Príčiny a príznaky akútnej leukémie; liečby

Pojem leukémia popisuje skupinu chorôb krvotvorného systému, pri ktorých dochádza k nekontrolovanému množstvu nezrelých bielych krviniek. Na rozdiel od chronickej leukémie, ktorá má pomalý a zákerný priebeh, sa akútna leukémia vyskytuje náhle a ak nie je liečená, vedie k smrti do niekoľkých týždňov.

Krvné bunky

Krv sa skladá z tekutých (krvná plazma) a pevných zložiek (krvinky). Patria sem biele (leukocyty) a červené krvinky (erytrocyty), ako aj krvné doštičky (trombocyty).

príznaky

Biele krvinky sa dajú ďalej rozdeliť na lymfocyty, granulocyty a monocyty. Ich úlohou je bojovať proti patogénom a cudzím štruktúram a vytvárať obranné bunky (protilátky).

Ak dôjde k nekontrolovanému nárastu bielych krviniek, lekári hovoria o leukémii.

Ako sa vyvíja leukémia?

Všetky krvné bunky sa tvoria v kostnej dreni: sú vytvárané postupným delením a dozrievaním zo spoločnej kmeňovej bunky. Návrh spočíva v DNA (genetickej informácii) každej jednotlivej bunky. Ak dôjde k mutácii (genetická zmena) v počiatočnom štádiu tvorby bielych krviniek (leukocytov), ​​dôjde k prerušeniu normálneho procesu dozrievania: bunka sa začne nekontrolovane deliť a množiť a vzniknú nádorové bunky (leukemické blasty). Výbuchy sa hromadia v kostnej dreni a vytláčajú čoraz viac zdravých krviniek. Nádorové bunky sa nakoniec premyjú do iných orgánov krvou a lymfatickým systémom, kde vedú k závažným funkčným poruchám.

Ako a prečo sa mutácie vyskytujú v nezrelých krvných bunkách, nie je úplne známe. V každom prípade je isté, že akútna leukémia je zriedka vrodená a nie nákazlivá, ale zvyčajne vzniká „náhodou“. Predpokladá sa, že ochorenie vyvoláva iba interakcia viacerých faktorov. Medzi v súčasnosti známe rizikové faktory patria chemické látky, ionizujúce žiarenie (röntgenové vyšetrenia, rádioterapia) alebo niektoré lieky (predchádzajúca chemoterapia). Vo väčšine prípadov však spúšťač zostáva nejasný. Choroba je častejšia v starobe.

Na rozdiel od chronickej leukémie, ktorá má pomalý a dosť zákerný priebeh, sa akútna leukémia vyvíja rýchlo a prejavuje sa príznakmi, ktoré sa náhle prejavia.

Formy akútnej leukémie

Biele krvinky možno rozdeliť do troch skupín: granulocyty, lymfocyty a monocyty. Líšia sa nielen svojím vzhľadom, ale vykonávajú aj rôzne úlohy.

V závislosti od typu bunky, v ktorej leukémia začína, je akútna leukémia rozdelená do dvoch foriem:

1. Akútna lymfocytová leukémia (ALL):

ALL sa vyvíja z nezrelých prekurzorov lymfocytov. Je to najbežnejšia forma detskej leukémie, ktorá väčšinou postihuje deti do 5 rokov. Vyskytuje sa zriedka u dospelých, zvyčajne po 50. roku života. Celkovo sú muži postihnutí o niečo častejšie ako dievčatá a ženy.

Podľa toho, ktoré lymfocyty sú ovplyvnené, možno akútnu lymfocytovú leukémiu ďalej rozdeliť na:

  • B-bunková ALL (na základe B-lymfocytov)
  • T-bunková ALL (na základe T-lymfocytov

2. Akútna myeloidná leukémia (AML):

AML sa vyvíja z nezrelých prekurzorov granulocytov, monocytov, ale aj z nezrelých prekurzorov červených krviniek a krvných doštičiek. Je to najbežnejšia forma akútnej leukémie u dospelých a charakteristicky sa vyskytuje iba v starobe (od 70 rokov).

  • Primárna AML: vyvíja sa nezávisle a bez predchádzajúcej kostnej drene alebo rakoviny
  • Sekundárna AML: vzniká z iného ochorenia kostnej drene (napr. Z myelodysplastického syndrómu) alebo po predchádzajúcej chemoterapii alebo rádioterapii.

Aké sú príznaky akútnej leukémie?

Príznaky akútnej leukémie sa rozvinú v priebehu niekoľkých týždňov. Sú dôsledkom vytesnenia normálnych krviniek a napadnutia orgánov nádorovými bunkami.

  • Bledosť, únava, únava

Príčina: anémia (anémia, pokles červených krviniek)

  • Malé bodové krvácanie do kože (petechie), modriny, krvácanie z nosa, predĺžené krvácanie (po návšteve zubára, úrazy), predĺžené menštruačné krvácanie u žien

Príčina: Zníženie počtu krviniek (trombopénia)

  • Zvýšená náchylnosť na infekciu

Príčina: Redukcia (zdravých) bielych krviniek (leukopénia)

  • Bolesti kĺbov a kostí

Príčina: šírenie nádorových buniek do kostí (asi u tretiny pacientov, hlavne u detí)

  • Opuch lymfatických uzlín, zväčšenie sleziny s pocitom tlaku v ľavej hornej časti brucha, zväčšenie pečene s pocitom tlaku v pravej hornej časti brucha, zväčšenie týmusovej žľazy alebo lymfatických uzlín v hrudníku, opuch žíl v oblasti krku

Príčina: Napadnutie vnútorných orgánov

  • Strata chuti do jedla, výrazná strata hmotnosti
  • Horúčka (asi u 50% pacientov)
  • Zriedkavé: neurologické zmeny

Príčina: postihnutie mozgu, miechy alebo mozgových blán

  • Zriedkavo pri prvom ochorení, pravdepodobnejšie pri relapse: Invázia do ďalších orgánov, ako je pokožka, sliznice, semenníky alebo prsia.

Diagnóza: leukémia

Existuje niekoľko poddruhov leukémie; Tu získate prehľad diagnostickej metódy a jednotlivých možností terapie.

Ako sa diagnostikuje akútna leukémia?

Ak existuje podozrenie na akútnu leukémiu, je potrebné rýchle vyšetrenie. Okrem podrobnej anamnézy (= anamnézy) a klinického vyšetrenia sú potrebné ďalšie rozsiahle vyšetrenia - zvyčajne ako súčasť pobytu na klinike:

Dôraz sa kladie na nezrelé bunky v krvi, anémiu alebo trombopéniu.

  • Vyšetrenie kostnej drene

Na tento účel sa kostná dreň odoberá z bedrového kosti alebo hrudnej kosti injekčnou striekačkou v lokálnej anestézii. Bunky leukémie sú presne typizované pod mikroskopom a pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód (imunofenotypizácia). Prostredníctvom tejto analýzy možno ochorenie priradiť k príslušnej podformulári. To je rozhodujúce pre vypracovanie vhodného plánu liečby.

  • Ďalšie vyšetrovania

Ak sa potvrdí podozrenie na ALL, môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia na vylúčenie ovplyvnenia ďalších orgánov: röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT a ultrazvukové vyšetrenie srdca a ďalších vnútorných orgánov. Analýza miechy môže určiť, či je ovplyvnený mozog.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
Univ. Prof. Dr. Ulrich Jäger
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Januára 2020

Kompetenčná sieťová leukémia: Obrázok choroby, leukémia; https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien (posledný prístup 20. januára 2020)

Viac článkov na túto tému

Očkovanie proti relapsu rakoviny krvi?

Ľudia, ktorí prežili leukémiu, sa doteraz museli báť relapsov. Imunoterapia teraz dáva nádej.

Ako dobre je dnes rakovina liečiteľná?

Svetový deň rakoviny: Vďaka cieleným a imunologickým terapiám sa zvyšuje šanca na uzdravenie.

Čo je to rakovina Čo sú to metastázy?

Rakovina predstavuje choroby, pri ktorých dochádza k malígnym zmenám buniek. Sú za tým zložité procesy.