Príčinným faktorom môže byť vírusová infekcia celiakiou
Bežný črevný vírus (enterovírus) v ranom detstve môže byť spúšťačom neskoršej celiakie u detí so zvýšeným genetickým rizikom ochorenia. Tento predpoklad predstavuje štúdia v British Medical Journal (BMJ).
Na rozdiel od enterovírusu však adenovírus, ďalší bežný vírus, nesúvisel s rizikom budúcej celiakie. Tento predbežný predpoklad prispieva k už dostupným informáciám naznačujúcim úlohu vírusových infekcií ako potenciálnej príčiny celiakie, tvrdia vedci.
Celiakia je bežné ochorenie tráviaceho traktu spôsobené neznášanlivosťou lepku, proteínu, ktorý sa nachádza okrem iného v pšenici, jačmeni a raži. Predpokladá sa, že túto chorobu vyvoláva kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Predchádzajúce štúdie už naznačili, že pri vzniku celiakie hrajú úlohu žalúdočné a črevné infekcie, ktoré sú bežné v detstve. Vedci napríklad testovali, či sa enterovírusové a adenovírusové infekcie - pred rozvojom celiakie - vyskytujú častejšie u detí, ktorým bola diagnostikovaná celiakia v porovnaní s tými, ktoré ich nemali.
V rokoch 2001 až 2007 prijali 220 nórskych detí, z ktorých všetky mali genetickú predispozíciu k celiakii - nosičom génov HLA-DQ2 a DQ8. Prevažná väčšina ľudí s celiakiou má aspoň jeden z dvoch génov spojených so zvýšeným rizikom celiakie aj cukrovky 1. typu.
Vedci zhromaždili vzorky stolice od detí vo veku od 3 do 36 mesiacov na identifikáciu vírusov. Vzorky krvi od detí boli testované na protilátky proti celiakii vo veku 3, 6, 9 a 12 mesiacov a potom každoročne do roku 2016.
Po priemerne 10 rokoch bola celiakia diagnostikovaná u 25 detí. Každé dieťa bolo potom porovnané s dvoma zdravými kontrolami.
Enterovírusy sa našli v 370 (17%) z 2 135 vzoriek stolice, pričom 73 detí malo najmenej jednu pozitívnu vzorku. Vo vzorkách, ktoré pochádzali od detí, u ktorých sa neskôr rozvinula celiakia, boli odborníci schopní detekovať enterovírusy významne častejšie ako v kontrolných skupinách - 84 zo 429 (20%) v porovnaní so 129 z 855 (15%) v kontrolných skupinách.
Existovala teda významná korelácia medzi expozíciou enterovírusom a neskorším rizikom rozvoja celiakie. Adenovírus však nesúvisel s vývojom choroby.
Enterovírusové infekcie po zavedení gluténu do potravy boli spojené s celiakiou, zatiaľ čo infekcie pred alebo v čase zavedenia celiakiu nespustili, čo naznačuje, že príčinou choroby bola samotná infekcia. Toto je argument pre hypotézu, že bielkoviny z potravy môžu cez chorobu prenikať do sliznice čreva.
Toto je observačná štúdia, takže nemožno robiť nijaké pevné závery o príčine a vedci nemôžu vylúčiť, že výsledky mohli ovplyvniť iné, nemerané faktory. Počet zúčastnených detí s celiakiou bol navyše obmedzený a výsledky nemožno zovšeobecniť.
Pretože takmer 40% populácie má genetické dispozície na celiakiu, je obzvlášť dôležité identifikovať spúšťače životného prostredia, autori zdôrazňujú.
Autori sa domnievajú, že identifikácia určitých vírusov ako spúšťačov celiakie by mohla odôvodniť preventívne stratégie: „Ak by sa potvrdilo, že enterovírusy sú spúšťačom, očkovanie by mohlo znížiť riziko vzniku celiakie,“ uzatvárajú.