Prevencia infarktu myokardu modernými metódami lekárskeho zobrazovania -

Prevencia infarktu myokardu modernými metódami lekárskeho zobrazovacieho vyšetrenia - počítačová tomografia

Prehľad

Infarkt myokardu (alebo srdcový infarkt) sa vyskytuje blokovaním jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Koronárne tepny dodávajú okysličenú krv do srdca. K upchatiu tepny dôjde, keď sa vo vnútri koronárnej cievy objaví ateromatózny plak a okolo neho sa vytvorí trombus (krvná zrazenina). Ateromatózny plak a trombus budú brániť prietoku krvi do buniek myokardu a zbavovať ich kyslíka a živín. Bez prívodu krvi zomrú svalové bunky srdca. Ak je počas infarktu postihnutá veľká plocha myokardu, môže dôjsť k smrti. Spravidla sa vyskytuje v ľavej komore.
Infarkt myokardu vyžaduje núdzovú terapiu na obnovenie prietoku krvi.

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s rizikovými faktormi, ako sú fajčenie, vysoký krvný tlak, hladina cholesterolu vyššia ako 3,40 gramov na liter, cukrovka, sedavý životný štýl, prepracovanosť.

Má maximálny výskyt u mužov vo veku okolo 55 rokov a u žien v priemere okolo 65 rokov. V posledných dvoch desaťročiach došlo k trendu smerom k mladšiemu veku a v súčasnosti už akútny infarkt myokardu do 40 rokov nie je výnimkou, a to u mužov i žien.

Asi polovica prípadov má a infarkt myokardu ktorá nastáva po viac či menej dlhom období, počas ktorého subjekt trpí angina pectoris, bolestivé záchvaty vyskytujúce sa buď pri chôdzi, najmä pri chlade a vetre, alebo v pokoji, najlepšie v noci. Tieto bolesti (napätie, pálenie, niekedy pocity drvenia) sa pociťujú za hrudnou kosťou a môžu vyžarovať do ľavej ruky, do čeľuste, niekedy do chrbta; zmiznú za dve alebo tri minúty. Srdcový infarkt sa prejavuje prudkou bolesťou rovnakého typu ako angína, ale zvyčajne je to intenzívnejšie a dlhšie (od viac ako 30 minút do niekoľkých hodín). Často vyžaruje širšie do oboch rúk, čeľuste a chrbta. V niektorých prípadoch je bolesť spojená s a zvýšenie napätia krv, nasledoval jeho pretrvávajúci pokles. V priebehu 24 až 36 hodín sa objaví horúčka strednej intenzity, ktorá postupne klesá.

Dôležité: V polovici prípadov infarktu nepredchádza bolestivý prejav, ktorý by umožňoval predpovedať jeho výskyt.

Srdcový test dokáže niekedy zistiť predispozíciu na infarkt, ale nenechajte si ho ujsť. Takže:

- Niektoré infarkty, ktoré sa nazývajú nerozpoznané alebo ambulantné, sa neprejavujú žiadnymi klinickými príznakmi - zistia sa iba náhodne pri príležitosti elektrokardiogramu.

- Najmenej 25% akútnych infarktov myokardu uniká okamžitej klinickej diagnóze (ambulantná, tichá forma) a infarkty elektrokardiografických následkov sú objavené po niekoľkých rokoch alebo pri pitve.
NÁHODA

Akútny infarkt myokardu je zvyčajne stavom dospelého;
Rodinná agregácia prípadov infarktu myokardu ilustruje úlohu genetických faktorov.
Potomkovia tých, ktorí prekonali infarkt vo veku do 50 rokov, majú 3 - 5-krát vyššie riziko ako tí z rodín, ktoré srdcový infarkt nezasiahli.

V tejto súvislosti však musíme brať do úvahy aj stravovacie návyky alebo životný štýl, ktorý je síce charakteristický pre rodinu, ale nemá žiadny genetický a behaviorálny základ. Existuje vzťah medzi krvnými skupinami a chorobnosťou na infarkt, v tom zmysle, že jedinci s krvnou skupinou A sú náchylní, zatiaľ čo jedinci so skupinou O sú relatívne chránení, Rh negatívny je tiež rizikovým faktorom. V Európe teda existuje úzka korelácia medzi cholesterolom a spotrebou živočíšnych kalórií a tukov, čo dokazuje úlohu exogénneho príjmu. Početné štúdie preukázali, že zníženie hladiny cholesterolu vedie k zníženiu jeho hladiny.

Podľa takmer všetkých štatistík je najviac postihnuté mužské pohlavie:

Prevencia pohlavia: muži ochorejú častejšie. Pomer mužov a žien vo veku 41 -50 rokov je 5,1: 1 a na 51 -60 rokov - je 2: 1.

Existujú mladí ľudia, najmä muži, ktorí dostali srdcový infarkt pred dosiahnutím veku 40 rokov, hlavne kvôli spôsobu života. Záverom možno povedať, že mladí ľudia zomierajú buď preto, že majú tú smolu, že môžu zdediť náhle úmrtia v rodine alebo predčasné choroby, a potom majú väčšiu agresivitu, alebo preto, že je potrebné hľadať ich. Pohyb znižuje riziko srdcových chorôb .

Všeobecne sa odhaduje, že vo vzťahu k aktívnym ľuďom je riziko infarktu u sedavých ľudí 2 - 3,5-krát vyššie

Najbežnejším rizikovým faktorom pre mladých ľudí je fajčenie. Drvivá väčšina mladých ľudí, ktorí majú infarkt, fajčí už vo veľmi mladom veku.

Muž, ktorý fajčí, má 10-krát vyššie riziko infarktu ako nefajčiar. Fajčiaca žena - 4,5-krát väčšia ako nefajčiarka

Ale infarkt u mladého človeka môže byť spôsobený aj vrodenými chybami, ako je abnormálny pôvod koronárnej artérie.. To znamená, že má pôvod inde, napríklad v pľúcnej tepne, a potom je človek náchylný na infarkt. Ďalšou príčinou, ktorá vedie u mladých ľudí k infarktu, je takzvaný svalový mostík. Tepny sú nad srdcom, ale niekedy má tepna cestu vo vnútri svalu a ten ho tlačí. Ďalšou príčinou by mohli byť abnormality zrážania, takzvaná trombofília (tvorba trombov v cievach - n.r.), pretože krv má tendenciu zrážať sa. To by teda boli dôvody, prečo by mladý muž, zjavne bez zdravotných problémov, dostal infarkt a náhle zomrel. ““,

Ak k zúženiu a následnému upchatiu týchto koronárnych ciev zvyčajne dôjde po 40. roku života spôsobenom aterómovým plátom, majú mladí ľudia iný profil rizikových faktorov. Aj keď sa veľa z nich javí ako úplne zdravé, môžu byť títo mladí ľudia v štádiu rizikových faktorov, ktoré je potrebné hľadať a sledovať.

Infarkt môžu dostať nielen bežní mladí ľudia, ale aj športovci. Existuje veľa príkladov, tak v krajine, ako aj v zahraničí, futbalistov, ktorí jednoducho spadli na ihrisko počas zápasu alebo počas tréningu a okamžite zomreli. A niektoré mali niečo vyše 20 rokov a k tomu životný štýl, aký vyžaduje kardiológ: cvičením a zdravou stravou. „U športovcov je to iné. Nemajú infarkt, ale poruchy srdcového rytmu.

Záver: Po 35. roku života, u každej osoby je indikovaná kontrola srdca, pretože takáto kontrola dokáže zistiť predispozíciu na srdcový infarkt. Ak pacient spadá do rizikových faktorov v odseku „Príčiny“, existujú určité náznaky, ak sa kontrola vykoná skôr,
prevencia - Zahŕňa niekoľko fáz:

Potlačenie rizikových faktorov: odvykanie od fajčenia, liečba hypertenzie, cukrovky alebo hypercholesterolémie
Okamžité ošetrenie akejkoľvek úzkosti.
Vyšetrenie srdca neinvazívnou CT KORONAROGRAFIOU pre rizikové osoby po 40. roku života.

Je to skúmanie voľby pre vizualizáciu koronárne tepny a rôznych srdcových malformácií

ČO JE NEINVAZÍVNA KORONAROGRAFIA CT

CT koronarografia je lacná, rýchla, neinvazívna metóda, ktorá zvýrazňuje koronárne cievy a nevyžaduje hospitalizáciu

PRE KOHO JE TO UVEDENÉ

CT angiokoronarografia je indikovaný u asymptomatických pacientov s nízkym a stredným kardiovaskulárnym rizikom, u pacientov s atypickými príznakmi alebo nepresvedčivým cvičebným testom, u mužov a žien starších ako 40 rokov, u ľudí s rodinnou anamnézou koronárnych srdcových chorôb, u fajčiarov, u ľudí s cukrovkou, hypertenzívnych alebo sedavých ľudí.

Ako každá metóda vyšetrovania má kontraindikácie a limity: nepravidelný srdcový rytmus (časté ventrikulárne a predsieňové extrasystoly), fibrilácia predsiení, tehotenstvo, masívne parietálne kalcifikácie (skóre vápnika vyššie ako 1 000), alergia na jódový kontrast, chronické zlyhanie obličiek a hypertyreóza.

AKO SA PRIPRAVUJEM?

V deň vyšetrenia je kontraindikovaná káva, kofeínové nápoje, čierny čaj a energetické džúsy. Pacient by nemal jesť 4 hodiny pred vyšetrením. Dôležitá je aj anamnéza pacienta, pretože prítomnosť stentov alebo štepov zahŕňa výber protokolu vyšetrenia.

ÚČEL VYŠETROVANIA

-Vyhodnotenie koronárnych kalcifikácií (Agatston vápnikové skóre), detekcia prítomnosti chlopňových kalcifikácií. Toto je nepriamy marker aterosklerotického zaťaženia koronárnych artérií, koronárne kalcifikácie sú skorým znakom srdcových chorôb (skóre vápnika má diagnostickú hodnotu pred prvými príznakmi alebo príznakmi ischémie myokardu). Nevyžaduje kontrastnú látku.

- Vyhodnotenie koronárnych artérií a kvantifikácia stenóz

- Vizualizácia cievnych stien a zmeny, ktoré nimi prešli v patologickom procese pozitívnej remodelácie, ktorá spočíva v prítomnosti aterómového plaku bez toho, aby pôsobil ako lumen znižujúci účinok, ale s nepredvídateľným vývojovým potenciálom

- Štúdium ateromatóznych plakov.

- Vyhodnotenie funkcie ľavej komory: ejekčná frakcia, telesystolický objem, telediastolický objem, kinetika medzikomorovej priehradky a steny komôr

- Zvýraznenie umiestnenia sond kardiostimulátora, kinematické rekonštrukcie na štúdium kinetiky stien komôr (užitočné v prípade aneuryzmy steny komory)

- Vyšetrovanie vrodených srdcových chorôb, tvorby srdca a chlopní

- Morfologické hodnotenie orgánu so zložitou anatómiou

- Hodnotenie pľúcneho a systémového obehu

SCANEXPERT - ZDRAVOTNÉ ZOBRAZOVACIE CENTRUM

POČÍTAČ PROGRAMUJÚCI TOMOGRAF BRAȘOV