Príčinou môže byť necitlivosť a mravčenie v rukách
Intenzívne používanie inteligentných telefónov môže spôsobiť zúženie nervu v zápästí s bolestivou necitlivosťou, takzvaným syndrómom karpálneho tunela (KTS). Potvrdzujú to súčasné štúdie z Ázie. „Rotačné pohyby v zápästí zvyšujú KTS, to je známe,“ potvrdzuje profesor Dr. med. Helmut Buchner z Nemeckej spoločnosti pre klinickú neurofyziológiu a funkčné zobrazovanie (DGKN) v tlačovej správe. Každý, kto často pociťuje mravčenie v druhom a treťom prsti, by sa mal poradiť s neurológom. Miestne injekcie kortizónu sú obzvlášť vhodné na liečbu tehotných žien.
Ako prichádzajú sťažnosti na karpálny tunel?
Lekári už dlho vedia, že problémy s karpálnym tunelom môžu byť výsledkom intenzívnej manuálnej práce. „Napríklad pre mäsiarov je KTS choroba z povolania,“ uvádza Buchner. „Otáčavé pohyby v zápästí nožom podporujú úzke miesto nervu.“ To platí aj pre zamestnancov intenzívneho pletenia alebo čistenia, ktorí nepretržite vyžmýkajú bielizeň. „V tejto súvislosti je pravdepodobné, že dramatický nárast používania inteligentných telefónov a počítačových klávesníc môže spustiť KTS, aj keď to zatiaľ dokázali iba štúdie z Ázie,“ vysvetľuje neurológ. „Nevidím dôvod, prečo by to u nás malo byť inak.“
Ženy sú postihnuté častejšie ako muži
Pri syndróme karpálneho tunela sa vyvíja tlak na nerv, ktorý prechádza cez zápästie v úzkom bode. Príčinou bývajú väčšinou opuchy spôsobené stresovými pohybmi, nočné spanie s pokrčenými zápästiami, nadmerné priberanie alebo hormonálne vplyvy ako tehotenstvo a menopauza. „Ženy sú postihnuté trikrát až štyrikrát častejšie ako muži,“ vysvetľuje Buchner. „Z dôvodu ich mesačného cyklu sa opuch môže vyvinúť ľahšie.“ Opuch často vedie k zápalu, ktorý zase môže spôsobiť zjazvenie, čo ďalej zhoršuje prietok krvi a podporuje opuch.
Aké sú príznaky syndrómu karpálneho tunela?
Prvými príznakmi sú pocity mravčenia v špičkách prvých troch prstov, od palca po prostredník. „Brnenie je elektrizujúce a horiace,“ uviedol Buchner. Ak si podáte ruku, nepríjemné pocity často zmiznú. Ako choroba postupuje, môže dôjsť k bolesti, ktorá sa v noci rozšíri aj do paže. „Nakoniec sa pocit mravčenia môže zmeniť na trvalé znecitlivenie a svaly na palci palce postihnutej ruky ustúpia,“ vysvetľuje expert DGKN Buchner, ktorý pracuje na klinike pre neurológiu a klinickú neurofyziológiu v Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen.
Na objasnenie, či existuje CTS, sa neurológ najskôr opýta na predchádzajúcu históriu a sťažnosti. Potom zvyčajne nasledujú dva jednoduché testy. Pri Phalenovom teste pacient tlačí na dlane, akoby sa modlil, a zároveň ohýba zápästia v 90-stupňovom uhle. „Týmto postojom provokujete tesnosť,“ vysvetľuje Buchner. „Ak po dvoch minútach nebude mravenčenie, nie je ani KTS.“ So znakom Hoffmann-Tinel lekár poklepáva prstom na stredný nerv na vnútornej strane zápästia. Ak to vedie k mravčeniu v končekoch prstov, je to známka KTS.
Elektrická diagnostika, elektroneurografia, umožňujú jasné vyhlásenie. „Pomocou impulzov svetelného prúdu meriame, koľko času potrebuje stredný nerv na prenos stimulu,“ hovorí Buchner. Ak to trvá príliš dlho, t. J. Dlhšie ako 4,2 až 4,5 milisekundy, nerv utrpel poruchu. Môže byť potom nevyhnutná terapia. „K tomu je vhodný trojstupňový prístup,“ radí Buchner.
Čo pomáha pri syndróme karpálneho tunela?
V počiatočných štádiách niekedy pomáha vyhnúť sa namáhaniu - napríklad dlahou na ruky, ktorá zabraňuje zalomeniu kĺbov. „Alebo predchádzajúcim intenzívnym používaním smartfónov, najmä rotáciou pohybov zápästia, ako je napríklad potiahnutie prstom po displeji,“ odporúča Buchner. Zmeny v správaní však úzke miesto nevyriešia, pripúšťa expertka DGKN.
Jednorazová injekcia protizápalového kortizónu do úzkeho miesta, postup, ktorý sa v Nemecku zriedka používa, často funguje. „Táto liečba je vhodná najmä pre tehotné ženy, ktorých hormonálna rovnováha sa po pôrode opäť mení,“ hovorí Buchner. Podľa Buchnera sú obavy z nenarodeného dieťaťa neopodstatnené: „Dávka kortizónu je minimálna a účinná iba lokálne.“
Najbežnejším a najúčinnejším je však stále chirurgický zákrok, ktorý sa stáva nevyhnutným, ak príznaky pretrvávajú. Ruční chirurgovia alebo neurochirurgovia používajú lokálnu anestéziu na to, aby pomocou malého rezu rozdelili väzivo spojivového tkaniva cez karpálny tunel, aby mal zachytený nerv viac priestoru a znížil sa tlak. V Nemecku sa každoročne uskutoční okolo 300 000 zásahov tohto typu.