Prevencia obezity Neexistujú jednoduché riešenia
Bischoff, Angelika
Európsky kongres o obezite vo Viedni sa zameral nielen na prevenciu, ale aj na diskrimináciu: s postihnutými treba zaobchádzať s úctou namiesto stigmatizácie.
Výskyt obezity sa za posledných 40 rokov celosvetovo strojnásobil. Výrazne zvyšuje kardiovaskulárnu úmrtnosť. Prevencia je preto tiež politickou úlohou - najmä medzi deťmi a mladými ľuďmi, ktorí dnes využívajú takmer všetky sociálne médiá ako YouTube, Twitter alebo Facebook. Tieto médiá sú jedným z najsilnejších reklamných kanálov pre tieto vekové skupiny a sú príslušne využívané ekonomikou. Štúdia prezentovaná na Európskom kongrese o obezite (ECO) vo Viedni ukazuje, ako silno „vplyvný marketing“ stimuluje kopírovanie zdravých a nezdravých potravín (1).
Bolo zahrnutých 176 detí s nadváhou vo veku 9 až 11 rokov, ktoré boli rozdelené do 3 skupín. Prvá skupina bola požiadaná, aby sledovala reklamy na zdravé potraviny na Instagrame. Druhá skupina bola vystavená reklamám na nezdravé potraviny a tretia ako kontrola reklamám na iné výrobky (nie potraviny). Potom sa deťom ponúklo rôzne občerstvenie, ktoré si mohli zvoliť, ako chceli, a písomne odpovedali na niekoľko otázok.
Reklamy na nezdravé jedlá zvýšili celkový následný kalorický príjem o 26% v porovnaní s deťmi, ktoré videli reklamný obsah, ktorý sa netýka potravín. Propagácia zdravých potravín však nemala vplyv na kalorický príjem. Odborníci preto jednomyseľne požadovali obmedzenie reklamy pre sociálne médiá.
Rovnako ako diskutovaná daň z cukru pre výrobcov, aj táto je súčasťou právneho rámca, ktorý je potrebné vytvoriť, aby sa zabránilo obezite, uviedol profesor Dr. med. Matthias Blьher, prednosta ambulancie pre obezitu na lipskej univerzitnej klinike. Odborník tiež ráta vzdelávanie o obezite a jej možnostiach liečby ako jednu z dôležitých úloh, kde je ešte stále čo robiť.
Ukazuje to okrem iného aj štúdia ACTION uskutočnená v Kanade, ktorej súčasťou bol aj prieskum obéznych pacientov (2). Svoju chorobu zaradili na zoznam chorôb, ktoré zhoršujú celkový zdravotný stav, minimálne na tretie miesto po mozgovej príhode a cukrovke. Paradoxne, keď boli pacienti požiadaní o hodnotenie efektívnosti opatrení na zníženie hmotnosti, hodnotili zdravé stravovanie a pohyb ako najefektívnejšiu možnosť. „Ale to sú presne pacienti, ktorým sa ani pomocou týchto možností nepodarilo schudnúť,“ hovorí Blьher.
Na druhej strane sotva niekto veril, že drogy a operácie budú mať výrazný účinok: „To ukazuje, aká veľká je potreba pedagogickej práce.“
Iba bariatrické operácie sú schopné zmeniť slučky hormonálnej kontroly z „jedného dňa na druhý“ jednoduchým obmedzením množstva jedla. Ale napríklad s agonistami GLP-1 existujú v týchto systémoch aj iné možnosti útoku. Pri chudnutí sú účinnejšie ako konzervatívna terapia, ale od chirurgického zákroku majú ešte ďaleko.
Diskriminácia v médiách
K diskriminácii ľudí s obezitou dochádza vo všetkých spoločenských oblastiach. Tučné deti sú v škole šikanované, ako dospelých ich šikanujú kolegovia v práci. Aj medicína utratila príliš veľa energie obviňovaním obéznych ľudí namiesto toho, aby im pomohla. A médiá zohrávajú ústrednú úlohu pri umiestňovaní ľudí s nadváhou do nepriaznivého svetla, a tým upevňujú ich negatívny obraz v spoločnosti. Postihnutí reagujú na sociálne vylúčenie emocionálnym ústupom.
Ako hovoril Ted Kyle, hovorca spoločnosti pre obezitu a zakladateľ organizácie ConscienHealth, ktorá sa zasadzuje za „prístupy založené na dôkazoch“ pri liečbe obezity, poukázal na to, že obezita v spoločnosti je väčšinou výsledkom nedostatku zodpovednosti, nesprávnej disciplíny alebo výsledku návykového stravovania alebo konzumácia sladkých nápojov. Aj vedci diskutujú o nejakom druhu závislosti ako o príčinnej stránke obezity.
Kvôli takýmto predpokladom majú ľudia s obezitou často sociálne odmietanie. Mnohí veria, že podľa vzhľadu obéznych ľudí môžu odvodiť, že neustále jedia nezdravé veci.
Obezita nie je v žiadnom prípade taká jednoduchá, ako sa často predpokladá. Početné systémy navzájom interagujú: sociálna a individuálna psychológia, fyzická aktivita a individuálna fyziológia. A v neposlednom rade majú na stravovacie návyky zásadný vplyv výrobcovia a marketing potravín. Teda obezita vyplýva z interakcie medzi genetikou, ktorá je zďaleka najväčším blokom, podmienkami prostredia a zlým stravovacím návykom. „Genetika pripravila stôl a jedlo slúži prostrediu,“ uviedol Kyle. „Dnes máme prostredie, ktoré ponúka neustále možnosti stravovania a tým častejšie vyvoláva obezitu u geneticky predisponovaných ľudí.“
Ak lekári a zástupcovia iných lekárskych odborov považujú obéznych ľudí za nedisciplinovaných, slabošských a nespoľahlivých, bude ich jednanie s nimi menej empatické, úctivé a opatrné ako s pacientmi trpiacimi inými chronickými chorobami. „Pretože pacienti cítia toto hodnotenie a cítia sa zle zaobchádzaní, odkladajú následné vyšetrenia, vyhýbajú sa preventívnym prehliadkam, často menia lekárov alebo v prípade problémov vyhľadajú urgentnú pomoc v nemocniciach.“
Vytvorenie stabilného a dôveryhodného vzťahu lekár - pacient by bolo kľúčom k optimalizácii lekárskej pomoci pacientom, potvrdil Kyle. „Ak sa ľudia cítia rešpektovaní, môžete im tiež povedať, že genetika nie je osud, ktorého ste bezmocní, že zdravé stravovacie správanie je vo všeobecnosti oveľa dôležitejšie ako vzdanie sa jednotlivých potravín a že nesprávnu výživu nemožno dosiahnuť fyzickou aktivitou. môže kompenzovať. “
To, že dane zo sladkých nápojov sú spôsobom, ako zabrániť obezite, je pravdepodobný predpoklad, ale nie je dokázaný. To isté platí pre odporúčanie používať nízkotučné mliečne výrobky a jesť veľa ovocia a zeleniny, aby sa zabránilo zvýšeniu telesnej hmotnosti.
Joe Nadglowski, prezident Akčnej koalície pre obezitu (OAC), Tampa, nezisková organizácia podporujúca ľudí s obezitou, poukázala na veľkú časť verejného vnímania ľudí s obezitou v médiách. V USA sa každý deň objavovali novinové články, vďaka ktorým obézni ľudia vyzerajú smiešne a diskreditujú ich menej kvôli ich obsahu ako kvôli provokatívnym nadpisom a predovšetkým ilustráciám. Nadpisy ako „Tučná žena privezená domov žeriavom“ zaistili, že ľudia s nadváhou boli smiešni.
Zastúpenie tučných ľudí na obrázkoch je často neúctivé. Vyhodnotenie online článkov ukázalo, že ľudia s nadváhou alebo obezitou sú oveľa pravdepodobnejšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou zobrazovaní bez hlavy, zboku alebo zozadu - takpovediac odosobnení a redukovaní na tukovú vrstvu. Na obrázkoch je veľmi často vidieť iba bruško.
Ľudia s nadváhou sú tiež ukazovaní častejšie zle oblečení, sedia a jedia; V oblekoch, počas fyzickej aktivity alebo ako odborníci na určitú záležitosť vidíte ľudí s normálnou hmotnosťou oveľa častejšie ako ľudí s nadváhou na obrázkoch. Celkovo hodnotenie ukázalo, že asi 70% obrázkov v článkoch online bolo stigmatizujúcich. To formuje verejnú mienku a správanie sa k ľuďom s obezitou.
Ďalším problémom pri vykazovaní je propagácia jednoduchých riešení, napríklad odstránenie určitej potraviny z potravy, aby sa výrazne schudlo. „Pod tlakom nutnosti predkladať správy sú opakovane prezentované niektoré diéty, ktoré nie sú založené na dôkazoch a ktoré majú zázračne„ liečiť “obezitu,“ uviedol Nadglowski.
Takéto senzačné správy by mohli viesť iba k sklamaniu medzi postihnutými, ktorí sa tým inšpirujú. "Neexistujú žiadne opatrenia a lieky, ktoré by boli rovnako vhodné pre každého pacienta na chudnutie."