Prevencia nadváhy) v Nemecku Nemecký časopis pre športovú medicínu
Nadváha v kombinácii s fyzickou nečinnosťou je jednou z najväčších výziev pre spoločnosť a jej systémy zdravotníctva na celom svete.
Súčasná situácia
V súčasnosti má v Nemecku nadváhu 67% mužov a 53% žien - z toho 23% a 24% mužov a žien je obéznych (22). Tak ako takmer vo všetkých priemyselných krajinách, prevalencia nadváhy a obezity u detí za posledných niekoľko desaťročí prudko vzrástla (23). Aj keď sa v niektorých prípadoch nedávno predpokladalo plató (28), vysoký podiel ľudí s nadváhou treba považovať za problematický, pretože liečba alebo dokonca zvrátenie obezity a obezity je ťažko úspešné (20). V Nemecku má v súčasnosti asi 15% detí vo veku od 3 do 17 rokov nadváhu a 6% obéznych (16), čo znamená, že tieto deti majú zvýšené riziko inzulínovej rezistencie, cukrovky typu 2, vysokého krvného tlaku, metabolického syndrómu (25) a ortopedických chorôb. (2) a majú psychologické problémy (6), ktoré môžu siahať až do dospelosti a viesť tak k zvýšenej chorobnosti a predčasnej úmrtnosti.
Zmena životného štýlu je často uvádzaná ako hlavný dôvod zvyšujúceho sa výskytu nadváhy a obezity u detí. Okrem zmeny zastavaného prostredia, sociálnych a ekonomických životných podmienok sa predovšetkým správanie detí a mladých ľudí vo voľnom čase vyznačuje výrazným poklesom (každodenného) pohybu, zvýšenou spotrebou médií a zvýšením vysokokalorickej výživy.
V Nemecku nie je zhruba štvrtina detí v materských a základných školách pravidelne aktívna a každé ôsme dieťa nikdy nie je aktívne v športe (18). Asi polovica detí dosahuje 60 minút mierneho až intenzívneho cvičenia denne, ktoré sa považujú za prospešné pre ich zdravie (12). U 11 až 17-ročných to dosahuje iba štvrtina chlapcov a šestina dievčat (18). Pre deti a dospievajúcich je však pohyb nevyhnutným predpokladom zdravého rastu. Okrem pozitívnych účinkov na fyzický a motorický vývoj je cvičenie nevyhnutné najmä na prevenciu obezity.
Univerzálna primárna prevencia
Z dôvodu vysokej prevalencie nadváhy a obezity u detí, dospievajúcich a dospelých, ako aj nedostatku dôkazov o úspešnej liečbe obezity má vysoká priorita primárna prevencia pred vznikom obezity nielen z dôvodu zníženia zaťaženia chorobami, ale aj súvisiacich nákladov na zdravotný systém. U detí a dospievajúcich sa vykonáva veľa preventívnych programov, ale iba veľmi málo z nich bolo vedecky vyhodnotených alebo môžu preukázať udržateľný úspech. Okrem toho je trvanie väčšiny programov príliš krátke na to, aby bolo možné dosiahnuť zmeny správania podporujúce zdravie. Úspešná prevencia obezity musí byť dlhodobá (32), aby bolo možné preukázať akýkoľvek vplyv na nadváhu a obezitu (32), stravovacie návyky alebo fyzickú aktivitu.
Preto je naliehavo potrebné - ako to vyžaduje WHO (34) - presadzovať, podporovať a zaviesť komplexnú, univerzálnu primárnu prevenciu nadváhy a obezity už v ranom detstve. To je jediný spôsob, ako čeliť dnešnému, väčšinou nie zdraviu prospešnému životnému štýlu (nedostatok pohybu, nezdravá strava). Komplexná podpora zdravia alebo prevencia, ktorá sa začína v ranom detstve, môže nielen znížiť nadváhu a obezitu a ich sprievodné a sekundárne ochorenia, ale tiež poskytnúť ochranné faktory pre ďalšie choroby. Napríklad dostatok pohybu a zdravá vyvážená strava bohatá na ovocie a zeleninu sú ochrannými faktormi napr. B. Demencia (19) a niektoré druhy rakoviny (24).
Lekárskym, sociálnym a politickým cieľom musí byť preto podpora a podpora salutogeneticky orientovaného preventívneho prístupu, t. J. Spôsobu, akým môže zdravie stúpať a udržiavať sa u širšej populácie od mladého veku a s cieľom uľahčiť systém zdravotníctva. Zdravie by sa malo chápať nielen ako absencia choroby, ale skôr ako podpora kvality života a pohody. Tento základný koncept prevencie treba chápať ako reakciu zdravotnej politiky na demografické zmeny a zvyšujúci sa počet starších ľudí. Je potrebné preventívne znížiť počet chronicky chorých ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, aby sa zachovali finančné zdroje systému zdravotníctva.