Pri vypadávaní vlasov liečte androgénnu alopéciu minoxidilom
Minoxidil sa môže použiť prakticky na všetky poruchy rastu vlasov.
Androgénna alopécia sa lokálne lieči u žien a mužov minoxidilom v 2 alebo 5% roztokoch s dobrým účinkom proti vypadávaniu vlasov.
Medzi topickými aktívnymi zložkami pre androgénnu alopéciu - genetické ochorenie - je minoxidil v popredí u žien a mužov. Jeho systémové použitie, pôvodne vyvinuté ako antihypertenzívum, spôsobilo u mnohých pacientov ako vedľajší účinok viditeľnú hypertrichózu, nadmerný rast vlasov. V jednotlivých prípadoch bol tento účinok taký silný, že najmä dotknuté ženy z estetických dôvodov odmietli pokračovať v liečbe minoxidilom. Toto pozorované hypertrichózy viedli k pokusom o liečbu vypadávania vlasov alebo porúch rastu vlasov lokálnymi aplikáciami minoxidilu.
Androgénna alopécia
Záverom je, že androgénna alopécia je hlavnou príčinou vypadávania vlasov u mužov i žien. U mužov je tento stav charakterizovaný vypadávaním vlasov v presne určenom vzore, ktorý spôsobuje recesiu vlasov v typickom vzore v tvare písmena M. Spolu s rednutím vrchnej časti vlasov, ktoré vo väčšine prípadov môže viesť k progresii k čiastočnej alebo úplnej plešivosti. U žien môže vypadávanie vlasov ovplyvňovať centrálnu čelnú oblasť bez recesie vlasovej línie. Úplná plešatosť sa však vyskytuje zriedka.
Účinok minoxidilu
Vývoj tohto produktu s minoxidilom proti vypadávaniu vlasov pôvodne sťažovali dva dôvody. Na jednej strane je minoxidil galenicky problematický a na druhej strane by mal pôsobiť iba na vlasové korienky bez zníženia krvného tlaku.
Zodpovedajúcim spôsobom sa vyžadovala dostatočná stabilita, dobrá, ale nie príliš dobrá absorpcia. Po rokoch skúšok boli nakoniec vyvinuté 2 a 5% roztoky minoxidilu, ktoré sú dnes k dispozícii.
V prípade prípravkov Magistraliter nie je zaručená ani podpora rastu vlasov, ani absencia nežiaducich účinkov (hypotonických účinkov).
Účinok minoxidilu je na jednej strane založený na zvýšení a stimulácii perifolikulárnych kapilár. V zásade to stimuluje rozdelenie kmeňových buniek vlasov. Ďalej účinná látka urýchľuje diferenciáciu vlasových buniek a zvyšuje syntézu DNA. Aplikácia liečiva nakoniec tiež zvyšuje syntézu prostaglandínov E2.
Zlepšite prekrvenie vlasových korienkov
Minoxidil v zásade neinterferuje špecificky s patofyziológiou androgénnej alopécie. Účinná látka naopak zlepšuje prekrvenie vlasových korienkov a stimuluje ich tvorbu. Z tohto dôvodu sa minoxidil môže používať prakticky na všetky poruchy rastu vlasov, ako aj na mužov a ženy.
Početné štúdie vykonané na mnohých tisíckach mužov a žien podľa pokynov EBM potvrdili terapeutický účinok lokálnych aplikácií minoxidilu pri androgénnej alopécii a iných difúznych poruchách rastu vlasov.
Vypadávanie vlasov sa zastaví a v niektorých prípadoch vlasy dorastú a spevnia sa v priebehu niekoľkých mesiacov. U 11 000 pacientov sa po najmenej šiestich mesiacoch užívania 2% minoxidilu uskutočnilo nasledujúce hodnotenie: vynikajúce v 20% prípadov, dobré v 45% prípadov, uspokojivé v 30% prípadov a neuspokojivé iba v 5% prípadov.
Vypadávanie vlasov pri androgénnej alopécii liečené minoxidilom v samostatnom experimente
Pred niekoľkými rokmi hodnotilo 90% zo 144 nemeckých lekárov s androgénnou alopéciou minoxidil ako úspešný proti vypadávaniu vlasov v rámci vlastného experimentu. Podľa toho sedem z desiatich po testovacom období pokračovalo v liečbe sami. Nakoniec sa tiež preukázalo, že zlepšenie vypadávania vlasov nastáva rýchlejšie pri 5% minoxidile ako pri 2% minoxidile.
Obzvlášť dôležité boli výsledky bezpečnostnej štúdie. Aplikácia 5% minoxidilu dvakrát denne sa uskutočňovala u 1 088 pacientov počas 32 až 96 týždňov. To malo za následok sérové hladiny pod 5 ng/ml u 1 043 pacientov. Hodnoty medzi 5,1 a 10 ng/ml boli namerané u 38 testovaných osôb. Sérové hladiny medzi 10,1 a 16,5 ng/ml sa zistili iba v siedmich prípadoch.
Pretože účinky na krvný tlak sa vyskytujú iba od sérovej hladiny 21,7 ng/ml, existuje vysoká úroveň bezpečnosti aj u niekoľkých pacientov v druhej skupine. Akákoľvek liečba androgénnej alopécie bude účinná, iba ak sa bude vykonávať. Z toho vyplýva potreba rokov až desaťročí terapie. Ak sa aplikácia zruší, vypadávanie vlasov sa začne znova.
Naše výsledky môžu byť užitočné pri vývoji možných alternatívnych možností liečby AGA. Na potvrdenie výsledkov získaných v tejto štúdii sú potrebné ďalšie štúdie zamerané na porovnanie placenty s inými dobre zdokumentovanými spôsobmi liečby AGA, ako je pena Minoxidil 5% s väčším počtom pacientov a dlhším trvaním.
Mimochodom, nedávna štúdia ukázala, že nejaký druh vlasového tonika placenty môže byť rovnako účinný ako 2% minoxidil pri androgénnej alopécii so ženským vzorom.
Záver
Minoxidil sa dnes považuje za bežný liek na liečbu vypadávania vlasov. Pacientom s poruchami vlasov ponúka pozoruhodné výhody. Doteraz bola účinná látka schválená pre mužov a ženy s androgénnou alopéciou. Minoxidil sa však používa mimo označenia na liečbu rôznych iných porúch vlasov, ako aj na zvýšenie ich rastu. Aj keď sa topický minoxidil považuje za účinnú a bezpečnú možnosť liečby rôznych typov vypadávania vlasov, niektoré spôsoby použitia vyžadujú ďalšie údaje. Pri androgénnej alopécii má 5% minoxidil proti vypadávaniu vlasov rýchlejší účinok ako 2% minoxidil.
Literatúra:
Barat T, Abdollahimajd F, Dadkhahfar S, Moravvej H. Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti lotionu z extraktu kravskej placenty oproti minoxidilu 2% pri liečbe androgénnej alopécie ženského typu. Int J Dámsky Dermacol. 2020 4. mája; 6 (4): 318-321. doi: 10.1016/j.ijwd.2020.04.012. PMID: 33015294; PMCID: PMC7522890.
Suchonwanit P, Thammarucha S, Leerunyakul K. Minoxidil a jeho použitie pri poruchách vlasov: prehľad. Drug Des Devel Ther. 2019 9. augusta; 13: 2777-2786. doi: 10,2147/DDDT.S214907. Erratum in: Drug Des Devel Ther. 2020 10. februára; 14:57 PMID: 31496654; PMCID: PMC6691938.
Goren A, Naccarato T. Minoxidil pri liečbe androgénnej alopécie. Dermacol Ther. 2018 september; 31 (5): e12686. doi: 10,1111/dth.12686. Epub 2018 28. augusta. PMID: 30155952.
Axel Rindt. Androgénnu alopéciu liečte minoxidilom. MEDMIX online 2018
Vypadávanie vlasov: ženy zvyčajne trpia oveľa viac ako muži. Univ.-Prof. DR. Wolfgang Raab. MEDMIX 7-8/2006.