Prevencia obezity musí začať v kojeneckom veku
Streda 8. augusta 2018
Hershey/Pensylvánia a Nashville/Tennessee - Popôrodný vzdelávací kurz pre matky v „responzívnom rodičovstve“ zabránil (aspoň čiastočne) obezite vo veku 3 rokov v randomizovanej štúdii v americkom lekárskom časopise (JAMA 2018; 320: 461–468). Intervencia, ktorá sprevádzala deti s nadváhou v predškolskom veku a ich rodičov sa naopak v inej štúdii ukázala ako neúčinná (JAMA 2018; 320: 450–460).
V posledných niekoľkých rokoch sa znížil počet fajčiarov, kardiovaskulárne ochorenia sa výrazne znížili a infekcie HIV zriedka vedú k smrteľnej imunodeficiencii. Na druhej strane sa zdá, že na rastúcu obezitu v spoločnosti neexistuje žiadny liek. Naopak: porucha zdravia, ktorá v ranom štádiu ničí kĺby a zvyšuje riziko rakoviny, sa dnes vyskytuje v detstve. V USA je 14% detí vo veku od 2 do 5 rokov obéznych, pričom prevalencia stúpa na 18% vo veku základnej školy a 21% u tínedžerov. Lekársky predpis proti vlne obezity zatiaľ nebol nájdený.
Skupina okolo pediatra Iana Paula z Penn State College of Medicine v Hershey má podozrenie, že základ obezity kladie „obézna“ výchova v prvých rokoch života. Rodičia by zabudli, ako zodpovedne kŕmiť deti: Matky by na plač dieťaťa reagovali príliš rýchlo dojčením alebo dojčením. Neskôr by fňukajúce deti upokojili sladkosťami.
Špeciálny výcvikový kurz, ktorý radí matkám o kŕmení, spánku, interaktívnom hraní a regulácii emócií, má zabrániť deťom v prvých niekoľkých rokoch života konzumovať viac kalórií, ako potrebujú. Koncept „responzívneho rodičovstva" bol v posledných rokoch testovaný v Hershey Medical Center na vidieku v Pensylvánii v štúdii INSIGHT na 279 prvorodených matkách a ich deťoch. Polovica matiek bola náhodne pridelená do programu „responzívneho rodičovstva“ na adrese O matky sa starala zdravotná sestra, zatiaľ čo druhá polovica dostávala iba materiály na bezpečnosť detí v domácnosti.
Ako sa dnes Paul a spolupracovníci hlásia, program nebol vždy schopný zabrániť obezite. Vo veku 3 rokov malo 11,2% detí nadváhu a 2,6% bolo dokonca obéznych. V kontrolnej skupine však bolo 19,8% detí s nadváhou a 7,8% obéznych detí.
aerzteblatt.de
Napriek tomu je Paul spokojný. Štúdia ukazuje, že intervencia, ktorá pozostávala iba zo 4 domácich návštev v prvom roku života a potom pravidelných stretnutí vo výskumnom centre, môže dosiahnuť účinok. Jedným z obmedzení však je, že štúdia prebiehala v jednom centre (čo často vedie k neobvykle pozitívnym výsledkom). Okrem toho 86% žien patrilo k bielej, vzdelanej a súkromne poistenej vrstve obyvateľstva. Táto skupina je otvorenejšia preventívnej starostlivosti ako chudobnejšie matky z marginalizovaných sociálnych vrstiev, ktoré boli cieľovou skupinou druhej štúdie, ktorú uviedla Shari Barkin z lekárskej fakulty Vanderbiltovej univerzity v Nashville v Tennessee.
304 matiek a ich detí sa zúčastnilo štúdie „GROW“ („Growing Right Onto Wellness“). Na začiatku štúdie mali deti priemerne 4,3 roka a tretie dieťa malo nadváhu. 91,4% matiek pochádzalo zo skupiny „Latinos“, kde je obezita rozšírenejšia ako v iných skupinách obyvateľstva. Priemerný BMI matiek bol 30 (v porovnaní s 25 v štúdii INSIGHT).
Polovica účastníkov bola randomizovaná na pomerne intenzívny výcvikový kurz. Prvých 12 týždňov pozostávala z týždenných 90-minútových stretnutí (buď osobne alebo telefonicky), na ktorých bola vysvetlená intervencia GROW-Healther. Počas nasledujúcich 9 mesiacov dostávali matky mesačné telefonické koučovanie a potom pravidelne zasielali informačné materiály. V kontrolnej skupine boli iba informácie o príprave na zápis do školy.
Aj keď ochota zúčastniť sa bola vysoká - 90% sa zúčastnilo plánovaných vyšetrení - intervencia sa ukázala ako neúčinná. Deti priberali rovnako v oboch skupinách a nakoniec mali index telesnej hmotnosti 17,8, ktorý bol na ich vek príliš vysoký. Deti spotrebovali denne takmer o 100 kilokalórií menej a do komunálneho fitnescentra chodili o niečo častejšie. To však nemalo vplyv na vývoj hmotnosti v žiadnej fáze štúdie.
Sociálna a duševná tieseň bola zjavne príliš veľká (43% uviedlo problémy s financovaním jedla a 22% matiek malo depresiu) na to, aby zabránila obéznym deťom iba prostredníctvom samotného poradenstva. © rme/aerzteblatt.de
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: