Príčiny a príznaky malárie → Dôležité informácie o tropických chorobách
Nebezpečná tropická choroba
Termín malária pochádza z taliančiny a znamená niečo ako „zlý vzduch“. Vyplýva to zo skutočnosti, že príčiny choroby sa predtým pripisovali vplyvu vzduchu v močiarnych oblastiach, ako aj v tropických a subtropických oblastiach. Ďalším starým názvom pre túto chorobu je preto mala horúčka. Malária je jednou z najbežnejších infekčných chorôb, ktorá podľa Svetovej správy o malárii Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) stále postihuje takmer 200 miliónov ľudí na celom svete.
Patogény sa vyskytujú v subtropických a tropických oblastiach všetkých kontinentov s výnimkou Austrálie. V Nemecku a takmer vo všetkých ostatných európskych krajinách je malária cestovnou chorobou, ktorou sú pacienti infikovaní, keď sú v krajinách, kde sa šíria. V jednotlivých prípadoch sa „letisková malária“ vo forme komárov skrývajúcich sa na palube lietadla môže vyskytnúť v regiónoch, ktoré v skutočnosti neobsahujú maláriu.
Príčiny: Patogény prenášané bodnutím komárom
Skutočné príčiny malárie boli dlho známe. Až koncom 19. storočia Angličan Ronald Ross preukázal, že patogén sa prenášal prostredníctvom komára Anophelesa. Tento tropický a subtropický rod komárov využívajú určité prvoky, takzvané plazmódie, ako hostiteľa. Práve tieto plazmódie spôsobujú rôzne formy malárie.
Ak komár Anopheles uhryzne človeka, plazmódia sa dostane do krvi prostredníctvom slín komára. V ľudskom tele najskôr migrujú do pečene, kde sa množia a dozrievajú do takzvaných schizontov. Ak sa schizonty rozdelia, uvoľňujú sa takzvané meroidy, ktoré hromadne infikujú červené krvinky. V krvných bunkách patogény opäť dozrievajú a vytvárajú schizonty, ktoré uvoľňujú ďalšie meroidy a nakoniec ničia krvné bunky. Toto množenie patogénov malárie sa deje cyklicky. Pretože telo uvoľňuje určité látky prenášajúce látky, keď sú zničené červené krvinky, vyskytuje sa vysoká horúčka typická pre maláriu.
Príznaky infekčných chorôb
Ak vás pohrýzol maláriový komár, zvyčajne trvá nejaký čas, kým sa objavia prvé príznaky. V závislosti od typu patogénu môže mať táto inkubačná doba rôznu dĺžku. Každý, kto bol na dovolenke alebo inak v oblasti s maláriou, by mal po návrate ihneď konzultovať s lekárom, ak po návrate spozoruje príznaky ako horúčka, bolesti tela alebo únava.
Všeobecne malária zvyčajne začína nešpecifickými príznakmi, ako sú príznaky spôsobené chrípkovou infekciou: horúčka a celkový pocit choroby s bolesťami hlavy a tela. Pri niektorých druhoch malárie sa v určitých intervaloch vyskytujú záchvaty horúčky, od ktorých je odvodený aj termín „prerušovaná horúčka“, pod ktorým je choroba tiež známa.
Patogén malárie sa prenáša iba krvou. Preto sa okrem uhryznutia komára Anophelesa môžu infekcie vyskytnúť aj kontaminovanou krvnou transfúziou alebo injekčnými ihlami - tieto prenosové cesty však v Nemecku prakticky neexistujú. V tejto krajine tiež ťažko hrá úlohu prenos z matky na nenarodené dieťa.
Diagnóza ochorenia
Ak po výlete v malarickej oblasti pocítite príznaky podobné chrípke, máte podozrenie na infekciu tropickým ochorením. Malária sa potom presne diagnostikuje pomocou mikroskopického krvného testu, pomocou ktorého je možné zistiť patogény v krvi. Existencia maláriových plazmódií v krvi však nie je vždy dôkazom infekcie - patogén môžu niesť aj poloimúnni obyvatelia oblastí s maláriou. V iných prípadoch je prítomná malária, aj keď koncentrácia patogénov v krvi je v počiatočných štádiách ochorenia stále nízka.
Ďalšou metódou na zistenie infekcie maláriou je takzvaný rýchly test - testovací prúžok, ktorý funguje podobným spôsobom ako meranie cukru v krvi. Špeciálne proteíny typické pre patogén sa detegujú v kvapke krvi. Avšak ani rýchly test na maláriu nie je vždy presný. Ak je koncentrácia patogénov v krvi veľmi nízka, môžu sa zobraziť falošne negatívne výsledky. Test by sa mal preto vykonať znova každých 24 a 48 hodín, aj keď je výsledok negatívny.
Malária tropická
Existujú rôzne druhy malárie, ktoré sa líšia z hľadiska symptómov a inkubačnej doby. Medzi najznámejšie formy patrí malaria tropica, malaria tertiana a malaria quartana.
Malaria tropica sa považuje za najnebezpečnejšiu formu malárie. Asi 80 percent všetkých infekcií spôsobených maláriou patrí k malárii tropickej, ktorá je spôsobená variantom patogénu Plasmodium falciparum. Inkubačná doba pre tento typ malárie môže byť medzi siedmimi a 20 dňami. V počiatočnej fáze sa zvyčajne prejaví bolesťami hlavy a tela a mierne zvýšenou teplotou. Na rozdiel od záchvatov rytmickej horúčky ostatných variantov sú záchvaty horúčky tu veľmi nepravidelné. Môže sa vyskytnúť aj hnačka sprevádzaná horúčkou.
Na rozdiel od iných typov malárie sa všetky schizonty, ktoré rastú v pečeňových bunkách, vyvinú do zrelých buniek a rozšíria sa do červených krviniek vo forme merozoitov. Pretože je napádané extrémne veľké množstvo krviniek, je tento variant ochorenia obzvlášť ťažký. Ak sa nelieči, zomiera 20 percent chorých a dokonca aj pri liečbe je úmrtnosť stále dve percentá.
Malaria tropica môže okrem iného viesť k zväčšeniu sleziny, pretože musí rozkladať krvné bunky poškodené patogénom, a je tak nadmerne využívaná. Ak je slezina príliš veľká, kapsula sleziny sa môže roztrhnúť. Takéto pretrhnutie sleziny sprevádza vnútorné krvácanie. Tento variant malárie môže postihnúť aj pľúca. Keď sa v orgáne nahromadí voda, hovorí sa o takzvanom edéme. Ak obličky už nie sú dostatočne zásobené krvou, môže tropická malária tiež viesť k dočasnému zlyhaniu obličiek. Možnými následkami sú tiež zlyhanie pečene, rôzne druhy ochrnutia, poškodenie srdcového svalu a anémia. Ak patogény preniknú do centrálneho nervového systému, môže v mozgu dôjsť ku krvácaniu, ktoré môže spôsobiť kŕče, ochrnutie a poruchu vedomia. Takáto mozgová malária, ktorá je spojená s poškodením centrálneho nervového systému, môže spôsobiť kómu alebo dokonca smrť.
Malaria tertiana a malaria quartana
Inkubačná doba vzácnejšej malárie malárie tertiana je dvanásť až 18 dní. Infekcia spôsobená variantom patogénu Plasmodium vivax alebo Plasmodium ovale sa prejavuje náhlymi záchvatmi horúčky, ktoré sa opakujú pravidelne každých 48 hodín. Útoky horúčky trvajú vždy asi tri až štyri hodiny a sú sprevádzané zimnicami a potom. Názov Malaria tertiana je odvodený od trojdňového rytmu ochorenia: po horúčke až 40 stupňov je druhý deň bez horúčky, kým sa tretia deň vyskytne ďalšia horúčka. Táto forma ochorenia je smrteľná iba v ojedinelých prípadoch.
Prvé príznaky malárie quartana sa môžu objaviť 18 až 50 dní po uštipnutí komárom Anopheles. Epizódy horúčky spôsobené infekciou spôsobenou Plasmodium malariae sa vyskytujú každých 72 hodín a môžu dosiahnuť teploty až 40 stupňov. Aj tu je horúčka sprevádzaná zimnicami a prepuknutím potenia a ustupuje po útoku asi tri hodiny pred ďalším vypuknutím. Ak sa patogény uhniezdia v pečeni, môže táto forma malárie spôsobiť, že choroba prepukne znovu o roky alebo dokonca desaťročia neskôr.
Profylaxia malárie: predchádzajte malárii
S každým, kto sa nakazí maláriou, musí byť liečený ako stacionár v nemocnici a podstupovať tam protidrogovú terapiu. To, ktoré účinné látky sa použijú, závisí od formy a závažnosti infekcie maláriou. Aby ste sa v prvom rade vyhli infekcii tropickými chorobami, je dôležité zabezpečiť vhodnú profylaxiu pri cestách do oblastí s maláriou. Ak chcete zabrániť malárii, potrebujete predovšetkým opatrný repelent proti komárom. Sieťky proti komárom s jemnými okami a sieťky proti komárom zaručujú, že komáre Anopheles, ktoré sú obzvlášť aktívne večer a v noci, nemôžu preniknúť do uzavretých miestností alebo bodnúť počas spánku. Ochranu pred nebezpečnými druhmi komárov ponúka aj oblečenie s dlhými rukávmi a repelenty proti komárom.
Keď sa hovorí o profylaxii malárie, obvykle to znamená aj drogovú prevenciu infekcie. Pri takzvanej chemoprofylaxii s liekmi je najlepšie hovoriť s vhodne informovaným rodinným lekárom alebo sa obráťte na špecialistu na tropickú medicínu - vhodných odborníkov nájdete priamo pod týmto článkom. Krajiny, pre ktoré je takáto profylaxia nevyhnutná, sa nachádzajú aj na mape malárie Nemeckej spoločnosti pre tropickú medicínu (DTG). Pri cestovaní do oblastí s maláriou je dôležité brať lieky pravidelne a presne podľa pokynov. To vám však neposkytuje stopercentnú ochranu, pretože chemoprofylaxia nie je očkovanie - také ochranné opatrenie proti malárii zatiaľ neexistuje. Po návrate z cesty do oblastí náchylných na maláriu je preto nevyhnutné venovať pozornosť symptómom, ktoré by mohli byť príznakmi tropického ochorenia o niečo neskôr, a pri podozrení na maláriu okamžite vyhľadať lekára.