borelióza a nebezpečenstvo uhryznutia kliešťom
Všeobecné informácie o lymskej borelióze
V horúcom období môže uhryznutie kliešťom spôsobiť veľa nepohodlia, preto je nesmierne dôležité poznať všetky aspekty lymskej boreliózy, od jej príznakov, liečby a testov potrebných na diagnostiku stavu. Je tiež nevyhnutné vedieť, čo robiť, ak nás kliešť uhryzne a ako ho odstrániť.
Čo je to borelióza
Lymská borelióza je infekčné ochorenie spôsobené spirochetou Borrelia burgdorferi (baktéria), ktorá infikuje kliešťom ľudí aj zvieratá. Lymská borelióza je najbežnejšia asymptomatická choroba a v poslednej dobe sa zvyšuje počet chorôb. Hlavným zdrojom infekcie sú malé hlodavce, ale často sa choroba môže prenášať z domácich zvierat (psy, dobytok, kone, kozy). U infikovaných zvierat sa vyvinie asymptomatická forma ochorenia.
Príčiny boreliózy
Je dôležité mať na pamäti, že lymskú boreliózu spôsobuje baktéria zvaná Borrelia burgdorferi, ktorá sa na človeka prenáša iba vtedy, keď ju uštipne infikovaný kliešť. Na infikovanie tela človeka alebo iného živého tvora musí byť kliešť pripevnený na koži „hostiteľa“ najmenej po dobu 36 hodín.
Kliešť sa nakazí po kŕmení krvou zvierat alebo myší infikovaných touto baktériou. Podľa špecialistov musí byť kliešť na prenose infekcie prítomný na koži 24 až 48 hodín a väčšina ľudí s lymskou boreliózou si nepamätá presný okamih uhryznutia kliešťom.
Príznaky a príznaky lymskej boreliózy
Lymská borelióza, ak sa nelieči, môže spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od štádia infekcie. Ak máte jeden alebo viac z nižšie uvedených príznakov a boli ste štípaní kliešťom, musíte sa obrátiť na svojho lekára! Medzi príznaky lymskej boreliózy patrí horúčka, žihľavka, ochrnutie tváre a artritída. Je dôležité, aby pacient okamžite vyhľadal lekársku pomoc, ak spozoruje niektorý z týchto príznakov a ak mal uhryznutie kliešťom, ak žije v geografickej oblasti známej šírením lymskej boreliózy alebo ak nedávno odcestoval do krajiny, kde borelióza existuje.
Prvé príznaky boreliózy
Podľa odborníkov sa prvé príznaky a príznaky môžu objaviť do 3 až 30 dní od uhryznutia kliešťom:
• horúčka, zimnica, bolesti hlavy, únava, bolesti svalov, kĺbov, opuchnuté lymfatické uzliny;
• migračný erytém (kožné ochorenie): tento migračný erytém sa vyskytuje u takmer 70 - 80% infikovaných ľudí; vyskytuje sa v mieste uhryznutia kliešťom s oneskorením 3 až 30 dní (priemer je 7 dní); erytém sa postupne rozširuje v priebehu niekoľkých dní a dosahuje priemer viac ako 30 cm; pokožka môže byť na dotyk teplá, ale zriedka ju sprevádza svrbenie alebo bolesť; Migračný erytém sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek oblasti tela.
Príznaky, ktoré sa objavia neskôr
Existujú príznaky a príznaky boreliózy, ktoré sa môžu objaviť oveľa neskôr (mnoho dní alebo mesiacov po uhryznutí kliešťom). Môžu to byť tieto príznaky:
• silná bolesť hlavy a stuhnutosť (stuhnutosť) krku
• objavia sa ďalšie vyrážky, ďalší migračný erytém, ktorý sa vyvíja na iných miestach tela
• artritída so silnými bolesťami kĺbov a opuchmi kĺbov, najmä kolien a iných veľkých kĺbov
• paréza tváre (strata svalového tonusu na jednej alebo oboch stranách tváre; tvár pacienta sa javí ako „spadnutá“ na oboch stranách alebo na oboch stranách)
• prerušovaná bolesť šliach, svalov, kĺbov a kostí
• búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus
• pacient má závraty alebo ťažkosti s dýchaním
• zápal mozgu a miechy • bolesť nervových zakončení
• bodavá bolesť, necitlivosť alebo mravčenie v rukách a nohách (chodidlo)
• vyskytujú sa problémy s krátkodobou pamäťou.
Kedy ísť k lekárovi
Ihneď choďte k lekárovi, ak vás uhryzol kliešť, alebo ak ste v poslednom mesiaci navštívili oblasť, kde sa vyskytujú hlavne infikované kliešte, a ak máte:
• príznaky podobné chrípke: ako zimnica, návaly horúčavy, tras, bolesti hlavy, bolesti svalov alebo celková nevoľnosť, alebo
• máte kruhovú vyrážku.
Je dôležité povedať lekárovi, ktorý vás vyšetruje, či ste nedávno boli v lesoch alebo v oblastiach so silnou a hustou vegetáciou.
Spôsoby prenosu boreliózy
Prenos baktérií Borrelia burgdorferi medzi zvieratami a náhodne na človeka sa uskutočňuje iba uhryznutím infikovaných kliešťov, konkrétne iba kliešťov druhu Ixodes (kliešť obyčajný), v rôznych životných fázach: víla, larva alebo dospelá forma. Nie každé kliešť nesie baktériu Borrelia burgdorferi, rovnako ako nie každé kousnutie kliešťom spôsobuje lymskú boreliózu.
Kliešte sa môžu pripevniť na ktorúkoľvek oblasť ľudského tela, ale často sa nachádzajú v ťažko viditeľných oblastiach, ako sú slabiny, podpazušie a pokožka hlavy. Na prenos lymskej boreliózy musí byť kliešť vo väčšine prípadov pripojený k „hostiteľovi“ po dobu 36 až 48 hodín alebo viac.
Väčšina ľudí je infikovaná uhryznutím nezrelých kliešťov, ktoré sa nazývajú nymfy. Nymfy sú malé (menej ako 2 mm) a ťažko si ich všimnúť, kŕmia sa hlavne v lete. Kliešte dospelých, ktoré si ľahšie všimnú a odstránia, sú aktívnejšie v chladnejších mesiacoch (jar, jeseň). Zvýšený výskyt ochorenia v teplých mesiacoch sa vysvetľuje častejšou prítomnosťou človeka v prírode, na rekreačné účely.
Ako sa lymská borelióza neprenáša
Lymská borelióza sa neprenáša medziľudsky (medzi ľuďmi) alebo krvnými transfúziami! Napríklad osoba sa nemôže nakaziť dotykom, bozkom alebo sexuálnym infikovaním osoby s lymskou boreliózou. Lymská borelióza získaná počas tehotenstva môže viesť k placentárnej infekcii a smrti plodu; ak však matka dostane vhodnú antibiotickú liečbu, plod nebude ovplyvnený.
Nie sú správy o prenose boreliózy cez materské mlieko. Aj keď môžu psy a mačky ochorieť, tieto zvieratá neprenášajú chorobu priamo na svojich majiteľov, ale môžu do domu priniesť infikované kliešte (pretože tieto kliešte môžu existovať na koži psa alebo mačky).
Vyšetrenia a diagnostické metódy na lymskú boreliózu
Diagnóza boreliózy začína hodnotením anamnézy pacienta a fyzikálnym vyšetrením. Je dôležité, aby lekár poznal potrebné informácie o zdravotnom stave pacienta, o príznakoch, ktoré prejavuje.
Krvné testy sú dôležité vyšetrenia, na ktoré sa môže váš lekár spoľahnúť niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii, keď sú prítomné protilátky špecifické pre spirochéty (baktérie, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu).
Lekár, ktorý sa špecializuje na infekčné choroby, môže odporučiť nasledujúce testy na diagnostiku boreliózy:
• Na detekciu protilátok proti triede spirochét Borrelia burgdorferi sa používa test ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbent). Tieto protilátky sú triedy IgM a IgG.
• Imunologický test (alebo Western blot testovanie) môže byť technikou použitou na potvrdenie pozitívneho testu ELISA. Táto technika kontroluje prítomnosť špecifických protilátok v prípade proteínov, ktoré sprevádzajú Borrelia burgdorferi.
• Technika PCR (reťazová polymerizačná reakcia) sa používa na hodnotenie pacientov s pretrvávajúcou lymskou artritídou alebo príznakmi nervového systému. Technika sa vykonáva na kĺbovej tekutine (synoviálnej) alebo mozgovomiechovom moku.
Rizikové faktory pre lymskú boreliózu
Geografická oblasť, kde žijeme, alebo miesta, kam chodíme na dovolenky, ovplyvňujú riziko vzniku lymskej boreliózy. Ďalším rizikovým faktorom je povolanie človeka alebo skutočnosť, že má outdoorové aktivity.
Podľa odborníkov sú najbežnejšími rizikovými faktormi pre lymskú boreliózu:
• Skutočnosť, že ľudia trávia čas v zalesnených oblastiach alebo v oblastiach s trávou (zeleň). V niektorých oblastiach sú kliešte bežnejšie. Deti, ktoré trávia veľa času vonku v takýchto regiónoch, sú obzvlášť vystavené vysokému riziku. Dospelí s povolaniami, ktoré si vyžadujú pobyt vonku, majú tiež zvýšené riziko vzniku lymskej boreliózy po bodnutí kliešťom.
• Skutočnosť, že pokožka je vystavená - Nezabúdajme, že malé kliešte sa ľahko pripájajú k pokožke, ktorá nie je zakrytá odevom. Ak sa nachádzate v oblasti, kde sú kliešte mimoriadne rozšírené, chráňte seba a svoje deti oblečením s dlhými rukávmi a dlhými nohavicami. Nedovoľte, aby sa domáce zvieratá stratili v oblastiach, kde je tráva silná a rastliny a burina sú veľmi vysoké.
• Skutočnosť, že malé kliešte neboli odstránené rýchlo alebo správne. Baktérie prenášané uhryznutím kliešťom sa môžu dostať do krvi, ak napríklad bežné kliešte zostanú pripevnené k pokožke jednotlivca po dobu 38 až 48 hodín alebo viac ako 48 hodín. Ak osoba do dvoch dní odstráni kliešť z pokožky, riziko vzniku lymskej boreliózy je nízke.
Lymskú boreliózu možno diagnostikovať veľmi ťažko, pretože mnohé jej príznaky sú podobné príznakom chrípky a iných stavov. Okrem toho si pacient nemusí všimnúť uhryznutie kliešťom. Laboratórne testy nemusia vždy poskytnúť lekárovi jednoznačnú odpoveď, kým neuplynie niekoľko týždňov od nakazenia pacienta.
Komplikácie boreliózy
Ak sa borelióza nelieči, môže spôsobiť určité komplikácie, napríklad:
• chronický zápal kĺbov (lymská artritída), najmä zápal kolien
• neurologické príznaky, ako je paréza tváre a neuropatia
• kognitívne poruchy, ako je porucha pamäti
• nepravidelnosti srdcového rytmu.
Vývoj boreliózy
U mnohých pacientov s lymskou chorobou v počiatočnom štádiu sa v mieste uhryznutia kliešťom vyvinie výrazná kruhová vyrážka, zvyčajne takmer 30 dní po uhryznutí. Táto kožná vyrážka je známa ako migračný erytém. Lymská borelióza môže mať veľa príznakov, v závislosti od jej štádia a vývoja.
Lokalizované počiatočné štádium
Skoré príznaky a symptómy sa objavia 2 až 30 dní po uštipnutí kliešťom. U 70-80% postihnutých ľudí sa objaví migračný erytém, červenkastá vyrážka, sústredená do miesta pripojenia kliešťa. Postupne sa rozširuje na 30 cm a ešte viac a stáva sa z nej okrúhla oválna doštička so strednou objasňujúcou oblasťou - so znakom „streleckej značky“ alebo „volského oka“.
Táto oblasť môže byť teplá na dotyk a je zriedka bolestivá alebo sprevádzaná svrbením a môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti tela. V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť horúčka, zimnica, bolesti hlavy, únava, bolesti svalov a kĺbov a zdurenie lymfatických uzlín.
Skoré diseminované štádium
Vyskytuje sa týždne alebo mesiace po uhryznutí kliešťom a je charakterizovaná výskytom nových lézií migračného erytému v iných oblastiach tela, bolesťami svalov a kĺbov, palpitáciami, závratmi alebo ťažkosťami s dýchaním. Môže mať vplyv na nervový systém s parézou tváre, meningitídou, encefalitídou, poranením miechy.
Neskoré rozširované štádium
Vyskytuje sa roky po uhryznutí kliešťom a je charakterizovaná lymskou artritídou - so silnými, prerušovanými alebo nepretržitými bolesťami veľkých kĺbov, najmä kolien, chronickej neuroboreliózy s necitlivosťou, brnenie, stratou pamäti, depresiou, zníženou schopnosťou koncentrácia a chronická atrofická akrodermatitída - pokožka vyzerá lesklá ako list papiera.
Liečba boreliózy
Antibiotiká môžu liečiť väčšinu prípadov boreliózy. Čím skôr pacient začne liečbu, tým rýchlejšie a lepšie sa uzdraví. Po liečbe lymskej boreliózy môžu mať niektorí pacienti stále bolesti svalov alebo kĺbov a príznaky v nervovom systéme. Toto sa nazýva syndróm lymskej boreliózy po liečbe a často sa označuje ako „chronická borelióza“.
Antibiotická liečba boreliózy
Včasná liečba boreliózy - v prvých týždňoch po počiatočnej infekcii - je jednoduchá a jednoduchá a takmer vždy vedie k úplnému vyliečeniu. Pacienti liečení vhodnými antibiotikami v počiatočných štádiách lymskej boreliózy sa zvyčajne rýchlo a úplne zotavia.
Doxycyklín, amoxicilín a cefuroxím-axetil sú tri antibiotiká, ktoré sa najčastejšie odporúčajú na perorálnu liečbu mnohých príznakov lymskej boreliózy. Pacienti s určitými srdcovými alebo neurologickými formami ochorenia môžu potrebovať intravenóznu antibiotickú liečbu, ako je penicilín alebo ceftriaxón.
Prírodné lieky na boreliózu
V niektorých prípadoch sa pacienti uchýlia k prírodným liekom, napríklad k niektorým éterickým olejom (sú to koncentrované kvapaliny získané z bylín). Niektoré z týchto olejov majú antibakteriálne vlastnosti, čo znamená, že môžu ničiť baktérie. Štúdia z roku 2017 * napríklad hodnotila použitie 34 éterických olejov na usmrtenie Borrelia burgdorferi v kontrolovanom (laboratórnom) prostredí.
Škorica, klinček a oregano éterické oleje zabili baktériu bez toho, aby rástli. Aj keď sa výsledky štúdie javia ako sľubné, neexistujú dôkazy o tom, že by tieto oleje fungovali u ľudí s lymskou boreliózou.
Lymská borelióza doplnky
Niektorí pacienti vyskúšali doplnky, ktoré stimulujú imunitný systém. Medzi tieto doplnky patria: vitamín B1, vitamín C, rybí olej, kyselina alfa-lipoová, horčík, mačací pazúr, cesnak, olivový list, kurkuma, glutatión. Napriek tomu, že tieto doplnky majú viac výhod, neexistujú vedecké dôkazy, ktoré by dokazovali, že niektorý z nich (alebo akékoľvek iné doplnky) môžu liečiť lymskú boreliózu.
Iné typy liečby boreliózy
Vedci poukazujú na to, že na liečbu boreliózy je možné použiť aj iné terapie, ako napríklad:
• hyperbarická kyslíková terapia - sú potrebné rozsiahle štúdie, aby sa zistilo, či je alebo nie je účinnou liečbou boreliózy;
• sauny a parné miestnosti
• ošetrenie elektromagnetickou stimuláciou
Je dôležité poznamenať, že vedci, ktorí skúmali tieto alternatívne spôsoby liečby, poukázali na to, že neexistuje žiadny výskum, ktorý by podporoval tieto terapie, a mnoho z nich nemá za sebou logické zdôvodnenie.
antibiotiká sú jedinou účinnou liečbou boreliózy a pre pacienta je najlepšie, aby ich začal užívať čo najskôr, v počiatočných štádiách infekcie.
Prevencia boreliózy alebo ako sa chrániť pred kliešťami
Je dobré vyhnúť sa kliešťom po celý rok, najmä však počas apríla až septembra, kedy sú kliešte najaktívnejšie. Budeme sa vyhýbať zalesneným oblastiam, prechádzať cez veľkú trávu a lístie. V prípade výletov do stanu vydezinfikujeme prístup do stanu dezinfekčnými prostriedkami (permetrin, dimetylftalát), použijeme ochranné siete.
V parku, na pikniku, pomocou bieleho oblečenia rýchlo spozorujeme kliešte, ktoré sa šplhajú po látke, zakryjeme exponované oblasti pokožky, budeme starostlivo a opakovane pozorovať stav oblečenia a pokožky, s okamžitým odstránením kliešťa pomocou pinzety. Na exponovanú pokožku a oblečenie nanesieme špeciálne výrobky, ktoré nás chránia niekoľko hodín.
Rodičia budú tieto výrobky vždy nanášať na svoje deti a chrániť tak svoje ruky, ústa a oči. Rodičia by mali skontrolovať, či deti nešteklia pod pažami, v ušiach a okolo nich, vo vnútri pupka, za kolenami, okolo pása a najmä vo vlasoch. Vyšetrujú sa aj domáce zvieratá, pretože kliešte sa často môžu skrývať v srsti svojho psa alebo mačky. Je lepšie osprchovať sa, hneď ako prídeme domov.
Aký je najlepší spôsob, ako môžeme zabrániť uhryznutiu kliešťom
Kliešte nemôžu lietať ani skákať, ale žijú v určitých kríkoch a kríkoch a pri prechode touto vegetáciou sa môžu držať na koži človeka. Ak sa chcete vyhnúť uhryznutiu kliešťom, postupujte podľa niekoľkých základných pravidiel:
• Noste dlhé nohavice a ponožky pri prechádzkach v lese, na miestach s mnohými stromami a pri manipulácii alebo zhromažďovaní spadaného lístia.
• Na pokožku a oblečenie naneste repelent proti kliešťom, ktorý obsahuje eukalyptový alebo citrónový éterický olej.
• Ak je to možné, osprchujte sa do 2 hodín od vstupu do domu.
• Pozerajte sa pozorne na povrch pokožky a umyte si vlasy, aby ste im odstránili kliešte.
• Ak máte sušičku na prádlo (s horúcim vzduchom), vložte do nej oblečenie, aby ste zabili všetok hmyz, ktorý zostal na oblečení, s ktorým ste boli vonku.
Čo urobíme, ak nás uhryzne kliešť?
Nebudú sa pokúšať kliešte na mieste strhnúť alebo rozdrviť, ale iba odtrhnúť. Je dôležité odstrániť celý kliešť, nielen jeho telo. Po odstránení kliešťa sa bodnutá pokožka dôkladne umyje mydlom a vodou a potom sa vydezinfikuje alkoholom. Ak sa nám nepodarí vyextrahovať všetky prvky kliešťa, najmä pre našu bezpečnosť, zájdeme čo najskôr k lekárovi.
Ako odstrániť kliešť?
Aby sme kliešťa bezpečne odstránili z kože niekoho alebo z našej pokožky, je potrebné mať na pamäti niekoľko pravidiel:
• Na odstránenie kliešťov použite jemnú pinzetu alebo prístroj - dá sa kúpiť v niektorých lekárňach, online obchodoch, obchodoch so zvieratami atď.
• Kliešťa držte pomocou pinzety alebo prístroja čo najbližšie k pokožke.
• Mierne potiahnite nahor a dávajte pozor, aby ste počas tejto doby kliešťa nerozdrvili.
• Uštipnutie kliešťa umyte antiseptikom alebo mydlom a vodou.
Po bezpečnom odstránení kliešťa je riziko ochorenia malé. Pacient by teraz nemal robiť nič iné, pokiaľ sa necíti dobre a objavia sa prvé príznaky.