Príčiny difúzneho vypadávania vlasov a terapia Lofty Magazine

Keď čoraz viac vlasov vypadáva po celej hlave a pokožka sa leskne, je to samozrejme šok. Postihnuté sú najmä ženy nad 40 rokov, ale aj tehotné ženy. Ktoré vyšetrenia sú užitočné? A aké možnosti terapie existujú?

Vypadávanie vlasov a rednutie vlasov

Pokiaľ ide o difúzne vypadávanie vlasov, v medicíne sa často používajú dve kľúčové slová: efluvium a alopécia. Effluvium sa týka skutočného vypadávania vlasov, zatiaľ čo alopécia sa týka viditeľného vypadávania vlasov, to znamená viac alebo menej depilovaných oblastí na pokožke hlavy. Alopécia môže postihovať celú chlpatú hlavu (difúznu) alebo jednotlivé oblasti (vypadávanie vlasov kruhové, alopécia areata).

Difúzne vypadávanie vlasov je častým javom. Postihnuté sú väčšinou ženy v strednom veku od 40 rokov. Strata vlasov môže byť akútna a dočasná alebo môže zostať chronická. Jednotlivé spúšťače sú rôzne, preto je dôležité presne preskúmať ich príčiny. V prípade akútneho vypadávania vlasov to zvyčajne funguje dobre. U každej tretej ženy, ktorá je postihnutá chronickým difúznym vypadávaním vlasov, sa však nedá zistiť žiadna príčina.

Ženy, ktoré majú difúzne vypadávanie vlasov, takmer vždy hlásia, že vypadávanie vlasov začalo pomerne náhle a ide nad rámec predchádzajúcej bežnej dennej straty vlasov. Zvyčajne každý deň vypadne okolo 100 vlasov. Je to viditeľné na umývadle, hrebeni alebo kefe a na vankúši, ale nie na pokožke hlavy. Pretože v priemere 100 000 vlasových folikulov, ktoré tvoria vlasy, zaisťuje ešte „potomstvo“, pretože sú v rôznych fázach. Existujú tri fázy:

Fáza rastu, ktorá trvá 2 až 6 rokov
Fáza pokoja, ktorá trvá 2 až 4 týždne a
Fáza zlyhania približne 3 mesiace

Rast a strata vlasov sú zvyčajne v rovnováhe, takže na pokožke hlavy nie sú príliš tenké alebo plešaté miesta.

Pri difúznom vypadávaní vlasov mnoho vlasových folikulov opúšťa rastovú fázu dohromady a súčasne prichádza do fázy straty cez pokojovú fázu. Všimnete si to o dva až štyri mesiace neskôr, keď zrazu po celej hlave vypadne oveľa viac vlasov ako obvykle. Toto zvýšené vypadávanie vlasov je viditeľné nielen pri česaní alebo umývaní, ale je viditeľné aj na pokožke hlavy.

Príčiny difúzneho vypadávania vlasov

Prečo vlasové folikuly náhle synchrónne opúšťajú rastovú fázu a vstupujú do fázy zlyhania? Je známych veľa príčin a zvyčajne sa vyskytujú 3 až 4 mesiace predtým, ako dôjde k vypadávaniu vlasov. Toto je napr

Infekcie s vysokou horúčkou, napríklad chrípka
Hlavné operácie
Dlhodobé chronické straty krvi, napríklad z gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k závažnému nedostatku železa
Rôzne lieky, napríklad injekcie heparínu, ale aj mnoho ďalších liekov
Hormóny, napríklad vysadenie „tabletky“ alebo hormonálne prípravky počas menopauzy
tehotenstvo
Chemoterapia rakoviny

„Diéta funguje: moje vlasy sú oveľa tenšie“

Radikálne diéty s výrazne zníženým príjmom kalórií môžu tiež spôsobiť synchrónne vypadávanie vlasov. Týka sa to napríklad aj mladých žien s anorexiou.

Príčinou difúzneho vypadávania vlasov môže byť napríklad aj množstvo chronických chorôb

Celiakia (pôvodné sprue)
Chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba
cukrovka
Dysfunkcia štítnej žľazy, najmä nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
Alkoholická choroba
Autoimunitné choroby
syfilis

Ak listy padnú, vlasy padnú - a na jar sa „zmení srsť“

Je zaujímavé, že u niektorých ľudí existuje súvislosť medzi ročnými obdobiami a akútnym difúznym vypadávaním vlasov. Napríklad množstvo vedcov uvádza, že ženy sú obzvlášť postihnuté na jeseň. Dôvody nie sú zatiaľ známe.

Naopak, môže sa stať, že niektorým ľuďom na jar vypadne viac vlasov - ako je to na jar známe z kožušinových zvierat. Takéto vypadávanie vlasov môže nastať aj vtedy, keď cestujete zo zóny chudobnej na svetlo do zóny bohatej na svetlo. Napríklad ak letíte z Nemecka do Austrálie v lete na nejaký čas v zime.

Možné príčiny, ale tieto sú kontroverzné

Stres: Ľudia znova a znova hlásia, že im náhle došli vlasy po veľkom strese, napríklad po silnom emočnom strese. Takéto spojenie s telogen effluvium (difúzne vypadávanie vlasov) je však vo vede kontroverzné.
U laboratórnych myší sa preukázalo, že určité zápalové látky, ktoré sa tvoria pri strese, majú negatívny vplyv na vlasové folikuly. Nie je isté, do akej miery je možné takéto zistenia priamo preniesť na človeka.
Iní vedci tvrdia, že súvislosť medzi stresom a vypadávaním vlasov sa dosiahne z dôvodu potreby vysvetlenia, keď sa nenájde iná príčina.

Stredný nedostatok železa: Železo je dôležitým stopovým prvkom pre zdravý rast vlasov. V prípade závažného nedostatku železa, napríklad pri chronickej strate krvi, liečia lekári doplnkami železa.
Ale to, či je mierny alebo nízky nedostatok železa príčinou difúzneho vypadávania vlasov a mal by sa liečiť, je kontroverzné.

Nedostatok stopových prvkov, ako je zinok, a vitamínov, ako je biotín: U nás a v ďalších západných priemyselných krajinách nie je takmer žiadny závažný nedostatok stopových prvkov a vitamínov. Znovu a znovu sa však diskutuje o tom, či mierne znížené hodnoty v tele môžu spôsobiť vypadávanie vlasov, a preto by sa mali kompenzovať.

Diagnostika difúzneho vypadávania vlasov

Anamnese: Lekár sa okrem iného pýta na udalosti, ktoré sa stali 2 až 4 mesiace pred začiatkom vypadávania vlasov, napríklad na veľké operácie alebo ťažké horúčkovité infekcie. Je tiež dôležité, či existujú chronické ochorenia, ktoré môžu existovať už dlho, ako je cukrovka alebo chronické zápalové ochorenia čriev.
Je tiež dobré mať zoznam liekov, ktoré sa užívali nedávno alebo dlhodobo - alebo sa vysadili, napríklad hormonálne prípravky.

Možno sú členovia rodiny ovplyvnení aj difúznym vypadávaním vlasov? To by bola dôležitá informácia pre lekára.

Krvné testy: Podľa toho, čo naznačuje anamnéza, sa bude odoberať krv na laboratórne testy. Hľadajú sa napríklad parametre zápalu, nedostatok železa atď. A kontrolujú sa hodnoty štítnej žľazy.

Skúška ťahom: Na konzultáciu nie je potrebné vziať si chumáče spadnutých vlasov. Na jednej strane sa lekár veľmi pozorne pozrie na pokožku hlavy a uvidí rednúci rast vlasov. Na druhej strane existuje veľmi jednoduchý test v ťahu, pomocou ktorého lekár skontroluje, ako pevne sú vlasy uviaznuté vo vlasových folikuloch.

Pri ťahovej skúške lekár vezme okolo 40 až 60 vlasov a jemne ich stiahne, zvyčajne na rôznych miestach hlavy. Ak viac ako 10 percent nastavených vlasov vypadne veľmi ľahko, je zrejmé, že vo fáze zlyhania (telogénna fáza) je viac vlasových folikulov ako obvykle.

Trichogram: Toto vyšetrenie objasňuje, koľko vlasových folikulov je v ktorej fáze (fáza rastu, pokoja alebo straty). Z tohto môže lekár tiež usúdiť, aké bude vypadávanie vlasov v nasledujúcich mesiacoch, napríklad: čím viac vlasových folikulov vo fáze straty, tým viac a dlhšie bude vypadávanie vlasov trvať. Ak je naopak v prvej fáze vlasových folikulov viac, vypadávanie vlasov sa čoskoro zastaví a vlasy opäť dorastú. Trichogram nie je vždy nevyhnutný.

Ďalšie vyšetrovania:

Dermoskopia je vyšetrenie pokožky hlavy špeciálnym mikroskopom zväčšeným 30-krát
Digitálna analýza: Ošetrujúci lekár ukladá fotografie pokožky hlavy do počítača a môže tak dokumentovať a porovnávať priebeh vypadávania vlasov alebo obnoveného rastu vlasov v priebehu mesiacov
Analýzy vlasov a vlasových šácht objasňujú, aké zdravé sú vlasy alebo či existujú nejaké abnormality
Na vyšetrenie tkaniva sa používajú biopsie pokožky hlavy

O tom, či sú tieto vyšetrenia potrebné, sa rozhoduje od prípadu k prípadu.

Možné terapie

Liečba je najjednoduchšia, ak existuje jasná príčina. To je zvyčajne prípad akútnej difúznej straty vlasov.

Liečba sa nevyžaduje, ak sa difúzne vypadávanie vlasov začalo napríklad po ťažkom horúčkovitom ochorení, po tehotenstve, počas chemoterapie alebo po väčšom chirurgickom zákroku. Pretože potom sa vypadávanie vlasov zastaví samo po niekoľkých mesiacoch, vlasové folikuly sú opäť asynchrónne v tých rôznych a vlasy dorastú späť.

Napríklad, ak ošetrujúci lekár dokáže identifikovať lieky, ktoré spôsobujú vypadávanie vlasov, ako vedľajší účinok, môže pomôcť zmena liečby na iný liek, ak je možná zmena.

Pri závažnom nedostatku železa sú zásoby železa v tele doplňované liekmi v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak bol nedostatok železa v skutočnosti príčinou vypadávania vlasov, zastaví sa a vlasy budú opäť normálne rásť.

V prípade dysfunkcie štítnej žľazy je terapia pomerne jednoduchá. S ďalšími chronickými chorobami, ako je cukrovka alebo autoimunitné ochorenia, je to čoraz ťažšie. Ak sa takéto ochorenie objaví až pri vypadávaní vlasov, je úplne možné použiť cielené terapie, ktoré majú pozitívny vplyv na vypadávanie vlasov. V prípade dlhotrvajúcich chronických ochorení je niekedy možné liečbu ochorenia ešte ďalej optimalizovať.

Žiadna príčina sa nenachádza u každej tretej ženy s chronickým difúznym vypadávaním vlasov

Bohužiaľ, asi u 30% žien, ktoré mali difúzne vypadávanie vlasov dlhšiu dobu, a sú teda chronické, nemožno nájsť nijakú príčinu. To znamená, že neexistuje ani žiadna špecifická terapia. Čo to znamená pre tieto ženy?

Mnoho postihnutých žien sa skôr či neskôr vyrovná so situáciou. Riedky rast vlasov šikovne skryjú vhodnými strihmi a svetlejšími farbami na vlasy.
Iní vyskúšajú všetko možné, napríklad doplnky výživy, opatrenia na podporu krvného obehu, napríklad masáže pokožky hlavy. Alebo sa uchýlia k produktom starostlivosti, ktoré majú podporovať rast vlasov.
Mnohé z ponúkaných prostriedkov a prípravkov sú drahé a účinnosť je prinajmenšom otázna. Aj keď jednotliví trpiaci opakovane hlásia úspechy.

Gabriele Wagner, redaktorka pre zdravie a vlasy