Zvlhčenie postele (enuréza) - príčiny, príznaky a liečba
Nočné pomočovanie, Zmáčanie alebo Enuréza sú pojmy pre detskú chorobu, pri ktorej deti a dospievajúci ešte nemajú prirodzenú potrebu močiť pod kontrolou. Zvyčajne sa v noci namočia bez toho, aby si to všimli. Zvlhčenie postele môže mať psychologické aj fyzické (hormonálna rovnováha) príčiny a malo by byť vyšetrené a liečené pediatrom. Za zmáčanie postele by deti nemali byť v žiadnom prípade potrestané, pretože stav sa potom zvyčajne iba zhoršuje. Rodičia, deti a lekári by mali spolupracovať, aby zabránili pomočovaniu.
Obsah
Čo je to zmáčanie postele?
Zvlhčovanie, zvlhčovanie alebo pomočovanie sa označuje vtedy, keď dieťa, ktoré má päť rokov alebo viac, pravidelne zmáča posteľ počas dňa alebo v noci. Dĺžka zvlhčovania sa líši od prípadu k prípadu. Problém pretrváva do dospelosti asi u jedného percenta postihnutých.
Pri tejto chorobe sa rozlišuje medzi primárnym nočným pomočovaním a sekundárnym nočným pomočovaním. Primárne nočné pomočovanie je, keď dieťa nikdy nebolo od narodenia dlho suché. Ak už suché fázy trvali najmenej šesť mesiacov a dieťa sa potom znova namočí, nazýva sa to sekundárne nočné pomočovanie. Oveľa častejšie je však primárne zmáčanie postele.
príčiny
Konkrétne príčiny primárneho nočného pomočovania nie sú jasne pochopené. Pravdepodobne bude hrať úlohu niekoľko faktorov, aj keď v tejto podobe nemajú psychologické problémy veľký význam. Odborníci sa zhodujú, že primárne zmáčanie lôžka je vývojovým oneskorením dieťaťa.
Postihnuté deti necítia, keď je ich močový mechúr plný. Ovládacie prvky, ktoré riadia vyprázdňovanie močového mechúra, sa ešte musia úplne vyvinúť. Je možné, že táto forma zvlhčovania postelí sa tiež dedí, pretože existujú rodiny, v ktorých sa tento problém vyskytuje často.
Niektoré výskumy ukazujú, že hormón vazopresín sa nedostatočne produkuje u mnohých pacientov s enurézou. Tento hormón riadi vodnú rovnováhu v tele. Ak je to dostatočne dostupné, v noci sa tvorí menej moču, takže takmer vôbec nemusíte chodiť na toaletu.
Hlavnými príčinami sekundárneho nočného pomočovania sú zvyčajne emočné problémy alebo náhle zmeny v prostredí dieťaťa. Zvlhčenie postele sa vyskytuje obzvlášť často, napríklad pri strate člena rodiny, odlúčení rodičov alebo pri bezprostrednej zmene miesta.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Zvlhčenie postele sa prejavuje predovšetkým nežiaducim únikom moču (zvyčajne pri spánku v posteli). Tento príznak má iba obmedzenú hodnotu choroby. Napríklad je normálne, že deti do približne tretieho alebo štvrtého roku chodia spať. To sa môže občas stať aj neskôr.
Primárna enuréza je, keď sa dlhodobé zvlhčenie postele považuje za vývojovú poruchu. Príznaky sú tu: mokvanie, hlboký spánok a polyúria. Diagnostika môže tiež identifikovať abnormality súvisiace s hormónom ADH a možné sprievodné psychologické príznaky.
Postihnutí si všimnú, že si zmáčajú posteľ najneskôr na druhý deň ráno. Môže sa však tiež stať, že sa dotknutí prebudia. Definícia enurézy sa používa na rozlíšenie miernych porúch kontinencie: vyznačuje sa úplnou stratou obsahu močového mechúra, zatiaľ čo inkontinencia môže znamenať aj stratu ľubovoľného množstva moču.
Na druhej strane sekundárna enuréza znamená, že k nežiaducemu močeniu dôjde najskôr po suchej fáze, ktorá trvá najskôr šesť mesiacov. To je tiež často spojené s psychiatrickými príznakmi, častou neochotou močiť (stláčaním nôh a podobným správaním) a narušeným vzorcom močenia. V tejto súvislosti sa navyše vyskytuje inkontinencia závislá od situácie - napríklad pri smiechu alebo kašľaní.
Kurz a prevencia
Príčiny nočného pomočovania jasne ukazujú, že dieťa zámerne nezmáča. Postihnutí sú väčšinou vysoko motivovaní rýchlo a natrvalo sa zbaviť nočného pomočovania. Rodičia by preto nikdy nemali obviňovať seba alebo dieťa. Mali by ste sa vyhnúť aj trestom, pretože vyvíjajú na dieťa ďalší tlak. Každej sychravej noci skôr pomôže odmena.
Je dokázané, že dieťa najmenej dva týždne zaznamenáva do kalendára, či bolo sucho (slnko) alebo mokro (oblak). Samotné toto opatrenie často vedie k úspechu, pretože dodáva deťom sebavedomie a prestáva tak navlhčovať posteľ.
Ďalej je potrebné dbať na to, aby dieťa pred spánkom nekonzumovalo veľké množstvo tekutín. Najmä nápoje obsahujúce kofeín stimulujú tvorbu moču a podporujú nočné pomočovanie.
Ak dieťa napriek veľkej trpezlivosti a dobrému povzbudeniu stále zmokne, treba sa poradiť so skúseným odborníkom. Najlepšie vie, ktoré individuálne zaobchádzanie je pre dieťa najlepšie. Ak dieťa zmokne v dôsledku psychologických problémov (sekundárne zmáčanie v posteli), mali by ste ich čo najskôr vyriešiť.
Komplikácie
Zvlhčovanie postelí často vedie k sociálnym komplikáciám. Deti s nočnou enurézou často nemôžu zostať s ostatnými deťmi. Často sú znevýhodnení aj na školských výletoch. Deti alebo rodičia sa niekedy takýmto príležitostiam vyhýbajú, čo môže ovplyvniť sociálne postavenie dieťaťa v skupine.
Aj keď sa dieťa zúčastňuje takýchto prenocovaní, mokvanie v posteli je často spojené s hanbou a pocitmi viny. Často sa objavuje aj strach, depresia a depresia. Depresia sa môže úplne rozvinúť v detstve. Klinický obraz je charakterizovaný depresívnou náladou a stratou radosti a záujmu.
Možné sú aj ďalšie psychologické problémy, ako je hyperaktivita. Závisí od konkrétneho prípadu, či je zvlhčenie postele príčinou, dôsledkom alebo vedľajším účinkom iného psychického ochorenia. Sociálne komplikácie sú často najväčšie pri dennej enuréze. Psychický stres na dieťa sa primerane zvyšuje, ak sa počas dňa namočí.
Okrem toho je zvlnenie postele z psychologických dôvodov bežnejšie u detí, ktoré trpia týraním alebo zanedbávaním. To môže viesť k ďalším komplikáciám, napríklad k posttraumatickej stresovej poruche (PTSD), problémom so správaním a úzkosti, obsedantno-kompulzívnym poruchám a poruchám stravovania.
Komplikácie z liečby sú veľmi zriedkavé. Empatickí lekári a terapeuti môžu často pomôcť deťom prekonať pocity hanby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príležitostné navlhčenie postele dieťaťa môže mať úplne neškodné spúšťače, napríklad veľmi hlboký spánok. Návšteva lekára je potom zbytočná. Ak sa však toto správanie vyskytuje často, lekár by mal objasniť príčiny. V každom prípade, ak dôjde k navlhnutiu postele spolu s ďalšími príznakmi, je potrebné vyhľadať lekára.
Infekcia močových ciest je obzvlášť podozrivá, ak sa dieťa sťažuje na bolestivé močenie alebo časté močenie. Keď sa deti cez deň namočia, často je príčinou dysfunkcia močového mechúra, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. Príznaky močovej inkontinencie sú neustále zatínanie nôh, strata moču pri smiechu alebo kašľaní a veľmi časté močenie pri bežnom pití.
Ak sa v moči objaví krv alebo si dieťa sťažuje na silné bolesti, okamžite choďte do najbližšej nemocnice. Tieto prípady môžu byť príznakmi závažnej infekcie močového mechúra alebo obličiek.
Návšteva lekára je vhodná aj v prípade, že dieťa už bolo suché a po dlhšej dobe začne v posteli opäť vlhnúť. Ak nemožno zistiť fyzické príčiny nočného pomočovania, mali by ste okrem lekára vyhľadať aj detského psychológa.
Liečba a terapia
Na liečbu primárneho nočného pomočovania existujú v zásade 3 prístupy s cieľom úplného a trvalého vylúčenia nočného pomočovania. Terapiu správaním odporúčajú najmä detskí psychológovia. Okrem iného by sa malo zaznamenávať a odrážať pitné správanie detí. Pretože zvlhčenie postele je zvyčajne spôsobené oneskorením vývoja, pacient by sa mal tiež naučiť cieleným tréningom močového mechúra prevziať kontrolu nad svojím vlastným močovým mechúrom.
Alternatívne sa odporúča kondičné ošetrenie založené na prístrojoch, napríklad pomocou zvonových nohavíc. Cieľom tohto opatrenia je prebudiť dieťa hlasným zvukom, akonáhle zmokne. Mal by sa naučiť naučiť sa počas spánku dávať pozor na signály močového mechúra a vyhnúť sa tak nočnému namočeniu.
Ďalším spôsobom, ako liečiť zvlhčenie postele, je lieková terapia. Tu sa dieťaťu podáva synteticky vyrobený liek, ktorý je založený na telu vlastnom hormóne vazopresíne. To znižuje produkciu moču asi na 8 hodín počas noci.
Opatrenia na liečbu nočného pomočovania by sa mali určite určiť spolu s pediatrom, aby boli tiež úspešné.
Výhľad a predpoveď
Šanca na úplné vyliečenie je zvyčajne navlhčením postele veľmi dobrá. Zvlhčovanie postelí u detí je vo väčšine prípadov dočasný jav. Deti trpia mokvaním cez deň alebo v noci. Zvyčajne stav trvá niekoľko mesiacov. Stres, nepokoj, strach alebo zmena životných podmienok vedú k nárastu príznakov.
Ak sa dajú objasniť psychologické faktory, dôjde k úľave. Deti sa tiež naučia správne používať svoj zvierač s dostatočným pokojom a trpezlivosťou. To zvyčajne vedie k spontánnemu uzdraveniu, ktoré trvá natrvalo. Ak sa však relaps vyskytne vo výnimočných situáciách, málokedy trvá dlho.
U niektorých pacientov sa zvlhčenie vyskytuje v dospelosti. Môžu existovať fyzické problémy alebo choroby, ktoré môže lekár liečiť. Ak sú príčinou duševné poruchy, liečenie môže chvíľu trvať. Existujú však aj veľmi dobré vyhliadky na zotavenie.
Obnova v starobe je menej optimistická. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že jeho zvierač už nebude fungovať ako obvykle. Napriek liečbe alebo terapii zostáva veľký počet pacientov až do konca života mokvajúcich v posteli.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Zvlhčovanie postelí zvyčajne prejde samo. Štatisticky dobrých 30 percent všetkých päťročných detí v noci stále vyprázdňuje močový mechúr. Ich počet s vekom jednoznačne klesá. Postihnuté je dobré jedno percento dospelých. Choroba enuréza je na rozdiel od niektorých ľudí nemyslí nič zlé. Cieľom následnej starostlivosti je naučiť sa, ako ju správne používať.
Typické príznaky sa môžu znovu objaviť po dlhodobom vymiznutí. Táto takzvaná sekundárna enuréza sa však vyskytuje pomerne zriedka. Po zmáčaní postieľky je nepravdepodobné, že znovu získa svoju pevnosť. Lekár obvykle predpisuje psychologickú terapiu po dosiahnutí veku päť rokov.
Analýza správania a problémov sa ukázala ako vhodná. Úspešným výcvikom môže byť obmedzovací výcvik. Stres a poruchy spánku sa považujú za najdôležitejšie spúšťače. Na trhu sú tiež lieky, ktoré sú určené na zníženie nutkania na močenie. Jeho úspech je však kontroverzný.
Ak sa občasné zvlhčenie postele objaví znova a znova bez toho, aby to konečne zlyhalo, môžu si títo ľudia uľaviť. Umývateľné prikrývky, plienky, podložky a iné veci vám život značne uľahčujú. Enuréza nevedie k ďalším komplikáciám. Neznižuje životnosť ani nejde o vážne ochorenie.
Môžete to urobiť sami
Zvlhčenie postele môže mať rôzne príčiny a zodpovedajúcim spôsobom sa môžu líšiť kroky liečby. Nočné pomočovanie v dôsledku konzumácie alkoholu, nočnej mory alebo stresu je možné čeliť napríklad zmenami životných návykov a niekedy zmenou životného prostredia. Rozhovor s terapeutom môže pomôcť identifikovať základnú príčinu a rýchlo ju odstrániť.
Ak je zvlhčenie postele spôsobené chorobou alebo liekmi, mali by ste sa najskôr porozprávať so zodpovedným lekárom. Vo väčšine prípadov je možné nočné nešťastie zmierniť alebo zmierniť pomocou výmeny liekov alebo pomocou vhodných preventívnych opatrení (diétne opatrenia, elektronické výstražné systémy, spodná bielizeň pri inkontinencii atď.).
V prípade nočného pomočovania v detstve sa odporúčajú predovšetkým porozumenie a preventívne opatrenia. Dieťaťu môže na toaletu pomôcť napríklad nočné svetlo alebo ľahko dostupný vypínač na chodbe alebo na toalete. Zmáčanie postele môže znížiť aj nočník pri posteli blízko postele. Pomáhajú tiež ochranné kryty a dostupnosť čerstvej posteľnej bielizne. Rodičia by tiež mali nechať ráno dostatok času na to, aby sa dieťa po nehode mohlo o seba správne starať. Vo všeobecnosti hovorte s dieťaťom a povedzte, že zvlhčenie postele nie je nič neobvyklé a samo odíde.
nafúknuť
- Gesenhues, S., Zisché, R.H., Breetholt, A. (ed.): General Practice Practice Guide. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Grüne, S., Schölmerich, J .: anamnéza, vyšetrenie, diagnostika. Springer, Heidelberg 2007
- Reuter, P.: Springer Lexicon Medicine. Springer, Berlín 2004
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.