Príčiny a terapia porúch rovnováhy

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

porúch

Pocit rovnováhy umožňuje ľuďom ovládať svoje držanie tela a pohyby. Orgán rovnováhy je citlivý: niektoré choroby ho môžu narušiť a spôsobiť poruchy rovnováhy, ako sú závraty. Aké sú typické príčiny? A ako sa s nimi dá zaobchádzať?

Obsah

Zmysel pre rovnováhu nám pomáha orientovať sa v priestore. Pomocou nej vnímame, v ktorej polohe sa nachádzame, či sa pohybujeme a ak áno, kde a ako rýchlo.

Jeden hovorí o poruchách rovnováhy, keď je narušený zmysel pre rovnováhu. To sa môže prejaviť prostredníctvom

  • Kognitívne poruchy ako závrat a alebo
  • Problémy s koordináciou ako sú mimovoľné pohyby do strán, poruchy chôdze až po pády a ťažkosti s držaním vo vzpriamenej polohe.

Pocit, že sa človek nedokáže zorientovať ako obvykle, a stratí kontrolu nad svojimi vlastnými pohybmi, môže spôsobiť neistotu alebo strach.

V závislosti od príčiny poruchy sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napr

Takto funguje zmysel pre rovnováhu

Orgán rovnováhy (tiež vestibulárny orgán alebo vestibulárny aparát) je umiestnený v ušiach, presnejšie: každý v Vnútorné ucho. Orgán rovnováhy obsahuje tri prstencovité kanály naplnené tekutinou, takzvané polkruhové kanály a dve ďalšie dutiny, predsieňové vaky.

Senzorické bunky sedia na koži, ktorá zvnútra lemuje podlahové chodby a predsieňové vaky. Tieto majú na povrchu vlasové štruktúry, ktoré sú pokryté vrstvou gélu. Ak hlava zmení svoju polohu, kvapalina a gél sa posunú. Týmto vlasy sa chudnú - a tento pohyb zaregistrujú senzorické bunky.

Zmyslové bunky sú spojené s mozgom prostredníctvom nervu. Tento nerv hlási mozgu, akou rýchlosťou sa hlava posunula kam. Zmyslové bunky kože, svalov a kĺbov tiež neustále vysielajú mozgu informácie o presnom priestorovom vyrovnaní a pohyboch tela. Okrem toho samozrejme existujú optické informácie, ktoré oči poskytujú o našom okolí.

Všetky tieto informácie bude v Rovnovážny stred mozgu porovnaný a koordinovaný. Takto sa vytvorí presný nápad v hlave polohy a postoja, v ktorom sa nachádza telo. Ak však mozog dostane protichodné informácie, môžu sa vyskytnúť poruchy závratov a rovnováhy.

Poruchy rovnováhy: aké sú možné príčiny?

Poruchy rovnováhy môžu veľa príčin mať. Spúšťače sú niekedy neškodné. Napríklad kývajúca sa podlaha počas výletov loďou - najmä keď sú silné vlny - môže dočasne narušiť zmysel pre rovnováhu (takzvaná cestovná choroba).

Môže tiež užívať alkohol alebo iné drogy, ako aj jedy a rôzne iné látky Lieky mať vplyv na zmysel pre rovnováhu. Medzi tie posledné patrí napr

  • niektoré lieky používané na liečbu kardiovaskulárnych chorôb,
  • Sedatíva,
  • niektoré psychotropné lieky a neuroleptiká tiež
  • niektoré hormonálne prípravky (napr. hormóny štítnej žľazy).

Je tu tiež Choroby, the narušiť zmysel pre rovnováhu. Možno ich rozdeliť na

  • Choroby, ktoré priamo ovplyvňujú rovnovážny orgán, a
  • Choroby alebo úrazy, ktoré spočiatku postihujú iné orgány, prejavujú sa však poruchami nerovnováhy.

Choroby orgánu rovnováhy

Ovplyvnite nasledujúce choroby orgán rovnováhy priamo:

  • Ménièrova choroba (choroba vnútorného ucha)
  • Infekcia vnútorného ucha
  • Dehiscencia polkruhového kanála (ochorenie kostného pokrytia horného a/alebo zadného polkruhového kanála)
  • Zápal rovnovážnych nervov (vestibulárna neuritída)
  • Nádory medzi zvukovodom a mozočkom (napr. Akustický neuróm)
  • benígne paroxysmálne pozičné vertigo (benígne pozičné vertigo)

Choroby a poruchy iných orgánov

Poruchy rovnováhy však môžu tiež v dôsledku chorôb alebo porúch iných orgánov nastať. Tie obsahujú

Poruchy rovnováhy u seniorov: aké sú bežné príčiny?

Poruchy rovnováhy sú obzvlášť časté v starobe. Existuje niekoľko dôvodov:

  • V starobe orgán rovnováhy funguje vo vnútornom uchu už nie tak dobre ako v mladom veku. Vnútorné ucho je slabo zásobené krvou, nervy prenášajú signály pomalšie a mozog už nedokáže spracovávať tiež podnety. To sa môže prejaviť poruchami chôdze a závratmi, ktoré sú známe ako Závraty v starobe určený.
  • Na vrchu tamtoho, Seniori už často tak dobre nepočujú a nevidia čo im ešte viac sťažuje orientáciu v priestore.
  • Mnoho zo spomenutých chorôb sa často vyvíja až v starobe.
  • Mnoho ľudí má natrvalo chronické choroby užívanie liekov, ako Nevyváženosť vedľajších účinkov môže vyvolať. Interakcie medzi rôznymi prípravkami môžu tiež viesť k problémom s rovnováhou.

Nanešťastie sú poruchy rovnováhy a poruchy chôdze obzvlášť rizikové pre starších ľudí: pretože ich svaly sú slabšie ako u mladých ľudí, ľahšie padajú a môžu potenciálne utrpieť nebezpečné zranenia.

Poruchy rovnováhy: ako lekár stanoví diagnózu?

O dlhotrvajúce alebo opakujúce sa poruchy rovnováhy je vhodné poradiť sa s lekárom Navštíviť lekára, určiť presné príčiny. Platí to najmä vtedy, ak nerovnováhu sprevádzajú ďalšie sťažnosti, ako sú nevoľnosť a zvracanie.

Na zistenie príčiny nerovnováhy lekár najskôr potrebuje jednu čo najpresnejší popis sťažností. Musí tiež získať predstavu o celkovom zdravotnom stave postihnutej osoby, napríklad položením nasledujúcich otázok:

  • Kedy a ako nastali poruchy rovnováhy (napr. Náhle alebo zákerne)?
  • Sú príznaky trvalé alebo príležitostné? Ak občas: Ako dlho trvajú záchvaty závratov?
  • Ak nerovnováha nastane po alebo v určitých situáciách intenzívnejšie?
  • Zhoršujú sa, keď otočíte hlavu?
  • Mali ste nehodu alebo operáciu?
  • Trpíte chronickými chorobami?
  • Mali ste mozgovú príhodu alebo infekciu?
  • Máte psychické ochorenie, ako sú depresie alebo úzkostné poruchy?
  • Užívate alebo ste prestali užívať lieky?
  • Môžete popísať poruchy rovnováhy podrobnejšie? Je to vertigo alebo je to skôr „pocit opitosti“? Máte problémy s chôdzou? Cítiť vo svojej hlave „prázdnotu“?
  • Máte ďalšie ťažkosti, ako sú srdcové arytmie, poruchy sluchu alebo zraku, bolesti hlavy alebo nevoľnosť?
  • Stratili ste niekedy vedomie?

Lekár sa tu niekedy zorientuje štandardizované dotazníky, napríklad na zozname Dizziness Handicap Inventory (DHI-G) alebo na škále príznakov vertigo (VSS-G).

Spravidla po rozhovore už má lekár odhad, čo by mohlo byť príčinou nerovnováhy. Ďalší postup závisí od tejto podozrenia na diagnózu fyzická skúška: Ak informácie o pacientovi naznačujú poruchu krvného tlaku, lekár zmeria krvný tlak v ľahu alebo v stoji. Ak má podozrenie na srdcové choroby, bude počúvať srdce stetoskopom. V obidvoch prípadoch urobí EKG.

Okrem toho existuje celý rad ďalšie vyšetrovacie postupy, s ich pomocou lekára posúdiť zmysel pre rovnováhu pacienta môcť. Bežné sú tieto metódy:

Nystagmusový test s Frenzelovými okuliarmi

Ak dôjde k poškodeniu rovnovážneho orgánu, môže to mať za následok mimovoľné chvenie očí (tzv. nystagmus). Toto je reakcia mozgu na výkyvy, ktoré chybne vykazuje orgán rovnováhy. Ak však pacient aktívne ovláda svoj pohľad a fixuje ho v určitých bodoch, chvenie oka sa nedá zistiť. Preto lekár nasadí pacientovi takzvané Frenzelove okuliare: Kvôli ich veľmi silným zväčšovacím okuliarom je vidno iba veľmi rozmazane. Okuliare bráni tak pacientovi, aby sa na niečo zameral.

Veľké zväčšenie tiež uľahčuje lekárovi identifikáciu jemnejších nystagiem, ktoré nie je možné vidieť voľným okom.

Test skladovania

Lekár požiada pacienta, aby spočiatku sedel vzpriamene na vyšetrovacom stole s vystretými nohami. Potom otočí hlavu pacienta na stranu a rýchlo vedie hornú časť tela dozadu, až kým nespočíva na posteli. Hlava visí nad horným okrajom postele (tzv. Poloha zavesenia hlavy).

Touto metódou môže lekár okrem iného najbežnejšia príčina závrat rozpoznajte takzvané benígne paroxysmálne pozičné závraty: U pacientov s touto formou závratov spúšťa postupnosť pohybov tras očí.

Nebezpečenstvo: Tento test môže byť silný Závraty evokuj to stále sa vyskytujú o hodiny neskôr môcť.

Koordinačné testy

Existujú rôzne testovacie postupy na kontrolu schopnosti osoby koordinovať sa. Najznámejšie sú

  • aj Rombergov pokus v stoji
  • Unterbergerov test.

Na Rombergov pokus v stoji postihnutý by mal stáť niekoľko minút s nohami pri sebe, najskôr s otvorenými očami, potom so zavretými očami. Ak je silný hojdá sa na jednu stranu, môže to urobiť Indikácia poruchy rovnovážneho orgánu byť.

Na Pokus Unterbergera o kop pacient šliape na miesto asi 50 až 80-krát so zavretými očami a vystretými rukami. Ak sa silno otáča okolo svojej vlastnej osi alebo sa pohybuje ďalej ako asi meter dopredu, môže dôjsť aj k narušeniu rovnovážneho orgánu.

Poznámka: Testy uskutočňujú zdravotnícki pracovníci z 19. a začiatku 20. storočia. Dnes lekári pochybujú o platnosti výsledkov, pretože nie je dostatočne citlivý sú: Ľudia s poruchami rovnováhy si niekedy môžu poradiť s testami rovnako ako zdraví ľudia. Napriek tomu môžu pomôcť všeobecným lekárom s počiatočným hodnotením.

Posturografia

Tiež Poruchy svalov a/alebo nervov môže spôsobiť, že človek stratí rovnováhu, pretože poškodzuje the Stabilita držania tela. Toto je možné analyzovať pomocou takzvanej posturografie.

Existuje veľa rôznych posturografických postupov. Jeho princíp možno opísať jednoducho nasledovne: Pacient stojí na tanieri, ktorá je vybavená senzormi. Títo pochopiť, ako rozdeľuje váhu tela na chodidlách a koľko kolíše.

Vyšetrenie orgánu rovnováhy

Porušenie rovnovážneho orgánu sa môže prejaviť aj tým, že nie je tak ľahko vzrušiteľné. Na vyskúšanie excitability môže lekár orgán mierne podráždiť. Takzvaný kalorický test: Teplá (44 ° C) a potom studená (30 ° C) voda v uchu pacienta a. Ak je orgán rovnováhy neporušený, tento stimul vyvoláva trasenie očí (nystagmus).

Je ich tiež veľa viac testov, s kým lekár skontrolovať funkciu jednotlivých zložiek rovnovážneho orgánu môcť. V závislosti od predpokladanej príčiny je možné použiť aj nasledujúce vyšetrenia:

Poruchy rovnováhy: terapia

Terapia závisí od dôvod. Ak je vnútorné ucho zapálené, môže byť nevyhnutná antibiotická liečba. Ak sú nervy alebo nervy rovnováhy zapálené (vestibulárna neuritída), môže pomôcť kortizón a antivertigenóza (lieky proti vertigo).

Môžu sa vyskytnúť niektoré choroby, ktoré vedú k poruchám rovnováhy (napr. Akustický neuróm) operatívne zásahy nevyhnutné, antikoagulanciá na mozgovú príhodu.

Najmä pre starších občanov, ktorí majú problémy s rovnováhou, sú tiež fyzioterapeutické cvičenia dôležitou súčasťou liečby. Cieleným školením môžu obísť svoje Zlepšiť ich koordináciu Muskulatúra posilniť, čo im dáva celkovo väčšiu stabilitu.

nafúknuť

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (prístup: 6.1.2019)

Online informácie z Nemeckej ligy seniorov e.V .: www.schwindel-im-alter.de (prístup: 6.1.2019)

Online informácie z AMBOSS: www.amboss.com (prístup: 6.1.2019)

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM): Akútne závraty v praxi rodinného lekára. Register pokynov AWMF č. 053/018 (od apríla 2018)

Ako funguje zmysel pre rovnováhu? Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (stav: 23.8.2017)

Behrends, J. C. a kol .: Dual Series Physiology. Thieme, Stuttgart 2016

Ernst, A. a kol.: Poruchy rovnováhy. Thieme, Stuttgart 2016

Ďalšie informácie

Tipy na čítanie Onmeda:

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „poruchy rovnováhy“ nájdete tu:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 01.06.2020
Posledná zmena: 01.06.2020