Príčiny a príznaky cirhózy
O cirhóze pečene
Formy cirhózy pečene
Existuje niekoľko foriem cirhózy pečene, ktorých prejavy sú určené príčinami cirhózy.
Postnecrotická cirhóza - tiež známa ako postvírusová cirhóza, sa tento typ cirhózy vyskytuje v dôsledku infekčného odstránenia pečene. Táto forma cirhózy je charakterizovaná stratou pečeňových buniek a fibrózou. Všeobecne je pravdepodobnejšie, že u pacientov s diagnostikovanou hepatitídou typu Al sa vyvinie táto forma cirhózy, pričom alkohol urýchľuje priebeh ochorenia.
Alkoholická cirhóza - alkoholická cirhóza je podľa štatistík najvážnejším stavom spôsobeným alkoholom, u 10–20% alkoholikov sa rozvinie cirhóza pečene. Táto forma cirhózy je charakterizovaná stratou pečeňových buniek, výskytom regeneračných uzlín a jazvami na pečeni.
Biliárna cirhóza - táto forma cirhózy má autoimunitnú povahu a postupne ničí pečeň. V prvej fáze sú postihnuté žlčové cesty, ktoré sa zapália. Nadmerný zápal spôsobuje upchatie kanálikov, ktoré sú časom nahradené jazvovým tkanivom.
Cirhóza Srdce - sa prejavuje fibrózou v pečeni, najpravdepodobnejšie v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca v pravej komore. Charakteristiky tohto typu uzlín cirhózy a regenerácie.
Príčiny cirhózy pečene
Na poškodení pečene spôsobujúcich cirhózu môže prispieť množstvo faktorov. Najbežnejšie príčiny cirhózy pečene sú:
· Násilná konzumácia alkoholických nápojov
· Tukové usadeniny v pečeni
Ďalšie možné príčiny sú:
· Železné usadeniny v tele
· Usadeniny medi v pečeni (Wilsonov syndróm)
· Geneticky zdedené metabolické problémy
· Primárna biliárna cirhóza (poškodenie žlčových ciest)
· Posilnenie a hojenie žlčových ciest
· Lieky ako metotrexát, ktoré sa používajú na liečbu leukémie
Cirhóza pečene nie je prenosné ochorenie, je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhodobej degradácie pečene, degradácie spôsobenej jej zápalom z rôznych príčin.
Rizikové faktory pre cirhózu pečene
Rizikové faktory sú také, ktoré predisponujú človeka k cirhóze pečene. Je možné vyvinúť cirhózu bez prítomnosti týchto rizikových faktorov, ale ich prítomnosť zvyšuje riziko cirhózy - tu sú rizikové faktory pre toto ochorenie pečene:
· Infekcia hepatitídou B, C alebo D
· Geneticky dedičné choroby ako: Wilsonova choroba, hemochromatóza, galaktozémia, cystická fibróza, Budd-Chiariho syndróm
· Vek - s pribúdajúcimi rokmi sa zvyšuje riziko cirhózy, pretože vaša pečeň je viac vystavená rôznym škodlivým faktorom, ako sú vírusy a toxické látky.
· Silný nadbytok vitamínu A.
· Vystavenie toxickým látkam, ako je arzén
Bohužiaľ, cirhóza pečene je stav, ktorý nezohľadňuje vek. U detí a dospievajúcich sa môže vyvinúť cirhóza pečene rovnako ako u dospelých.
Príznaky cirhózy pečene
Bohužiaľ, cirhóza pečene je často „tichým“ stavom, príznaky sa objavujú, keď je choroba už v pokročilom štádiu. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade cirhózy, sú:
· Podráždenie kože
· Akumulácia tekutiny v bruchu
· Opuch nôh
· Zmätok a problémy so sústredením
· Atrofia semenníkov u mužov
· Zväčšenie pŕs u mužov
Špecifické analýzy pre diagnostiku cirhózy pečene
Ak má lekár podozrenie, že môže ísť o cirhózu, na stanovenie diagnózy použite sériu krvných alebo zobrazovacích vyšetrení. Biopsia pečene môže tiež určiť, či ide o cirhózu alebo nie.
Pokiaľ ide o krvné testy, ktoré kontrolujú zdravie pečene, merajú určité látky produkované pečeňou. Krvné testy merajú hladinu:
· Albumín - táto látka je v skutočnosti bielkovina. Ochorenie pečene zvyšuje hladinu albumínu v krvi.
· Čiastočne aktivovaný tromboplastínový čas - tento test indikuje čas potrebný na zrážanie krvi.
· Bilirubín - bilirubín je produkovaný v pečeni, keď sa odbúrava hemoglobín. Cirhóza spôsobuje zvýšenie hladín bilirubínu, čo spôsobuje žltačku.
· Aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH) - ich vysoké hodnoty naznačujú zápal v pečeni a odumieranie pečeňových buniek.
· Alkalická fosfatáza (ALP) - vysoké hodnoty ALP naznačujú upchatie žlčových ciest.
· Glutamyltranspeptidáza (GGT) - konzumácia alkoholu alebo poruchy žlčových ciest spôsobujú zvýšenie hladín GGT.
Okrem krvných testov môže lekár na stanovenie diagnózy použiť aj skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) na vyšetrenie pečene. A biopsia, známa tiež ako punkcia pečene, môže lekárovi pomôcť zistiť cirhózu, ako aj štádium, v ktorom sa nachádza.
Diagnóza cirhózy pečene
Po vykonaní sady krvných testov alebo zobrazovacích metód môže lekár určiť diagnózu cirhózy pečene. Lekár sa potom pokúsi zistiť, či nastali komplikácie alebo nie a aká je ich povaha. Na konci bude stanovená liečba.
Fyzikálne vyšetrenie na príznaky cirhózy pečene
Fyzikálne vyšetrenie môže lekárovi pomôcť pri hľadaní príznakov cirhózy pečene, ale nie vždy je to presvedčivé. Toto vyšetrenie je zvyčajne užitočné v prípade dekompenzovanej cirhózy. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie v prípade cirhózy: farba kože na zistenie žltačky, palmárna rubóza, ascites (n.r. hromadenie tekutiny v brušnej dutine), opuchy nôh, svalová atrofia.
Krvné testy, ktoré môžu diagnostikovať cirhózu pečene
Krvné testy, ktoré môžu diagnostikovať cirhózu pečene, sú: albumín, čiastočne aktivovaný tromboplastínový čas, bilirubín, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), alkalická fosfotáza, glutamyltranspeptidáza (GGT).
Krvné testy, ktoré môžu určiť príčiny cirhózy pečene
Existuje súbor krvných testov, ktoré môžu pomôcť určiť príčinu cirhózy pečene - tu sú krvné testy:
· Antinukleárne protilátky (ANA) - tento test môže pomôcť diagnostikovať autoimunitnú hepatitídu.
· Antimitochondriálne protilátky - tento test pomáha zistiť primárnu biliárnu cirhózu.
· Feritín a železo - tento test pomáha zistiť hemochromatózu, tj prebytok železa v tele.
· Testy na hepatitídu B a C - testovanie týchto pečeňových stavov pomáha diagnostikovať cirhózu pečene spôsobenú formou hepatitídy.
· Testovanie alkoholu v krvi - tento krvný test môže pomôcť diagnostikovať alkoholickú cirhózu.
· Ceruloplazmín - tento krvný test pomáha diagnostikovať Wilsonovu chorobu.
· Alpha1-antitrypsín - táto analýza pomáha zistiť nedostatok alfa1-antitrypsínu, proteínu syntetizovaného v pečeni.
Vyšetrenia na diagnostiku cirhózy pečene
Preto sa na diagnostiku cirhózy pečene vykonávajú tieto lekárske vyšetrenia: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, rad krvných testov, ako aj zobrazovacie testy a biopsia pečene.
Vývoj cirhózy pečene
Vývoj cirhózy pečene spočíva v postupnom zhoršovaní pečeňových tkanív, tkanív, ktoré sú nakoniec úplne nahradené fibrotickými tkanivami. Cirhóza má 4 stupne vývoja, z ktorých každé má svoje vlastné zvláštnosti.
Cirhóza pečene 1. stupeň - pre prvú fázu ochorenia je charakteristický zápal pečene, ale aj deštrukcia pečeňového tkaniva. Aj v tomto štádiu je možné pozorovať abnormálny rast spojivového tkaniva okolo hlavnej pečeňovej tepny, ale aj žlčovodu.
Cirhóza pečene 2. stupeň - v tejto fáze sa na povrchu pečene nachádzajú aj jazvy, ktoré sa nazývajú „fibróza“. Fibróza nahrádza zdravé pečeňové tkanivo a ľahko ho preberá. Nahradenie zdravých tkanív fibrózou je nezvratné.
3. stupeň cirhózy pečene - v treťom štádiu cirhózy sa spája fibróza vytváraním spojov. V tomto štádiu môže dôjsť k vysokému krvnému tlaku v pečeni, napätiu, ktoré zvyšuje riziko komplikácií cirhózy.
4. stupeň cirhózy pečene - terminálne štádium cirhózy je charakterizované neschopnosťou pečene normálne fungovať, pričom je monopolizovaná fibrózou. V tomto štádiu sa objavujú viditeľné príznaky cirhózy: krvácanie zo žalúdka, žltačka, edém alebo svrbenie.
Cirhóza pečene sa často označuje ako „cirhóza suchej pečene“ alebo „mokrá cirhóza pečene“. Suchá cirhóza pečene je cirhóza bez ascitu, tj v počiatočných štádiách. Pri progresii stavu dochádza k ascitu, tj k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, a tým k cirhóze „zvlhne“.
Komplikácie cirhózy pečene
Portálna hypertenzia - krv zo žalúdka, čriev, sleziny, žlčníka a pankreasu sa transportuje do pečene portálnou žilou. V prípade cirhózy je prietok krvi blokovaný, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v tejto žile.
Edém a ascites - pri zlyhaní pečene dochádza k edémom a ascitu. Ascites je hromadenie tekutiny v bruchu, ktoré môže degenerovať do spontánnej bakteriálnej peritonitídy.
Kŕčové žily - v dôsledku portálnej hypertenzie sa cievy rozširujú a sú náchylnejšie na prasknutie.
Splenomegália (zväčšená slezina) - za zvýšenie objemu sleziny môže aj celá portálna hypertenzia.
Hepatálna encefalopatia - keďže toxíny už nie sú vylučované pečeňou, môžu sa ukladať v mozgu. Pečeňová encefalopatia môže spôsobiť kómu.
Metabolické ochorenie kostí - silu kostí znižujú poruchy týkajúce sa vitamínu D, vápnika, kostnej hmoty, kostnej štruktúry a hladín fosforu.
Kamene v žlčníku - keď žlč nemôže vyjsť zo žlčníka, premení sa na kamene v močovom mechúre.
Rakovina pečene - rakovina pečene je častá u pacientov s cirhózou pečene, preto by im mali robiť vyšetrenia často.
Ďalšie možné komplikácie: zlyhanie obličiek, inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu, problémy so srdcom.
Prevencia cirhózy pečene
Cirhóza pečene je posledným štádiom ochorenia pečene. Môže trvať desaťročia, kým sa chronický stav pečene zmení na cirhózu. Pretože neexistuje žiadna liečba na vyliečenie cirhózy pečene, čo je nezvratný stav, odporúča sa urobiť všetko pre to, aby sa tomu zabránilo. Prvým krokom je včasná diagnostika a liečba ochorení pečene.
Existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili cirhóze pečene:
Obmedzenie konzumácie alkoholu - konzumácia alkoholu spôsobuje zápal pečene. V priebehu času to spôsobuje cirhózu pečene. Alkoholická cirhóza pečene sa vyskytuje v dôsledku viac ako 10 rokov nadmernej konzumácie alkoholu. Alkoholické ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku cirhózy ako alkoholové muži, pretože ženská pečeň je citlivejšia.
Prevencia hepatitídy - zápal pečene je často spôsobený vírusom pečene a chronická hepatitída B a C môže spôsobiť cirhózu. Hepatitída B sa prenáša krvou a telesnými tekutinami, zatiaľ čo hepatitída C sa prenáša priamym kontaktom s krvou infikovanej osoby. Na zníženie pravdepodobnosti infekcie jedným z týchto pečeňových vírusov sa odporúča mať chránený sex, tetovať na bezpečných miestach a vyhýbať sa zdieľaniu ihiel. Našťastie je na trhu vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa dá použiť na prevenciu chorôb.
Stravujte sa zdravo - tukové usadeniny v pečeni môžu spôsobiť nealkoholickú steatohepatitídu, ktorá môže spôsobiť cirhózu. Nealkoholická steatohepatitída je spojená s vysokým cholesterolom, srdcovými chorobami, obezitou a cukrovkou. Výber zdravej výživy zabráni tvorbe tukových usadenín v pečeni.
Životný štýl, aby sa zabránilo ochoreniu pečene
Aby sa zabránilo akýmkoľvek chorobám pečene, stavom, o ktorých je známe, že spôsobujú cirhózu pečene, je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl. Konkrétne, ak máte zdravú pečeň, je dobré postupovať podľa nasledujúcich pokynov:
· Alkohol by sa mal konzumovať s mierou - pre zdravého dospelého človeka znamená mierna konzumácia pohár alkoholického nápoja pre ženy v akomkoľvek veku, ale aj pre mužov nad 65 rokov a dva poháre alkoholického nápoja pre mužov do 65 rokov.
· Je potrebné sa vyhnúť rizikovému správaniu - intravenózne užívanie drog a používanie rovnakej ihly s inými ľuďmi, ako aj nechránený sex sú rizikovým správaním, ktoré predisponuje k ochoreniu pečene.
· Lieky by sa mali užívať podľa pokynov lekára - užívanie liekov bez odporúčania lekára môže byť pre pečeň veľmi stresujúce, najmä ak je spojené s alkoholom alebo doplnkami výživy.
· Vyvarujte sa toxickým látkam, ktoré môžete vdychovať - pri používaní insekticídov, fungicídov, farieb alebo iných toxických látok sa uistite, že ste na dobre vetranom mieste.
· Udržujte si normálnu váhu - nadváha zvyšuje riziko „tukovej pečene“, preto by ste sa jej mali vyhnúť.