Príčina, príznaky, liečba rakoviny penisu; časopis pre farmáciu

Rakovina penisu je veľmi zriedkavá a zvyčajne sa objavuje až od 60 rokov. Ak sa nádor objaví včas, prognóza je dobrá. Viac o príčinách, príznakoch a terapii

  • Čo je to rakovina penisu?
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Príznaky a diagnóza
  • Fázy
  • terapia
  • včasné odhalenie
  • Poradní odborníci

Rakovina penisu - v skratke

Rakovina penisu je zriedkavá a vyskytuje sa hlavne u mužov vo veku nad 60 rokov. Zmeny na koži, krvácanie, stvrdnutie, hrčky, opuchy alebo vredy na penise alebo predkožke by mali určite vyhľadať lekára. Včasne zistená rakovina penisu sa dá operovať a má dobrú šancu na zotavenie. Paliatívna chemoterapia je nevyhnutná iba vo veľmi pokročilých prípadoch a ak sa už vytvorili dcérske nádory (metastázy).

Čo je to rakovina penisu?

Rakovina penisu sa najčastejšie tvorí na žaluďoch penisu a predkožky. Neliečené nádory sa rozširujú na erektilné tkanivo, močovú rúru a prostatu. Môžu migrovať do ingvinálnych a panvových lymfatických uzlín cez lymfatický systém. Rakovina sa šíri krvou do ďalších orgánov, ako sú pľúca alebo kostra, až neskoro.

V 95 percentách prípadov ide o karcinóm dlaždicových buniek, malígny nádor, ktorý vzniká pri degenerácii buniek v najvzdialenejšej vrstve kože. Niekedy v oblasti penisu rastie aj iná rakovina kože, napríklad bazocelulárny karcinóm alebo malígny melanóm. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa rakovina penisu vyvíja aj z iného nádoru mäkkých tkanív. V Nemecku sa každý rok rozvinie rakovina penisu iba u niekoľkých stoviek mužov. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších mužov po 60 rokoch, postihnutí sú však aj mladší muži do 40 rokov.

Ak lekár dokáže počas operácie odstrániť všetky malígne zmeny buniek, šanca na zotavenie je dobrá. Ak sa ochorenie zistí a začne liečiť včas, 90 percent postihnutých prežije viac ako päť rokov. Čím je rakovina pokročilejšia, tým horšia je prognóza.

príznaky

Penis je jedným z vonkajších pohlavných orgánov muža. Obsahuje kavernózne telá, ktoré sa počas sexuálneho vzrušenia naplnia krvou a vztýčia penis. Močová trubica vedie pozdĺž spodnej strany erektilného tkaniva (pozri obrázok). Na konci penisu je žaluď, ktorý je pokrytý predkožkou. Kožný maz predkožky, známy ako smegma, sa zhromažďuje pod predkožkou a je možné ho odstrániť iba úplným zatlačením predkožky dozadu a opatrným umytím mydlom a vodou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny rakoviny penisu nie sú úplne pochopené. Zdá sa však, že vývoj podporujú niektoré faktory:

  • starší vek: rakovina penisu sa vyskytuje prevažne u mužov starších ako 60 rokov.
  • Zlá hygiena: kožný maz predkožky (smegma), ktorý sa zhromažďuje pod predkožkou, môže podporovať vývoj nádoru.
  • Infekcia HPV a genitálne bradavice: Lekári majú podozrenie, že niektoré agresívne podskupiny vírusu ľudského papilómu (HPV), ktoré okrem iného môžu spôsobiť genitálne bradavice, tiež podporujú vznik rakoviny penisu. V kultúrach, kde sú chlapci obrezaní, sú infekcie HPV menej časté, u žien je menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice a u mužov je rakovina penisu menej častá.
  • Zúženie predkožky (fimóza): Pri zúžení predkožky (fimóza) nie je možné predkožku úplne stiahnuť. Toto vždy zanecháva medzi žaluďom a predkožkou nejaké smegmy - ideálne podmienky pre chronické infekcie žaluďa.
  • určité zmeny na sliznici: takzvaná leukoplakia môže byť predchodcom rakoviny penisu. Dajú sa rozpoznať ako belavé zmeny na sliznici.
  • chronický zápal predkožky alebo žaluďa
  • Dym

Príznaky

Rakovina penisu často rastie pomaly a spočiatku nespôsobuje bolesť ani iné nepríjemné pocity. Nasledujúce príznaky však môžu byť príznakmi rakoviny penisu:

  • Opuchnutá alebo stvrdnutá pokožka na žaluďa, penise alebo predkožke
  • Uzlíky alebo malé vredy na žaluďa penisu
  • Koža, ktorá ľahko krváca a zle sa hojí

Ak existujú výrazné príznaky, je to zvyčajne známka pokročilého nádoru. Ak sa rakovina penisu šíri ďalej a ovplyvňuje lymfatické uzliny, je ich často možné cítiť v oblasti slabín.

Vo veľmi pokročilých prípadoch sa rakovinové bunky šíria krvou a ovplyvňujú ďalšie orgány.

diagnóza

Vo väčšine prípadov vedú kožné zmeny na predkožke alebo žaluďe postihnutých mužov k lekárovi. V prvom rade sa lekár - zvyčajne urológ - pýta na typ a trvanie príznakov (anamnéza). Potom sa pozrie na penis a cíti ho. Tiež cíti, či sú lymfatické uzliny v slabinách opuchnuté. Ak existuje podozrenie na nádor, odoberie mu vzorku tkaniva a nechá ju preskúmať pod mikroskopom.

Ak existuje rakovina penisu, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia. Mali by si ujasniť, či sa nádor penisu rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných orgánov. Používajú sa ultrazvukové vyšetrenia (sonografia), magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo počítačová tomografia (CT). Röntgenové lúče môžu ukazovať rakovinové ložiská v pľúcach. Ak existuje podozrenie na kostné metastázy, vytvorí sa takzvaný kostný scintigram. Táto metóda sa však vyžaduje iba v jednotlivých prípadoch.

Fázy

Po vyšetreniach je rakovina penisu rozdelená do štádia. Medzinárodný Klasifikácia TNM štandardizovaným spôsobom popisuje, ako ďaleko rakovina pokročila. Závisí to predovšetkým od toho, ako hlboko nádor prenikol do tkaniva (infiltrácia), či sú postihnuté lymfatické uzliny alebo či sa dcérske nádory (metastázy) vyskytujú v iných orgánoch. Lekár rozlišuje nasledujúce štádia rakoviny penisu podľa systému TNM (T = nádor, N = postihnutie lymfatických uzlín, M = metastázy):

T1: Rakovina penisu je povrchná, infiltruje iba spojivové tkanivo

T2: Karcinóm infiltroval do erektilného tkaniva.

T3: Nádorové bunky infiltrujú močovú trubicu.

T4: Rakovina penisu infiltruje ďalšie susedné štruktúry (napríklad prostatu).

N0: Lymfatické uzliny nie sú zapojené.

N1: Je ovplyvnená jedna regionálna lymfatická uzlina.

N2: Rakovina penisu metastázovala do niekoľkých inguinálnych lymfatických uzlín.

N3: Nádor sa rozšíril do panvových lymfatických uzlín alebo už rastie z postihnutej lymfatickej uzliny.

M0: V telesných orgánoch sa zatiaľ nevytvorili žiadne metastázy.

M1: Vytvorili sa vzdialené metastázy, napríklad v pľúcach alebo pečeni.

terapia

Najdôležitejším opatrením je úplné odstránenie nádorového tkaniva. V počiatočných štádiách môže byť zvyčajne zachovaný penis a jeho funkcia. Ak je karcinóm penisu veľmi malý, stačí napríklad vyrezať nádor z tkaniva alebo ho zničiť laserom. Pretože rakovina penisu je veľmi zriedkavé ochorenie, tieto operácie sa zvyčajne dajú vykonať iba v špecializovaných centrách. Ak rakovina penisu už prenikla do hlbších vrstiev alebo už postihla iné orgány, ako je močová trubica, musí sa penis čiastočne alebo úplne amputovať, aby sa dosiahlo uzdravenie.

Iba vo veľmi neskorých štádiách ochorenia nie je niekedy možné chirurgicky odstrániť nádor. V takom prípade môže ožarovanie alebo chemoterapia znížiť nepohodlie a bolesť choroby. V tomto štádiu už liečenie nie je možné (paliatívna terapia).

Následná starostlivosť je dôležitou súčasťou terapie s cieľom určiť recidívu rakoviny penisu v počiatočnom štádiu. V závislosti od stavu pacienta, predchádzajúcej liečby a individuálneho rizika recidívy sa každé tri až šesť mesiacov uskutočňujú kontrolné vyšetrenia. Chorí by sa navyše mali vyšetrovať na celý život a v prípade podozrivých zmien sa poradiť s lekárom.

včasné odhalenie

U mužov starších ako 45 rokov existuje jedenkrát ročne test na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty. Túto kontrolu hradia zdravotné poisťovne. Lekár kladie konkrétne otázky o zdravotnom stave a možných sťažnostiach. Vyšetruje nielen prostatu, ale aj vonkajšie pohlavné orgány, ako je penis. V podozrivých prípadoch môže potom objednať ďalšie vyšetrenia, napríklad zobrazovacie procedúry.

Poradní odborníci

Profesor Dr. Christian Stief je špecialista na urológiu. Habilitáciu ukončil v roku 1991 na Hannover Medical School. Od roku 2004 je riaditeľom urologickej kliniky na klinike Mníchovskej univerzity. Je redaktorom niekoľkých nemeckých a anglických vedeckých kníh a v rokoch 2006 až 2012 bol redaktorom časopisu European Urology.

Súkromný lektor Dr. Boris Schlenker, urológ so špecializáciou na rakovinu penisu, okrem iného pracuje na urologickej klinike na klinike Mníchovskej univerzity.

Prečítajte si tiež:

Správna intímna hygiena pre neho aj pre ňu

Genitálna oblasť je citlivá. Správna intímna hygiena vám dodá svieži pocit a zabráni chorobám