Pri beznádejnej kontrole obezity sa redukcia žalúdka oplatí

Zmenšenie žalúdka, podobne ako zväčšenie pŕs, spadá do kategórie „luxus“ z pohľadu zákonného zdravotného poistenia. Nakoniec môžete chudnúť aj stravou alebo cvičením. Ak ale všetky ďalšie opatrenia nepomôžu, pokladňa musí zaplatiť, podľa rozsudku v prípade ženy s hmotnosťou 173 kg.

redukcia

Redukcia žalúdka je niekedy poslednou nádejou pre ľudí s nadváhou. Vo výnimočných prípadoch musí operáciu platiť zákonné zdravotné poistenie. O tom teraz rozhodol Štátny sociálny súd (LSG) Porýnie-Falcko. Podľa názoru súdu je však nevyhnutnou podmienkou to, aby všetky ostatné možnosti, ako je zmena stravovania, šport, behaviorálne terapie alebo hĺbková psychológia, boli neúspešné (odkaz: L 5 KR 12/11).

Súd svojím zásadným rozsudkom zrušil opačné rozhodnutie sociálneho súdu v Koblenzi. Súdny proces 51-ročnej ženy bol úspešný. V máji 2007 vážil žalobca 173 kilogramov s výškou 165 centimetrov. Rôzne spôsoby redukcie hmotnosti boli neúspešné. Preto sa rozhodla pre operáciu, ktorá jej mala zmenšiť žalúdok. Zdravotná poisťovňa však odmietla uhradiť náklady okolo 7 300 eur.

Na rozdiel od sociálneho súdu LSG vyhodnotil odmietnutie ako nezákonné. Lekársky zákrok na zdravom orgáne nemusí zdravotná poisťovňa platiť bez ďalších okolkov. Ak sa však ukázalo, že všetky ostatné metódy sú neúspešné a mohlo by dôjsť k významnému následnému poškodeniu zdravia bez zníženia hmotnosti, je predpoklad nákladov oprávnený.