Príčiny bolesti bedrového kĺbu; Terapia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Bolesť bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Starší ľudia ním trpia obzvlášť často. Dôvodom sú zvyčajne príznaky opotrebovania kĺbovej chrupavky na bedrovom kĺbe (artróza). Existuje ale aj mnoho ďalších možných príčin bolesti bedrového kĺbu. Môžete si tu napríklad prečítať, ktoré klinické obrázky spôsobujú bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje do nohy, v ktorých prípadoch je bolesť bedrového kĺbu sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou a ako lekár objasňuje a lieči bolesti bedrového kĺbu!

Stručný prehľad

popis: Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, zvyčajne v slabinách alebo v oblasti veľkého valiaceho sa kopca (vyčnievajúca kosť na hornej vonkajšej strane stehna).
príčiny: napr. artróza (artróza bedrového kĺbu = koxartróza), zlomenina krčka stehnovej kosti, „vykĺbenie“ (vykĺbenie) bedrového kĺbu, zápal, rastúce bolesti, rozdiel v dĺžke nôh, burzitída, artritída, „prasknutie bedra“ atď.
Kedy k lekárovi? Na akútne aj chronické bolesti bedrového kĺbu (najmä u detí a dospievajúcich)
Diagnóza: Konzultácia s pacientom (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie (napr. Vyšetrenie osi nohy a polohy panvy, pohyblivosť), krvný test, zobrazovacie procedúry (napríklad röntgenové lúče, počítačová tomografia, magnetická rezonancia).
terapia: V závislosti na príčine, napr. Lieky (napríklad protizápalové lieky, kortizón), tepelná terapia, cvičebná terapia, elektroliečba, chirurgické zákroky (napríklad odstránenie nepoddajne zapálenej burzy alebo zavedenie umelého bedrového kĺbu).
Tipy: Po konzultácii s lekárom, v závislosti od príčiny ťažkostí, napr. Uvoľnite bedrový kĺb, mobilizujte špeciálnymi cvikmi, posilnite podporné svaly

Bolesť bedrového kĺbu: popis

Bolesť bedrového kĺbu môže významne zaťažiť každodenný život postihnutých osôb. Bedrový kĺb je mimoriadne dôležitý: je po kolennom kĺbe druhý najväčší kĺb ľudského tela. Kedy Guľový kĺb Skladá sa z dvoch kostných zložiek, ktoré sa navzájom blokujú: jamka bedrového kĺbu v tvare misky (acetabulum) a guľovitá hlava stehna (caput femoris). Tento kĺb sedí v oblasti slabín medzi panvovou kosťou a krkom stehna - tak hlboko, že ho nie je možné cítiť.

Bolesť bedrového kĺbu nastáva, keď bedrový kĺb už nemôže plniť svoju funkciu tlmiča nárazov, napríklad v dôsledku opotrebenia, reumatického ochorenia, poruchy prekrvenia alebo zápalu. Tkanivo chrupavky medzi guľovým kĺbom a kĺbovou jamkou sa následne stále viac a viac ničí, až kým sa kosti v určitom okamihu nebudú o seba trieť. Bolesť bedrového kĺbu sa robí sama väčšinou v slabinách alebo v oblasti veľkého zvlneného kopca (Trochanter) badateľný. Trochanter je veľký výbežok kosti na boku hornej časti stehennej kosti.

The Charakteristika sťažností môžu byť veľmi odlišné: Napríklad u niektorých pacientov je bolesť bedrového kĺbu jednostranná so ožarovaním do nohy, u iných žiarenie bolesti chýba, u tretej skupiny sú postihnuté oba bedrové kĺby. Niektorí pacienti sa sťažujú najmä na bolesti bedrového kĺbu pri chôdzi, zatiaľ čo iní majú tendenciu mať bolesti bedrového kĺbu pri rannom vstávaní. V niektorých prípadoch pretrvávajú bolesti bedrového kĺbu.

Príznaky iných typov môžu sprevádzať bolesť bedrového kĺbu. Do tohto Sprievodné príznaky zahŕňajú napríklad obmedzený pohyb bedrových kĺbov alebo opuch a začervenanie v oblasti bolesti. Všetky príznaky spoločne poskytujú lekárovi indikáciu príčiny bolesti v oblasti bedrového kĺbu.

Bolesť bedrového kĺbu: príčiny a možné choroby

Môže mať bolesti bedrového kĺbu akútne alebo chronické nastať.

Akútna bolesť bedrového kĺbu: príčiny

Najdôležitejšie dôvody náhlej (akútnej) bolesti v oblasti bedra sú:

Zlomenina krčka stehennej kosti: náhla bolesť bedra v oblasti slabín po páde, menej často bez zjavnej príčiny (s osteoporózou); pohyb postihnutej nohy je veľmi bolestivý
traumatická dislokácia bedrového kĺbu: „Vykĺbenie“ bedrového kĺbu v dôsledku úrazu; silná bolesť v oblasti zadku alebo slabín
septická koxitída: bakteriálny zápal bedrového kĺbu; Väčšina bolesti bedrového kĺbu je jednostranná, rýchlo sa zvyšuje a je sprevádzaná vysokou horúčkou a silným pocitom choroby
Coxitis fugax ("výtok z nosa"): Zápal bedra u malých detí; náhla bolesť nôh a bedier v oblasti slabín; deti krívajú a už nechcú ísť
Epifýzová capitis femoris v puberte: oddelenie čiapky hlavy stehennej kosti od krku stehennej kosti v oblasti rastovej platničky; Náhla silná bolesť v slabinách, stehnách a/alebo kolenách s neschopnosťou chodiť

Chronická bolesť bedrového kĺbu: príčiny

V iných prípadoch sa bolesť bedrového kĺbu vyvíja pomalšie a môže trvať dlho. Hlavné príčiny sú:

Rozdiel v dĺžke nohy (BLD)

Asi 75 percent populácie má nohy rôznych dĺžok. Ak existuje mierny rozdiel, postihnutí zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Väčší rozdiel v dĺžke nôh naopak spozoruje skrátené krívanie. Bolesť chrbtice alebo bedier sa často vyvíja v priebehu času. Pretože bedrový kĺb dlhšej nohy je viac namáhaný, viac sa opotrebováva: Môže vyústiť do artrózy bedrového kĺbu (koxartróza), ako aj do periarthropathia coxae (pozri nižšie).

Artróza v bedrovom kĺbe (koxartróza)

Lekári popisujú opotrebovanie kĺbov v oblasti bedra ako koxartrózu (koxartróza). Vyskytuje sa hlavne v starobe, ale niekedy postihuje aj mladších ľudí. Pacienti trpia chronickými bolesťami bedrového kĺbu so zvyšujúcou sa obmedzenou pohyblivosťou. Príznaky sú badateľné pri vystupovaní z auta alebo pri stúpaní po schodoch. V neskorších štádiách ochorenia sa bolesti bedrového kĺbu vyskytujú aj v noci a v pokoji.

Periarthropathia coxae

Postihnutí sa sťažujú na bolesti bedrového kĺbu, presnejšie bolesti v oblasti veľkého valivého kopca. Toto je silný výčnelok kosti na boku bedrového kĺbu. Bolesť vyžaruje z vonkajšej strany stehna do kolena. Obzvlášť nápadné sú pri ohýbaní alebo silnom roztiahnutí bedrového kĺbu.

Príčinou je nezápalové ochorenie úponu šľachy súvisiace s opotrebovaním v oblasti veľkého trochanteru („valček“). Niekedy je ovplyvnená aj burza v tejto oblasti (bursa trochanterica).

Periarthropathia coxae sa môže vyskytnúť samostatne alebo ako vedľajší účinok iných chorôb, ako je koxartróza alebo rozdiel v dĺžke nohy.

Zápal burzitídy (burzitída)

Podľa toho, ktorá burza je zapálená, postihnutí pociťujú bolesť v oblasti trochanteru, ischiálnej tuberosity alebo v oblasti slabín. Tak aj s jedným Trochanterická burzitída (Trochanterická burzitída) bolesť bedrového kĺbu je často zreteľná pri ľahnutí na postihnutej strane. Burzitída môže byť akútna alebo chronická.

Artritída bedrového kĺbu (koxitída)

Všeobecne sa bolesť bedrového kĺbu pri koxitíde vyskytuje v oblasti slabín a často siaha až po koleno. Bedro je pohyblivé iba v obmedzenej miere a pacienti zvyčajne zaujímajú úľavovú polohu (s mierne ohnutým stehnom a vytočeným smerom von).

Koxitída je zápal bedrového kĺbu. Ak je spôsobená baktériami, hovorí sa jej septická koxitída. Toto ochorenie sa môže tiež vyskytnúť ako reumatoidná artritída („reumatizmus“), ako zápalový vzplanutie artrózy bedrového kĺbu (aktivovaná artróza) alebo ako sprievodný príznak ochorenia v blízkosti bedrového kĺbu (napríklad nádory). Najbežnejším a neškodným variantom je akútny „výtok z bedrového kĺbu“ (coxitis fugax) u malých detí.

"Snapping Hip" (Coxa saltans)

U Coxa saltans je bolesť bedrového kĺbu zvonka, teda v oblasti veľkého valca (trochanteru). Keď je bedrový kĺb ohnutý, kĺzavé väzivo šľachy (iliotibiálny pás) sa posúva cez trochanter zozadu dopredu. U Coxa saltans sa väzivo šľachy nakrátko zasekne a potom náhle zaskočí cez trochanter. Toto bolestivé zacvaknutie je vidieť a počuť pri chôdzi. Coxa saltans sa vyskytuje hlavne u mladých žien.

Výsledkom je, že coxa saltans často vedie k zápalu burzy v oblasti trochanteru (trochanterická burzitída).

Idiopatická nekróza hlavy stehnovej kosti

Pri idiopatickej nekróze hlavice stehennej kosti hlásia pacienti silnú bolesť bedra v oblasti slabín závislú od stresu; môžete tiež pocítiť bolesť kolena. Vnútorná rotácia a únos stehna sú čoraz viac obmedzené.

Za klinickým obrazom je smrť kostného tkaniva na hlavici stehennej kosti (nekróza hlavice stehennej kosti) bez rozpoznateľného spúšťača (idiopatického). V polovici prípadov sú postihnuté oba bedrové kĺby. Rizikovými faktormi idiopatickej nekrózy hlavy stehennej kosti sú užívanie glukokortikoidov („kortizón“), nadmerné užívanie alkoholu, metabolické poruchy (napríklad zvýšená hladina lipidov v krvi) a vaskulárne ochorenia (napríklad arteriálna okluzívna choroba).

Stáva sa nekróza hlavy stehnovej kosti u detí Perthesova choroba zavolal. Spočiatku je to zvyčajne viditeľné iba bezvládne. Bolesť bedrového kĺbu v slabinách alebo bolesť kolena zvyčajne nasledujú až neskôr.

Impingement syndróm bedrového kĺbu

Prejavuje sa to občasnými, bodavými bolesťami bedier v slabinách. Táto bolesť sa objavuje najmä pri silnej flexii bedrového kĺbu a dlhodobej námahe. Je to spôsobené zmenami tvaru hlavice stehnovej kosti alebo acetabula, ktoré bránia v pohybe bedrového kĺbu, najmä v ohybe.

Meralgia paraesthetica

Bolesť bedrového kĺbu sa spočiatku prejaví iba v stoji a zlepší sa, keď je noha ohnutá v bedrovom kĺbe. Trvalá bolesť sa objaví neskôr.

V tomto klinickom obraze sú príznaky založené na kompresii nervov pod inguinálnym väzivom. Pacienti trpia abnormálnymi pocitmi (parestézia), ako aj bolesťami a pálivosťou na prednej alebo vonkajšej strane stehna.

Epifýzová capitis femoris

Charakteristiky epifýzovej capitis femoris pomaly zvyšujú bolesť bedier v slabinách, ako aj bolesti a kolená v kolenách. Vo väčšine prípadov sú postihnuté oba bedrové kĺby.

Toto je chronický variant kĺzania hlavy stehnovej kosti (pozri vyššie). Je to oveľa bežnejšie, ale vyskytuje sa to aj počas puberty.

Bolesť bedrového kĺbu: tehotenstvo

Postihnuté ženy hlásia silné bolesti panvy, krížov alebo bedier. Skoré tehotenstvo už môžu sprevádzať také sťažnosti. Zvyšujúca sa váha rastúceho dieťaťa ju môže časom zvyšovať.

Bolesť bedrového kĺbu v tehotenstve je spôsobená hormonálnymi zmenami, ktoré spôsobujú uvoľnenie spojivového a svalového tkaniva v panvovej oblasti. Okrem toho môže mať bolesť bedrového kĺbu u budúcich matiek aj príčiny, ktoré nesúvisia s tehotenstvom, ako je burzitída alebo zápal bedrového kĺbu (koxitída).

Bolesť bedrového kĺbu: čo robiť?

Ak máte bolesti bedrového kĺbu, mali by ste vždy navštíviť lekára, aby objasnil príčinu. Táto diagnóza a jednotlivé faktory určujú, ako sa dá liečiť bolesť bedrového kĺbu. Niekoľko príkladov:

Možnosti liečby a Koxartróza sú napríklad:

Cvičebná terapia
Tepelné spracovanie
Elektroliečba
Lieky: Používajú sa v pokročilých štádiách koxartrózy, napríklad protizápalové lieky. V prípade bolesti bedrového kĺbu v dôsledku burzitídy môžu byť ako injekcia užitočné glukokortikoidy („kortizón“).
Umelý bedrový kĺb: Ak konzervatívne opatrenia nedostatočne pomáhajú proti obmedzeniu pohyblivosti a bolesti v oblasti bedier, mnohým pacientom sa podáva umelý bedrový kĺb.

A Zápal bedrového kĺbu (koxitída) sa lieči v závislosti od spúšťača: Pri septickej koxitíde sa okrem imobilizácie a antibiotík odporúča aj chirurgické otvorenie a výplach kĺbu. Infikované tkanivo sa odstráni. Môže sa tiež použiť umelý bedrový kĺb. Takáto náhrada kĺbu je nevyhnutná aj v prípade reumatickej koxitídy, ak iné terapeutické opatrenia (lieky, fyzikálna terapia atď.) Nedokážu eliminovať bolesť bedrového kĺbu a v dôsledku toho je výrazne obmedzená pohyblivosť (ako pri aktivovanej artróze bedrového kĺbu).

Bolesť bedrového kĺbu: môžete to urobiť sami

Pri a Koxartróza môžem pomôcť:

Uvoľnite bedro: Liečba koxartrózy spočiatku zahŕňa zmenu životného štýlu: Odporúčame chudnutie v prípade obezity, rôzne pomôcky pre každodenný život (vychádzková palica, pomôcky na obliekanie topánok a pančúch atď.)
Pohybujte sa a posilňujte: Veľa cvičenia s malým namáhaním kĺbov, napríklad bicyklovaním alebo plávaním, udržuje pohyblivosť a zmierňuje bolesti bedrového kĺbu. Cvičenia, aké pacientovi predvádza fyzioterapeut, by sa preto mali pravidelne vykonávať aj doma. Posilňujú tiež svaly, ktoré obklopujú bedrový kĺb, čo sa vďaka tomu lepšie stabilizuje.

Medzi tieto cviky, ktoré by ste nikdy nemali robiť bez konzultácie alebo vedenia lekára alebo fyzioterapeuta, patria:

Mobilizujte svoj bedrový kĺb: Postavte sa tvárou k stene na nízkom schode alebo hrubej knihe, stabilizujte sa rukami na stene. Najskôr nechajte pravú nohu hojdať tam a späť, potom nohy prepnite.
Posilnite bočné svaly: Postavte sa rovnobežne so stenou alebo stoličkou tak, aby pravé rameno smerovalo k stene. Opierajte sa o stenu/stoličku pravou rukou a stojte oboma nohami. Ľavú nohu zdvihnite rovno hore do strany a sklopte ju späť dole k pravej stojacej nohe. Krátko ho podržte nad zemou a odložte. Prevrátime a opakujeme s pravou nohou.

Natiahnite bedrové svaly: Postavte sa na šírku bokov. Vypadnite vpred pravou nohou, boky tlačte dopredu, koleno zadnej nohy sa dá pre istotu položiť na podlahu (položte si pod ňu uterák/podložku). Späť do východiskovej polohy. Prepnúť nohu. Alternatívne môžete jednu nohu položiť na sedadlo stoličky a predkloniť sa.

Pri a septický zápal bedrového kĺbu (septická koxitída) mali by ste čo najviac držať svoje boky, aby ste tak pomohli procesu hojenia a zmiernili bolesť.

Na "Bedrový nos" (Coxitis fugax), ktorá sa vyskytuje väčšinou u detí a len zriedka u dospelých, bolesť sa dá všeobecne zmierniť niekoľkodňovým odpočinkom v posteli a podaním tlmiaceho bolesti paracetamolu. Pokiaľ však bolesti nôh a bedier pretrvávajú, postihnuté dieťa by sa nemalo zúčastňovať školských športov.

Bolesť bedrového kĺbu: kedy potrebujete navštíviť lekára?

V prípade akútnej bolesti bedrového kĺbu, najmä po úraze, by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom. Aj keď máte trvalé bolesti bedrového kĺbu, ktoré sa nezlepšujú alebo dokonca zhoršujú, mali by ste vyhľadať radu od zdravotníckeho pracovníka.

U detí a dospievajúcich by bolesť bedrového kĺbu mala vždy objasniť lekár, pretože v tejto vekovej skupine je zvyčajne spôsobená vážnym ochorením, ktoré môže spôsobiť trvalé poškodenie.