Prevencia zdravá prostredníctvom lekárskych štúdií

Voltmer, Edgar; Kötter, Thomas; Westermann, Jürgen

Iba lekár, ktorý sa naučil venovať pozornosť svojim vlastným potrebám a stresu, to bude môcť urobiť tiež vhodným spôsobom pre svojich pacientov.

Venovanie pozornosti vlastnému lekárskemu zdraviu ako indikátoru a ovplyvňujúcej veličine pre kvalitu starostlivosti o pacienta (1) sa v Nemecku iba pomaly dostáva do centra lekárskej kultúry. O to dôležitejšie je zvýšiť povedomie o téme v ranom štádiu štúdia a poskytnúť praktické usmernenie k stratégiám podpory osobného zdravia. Anglo-americké a nemecké štúdie v posledných rokoch sústavne preukazovali významnú psychosociálnu záťaž pre študentov medicíny počas ich štúdia (2–4). To by sa dalo potvrdiť aj na univerzite v Lübecku v sérii prierezových a pozdĺžnych prieskumov. Výsledky ukazujú zreteľné zníženie modelu odhodlaného a vyváženého správania na začiatku štúdia a v priebehu štúdia (5), pričom sa prudko zvyšuje podiel študentov so správaním súvisiacim so štúdiom a skúsenosťami s rizikom vyhorenia. Zvyšujúca sa expozícia je tiež zrejmá z výsledkov lekárskych kolektívov (6–8) (graficky) .

Vyvrátený z rovnováhy

U pomerne veľa študentov sú s tým spojené závažné fyzické príznaky, ako sú bolesti hlavy, synkopa, problémy s chrbtom a žalúdkom. Poradenské centrá študentského zväzu Šlezvicko-Holštajnsko zaznamenali v posledných rokoch rastúci dopyt študentov medicíny.

Rozsah materiálu a tlak na priebežné skúšanie vo veľkých predklinických predmetoch, s nepravidelnými týždennými atestáciami a písomnými skúškami na konci semestra, nútia študentov sústrediť sa úplne na štúdium a často vedú k obmedzeniu sociálnych kontaktov alebo kompenzačných záujmových aktivít a záujmov. Ale aj slobodné štúdium, ktoré si samy určia, v rámci ktorého sa zaoberajú a reflektujú nielen základné predmety, ale aj súvisiaci alebo neobjektívny obsah pre holistický osobný rozvoj, sú pre väčšinu ľudí za týchto okolností nemysliteľné. Niektorí zo študentov si tiež musia zabezpečiť zamestnanie na čiastočný úväzok (9, 10).

Účinky neskrývajú ani učitelia. Sťažujú sa na vysoko pragmatické správanie študentov, eufemisticky ich hodnotia ako postoj k tomu, aby robili všetko, čo je pre ich existenciu relevantné, ale všetko ostatné ignorovali a trestali ich ignorovaním a absenciou. Niektorí hovoria menej eufemisticky o silnom oportunizme tejto generácie študentov. Občas sa však zanedbáva, že vlastné prispenie k návrhu rámcových podmienok a požiadaviek významne prispelo k takejto orientácii.

Nie je dobré na učenie: stres

Za touto úvahou vyvstáva ústredná otázka, do akej miery môže takto vecne regulovaný a dôsledne vedený priebeh štúdia skutočne viesť k dobrým lekárom alebo do akej miery tu ešte nie je nastavený kurz oportunistickej kariérnej cesty, v ktorej by nadšenie pre lekárske umenie bolo, empatia k trpiacemu človeku a silné vedomie potreby vyváženého a zdravého osobného životného štýlu lekárskej profesie nebolo nikdy skutočne sprostredkované alebo vytlačené predčasne.

Prof. Dr. med. Edgar Voltmer
Predseda zdravotníckych vied
Univerzita aplikovaných vied na Friedensau
[email protected]

DR. med. Thomas Kцtter, MPH
Inštitút pre sociálne lekárstvo a epidemiológiu, Univerzita v Lübecku

Prof. Dr. med. Jürgen Westermann,
Anatomický ústav, Univerzita v Lübecku

@Literatúra na internete:
www.aerzteblatt.de/lit3515
alebo cez QR kód.

Na univerzite v Lübecku bolo v posledných rokoch zavedených niekoľko iniciatív na podporu štúdia s dobrým psychosociálnym zdravím (22), ako napríklad:

Zavedenie mentorského programu,
Včasná senzibilizácia študentov na stresy zo štúdia a práce v rámci série prednášok zameraných na skúmanie odborných oblastí,
Vyrovnanie koncentrácie predklinických hlavných subjektov,
nová voliteľná položka pre tému „Zdravie a pohoda pre študentov medicíny a lekárov“,
Výučba metód zvládania stresu,
Koučing pri príprave na Physikum.

Zásadným zistením z koncepcií podpory zdravia na pracovisku v posledných rokoch je, že ak téma nebude zakotvená v štruktúre organizácie, bude realizácia cielených opatrení výrazne sťažená. Na univerzite v Lübecku bola 1. septembra 2014 zriadená pracovná skupina pre zdravie študentov v spolupráci so sekciou medicíny, Inštitútom pre sociálne lekárstvo a epidemiológiu a univerzitou (http://www.lust.uni-luebeck.de/). Mal by pôsobiť ako nepretržitý motor, tvorca myšlienok a realizátor s cieľom neustále generovať plodné impulzy pre dobrého a zdravého lekára ako hlavný cieľ kurzu a implementovať ho do tréningového kurzu aj mimo neho pre absolventov Lьbeck.

Ako ďalšiu fázu vývoja plánuje pracovná skupina pre zdravie študentov začleniť túto tému do celého učebného plánu. Podľa vzorov z Nového Zélandu, Kanady a USA (23 - 25) je ukotvenie možné absolvovaním podoblastí v existujúcich kurzoch (napríklad fyziológia stresu, biochémia odmien, psychologické mechanizmy zvládania), ako aj v nezávislých udalostiach (napríklad v oblasti osobného rozvoja). Plánovaná komunikácia a riešenie konfliktov, wellness pobyty). V rámci longitudinálnej štúdie „Lübeck University Students Trial“ (LUST), ktorá sa začala v roku 2011, sa výsledky týchto opatrení priebežne vyhodnocujú a zverejňujú (26).