Príčiny hnačkových chorôb, rizikové faktory a liečba

Tieto funkcie vyžadujú súbory cookie. K nastaveniam

Hnačkové choroby sú bežné. Spravidla sú výsledkom vírusovej infekcie. Dlhodobá hnačka si vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k strate tekutín a solí.

Na prvý pohľad

Hnačky sú zvyčajne spôsobené infekciou vírusmi, najčastejšie vysoko nákazlivými norovírusmi a rotavírusmi.
Hnačka je, keď je stolica veľmi mäkká alebo tekutá najmenej trikrát do 24 hodín.
Akútne hnačkové ochorenia zvyčajne trvajú niekoľko dní až týždeň.
Keď máte hnačku, vaše telo stráca tekutiny a soli (elektrolyty). Je dôležité túto stratu vyrovnať.
Dlhodobá hnačka si vyžaduje liečbu.
Niektoré gastrointestinálne infekcie sú choroby podliehajúce hláseniu.

Poznámka: Informácie v tomto článku nemôžu a nemali by byť použité ako náhrada za návštevu lekára a nemali by sa používať na samodiagnostiku alebo liečbu.

Čo je hnačkové ochorenie?

Hnačkové choroby sú veľmi časté. V priemere dospelí v Nemecku ochorejú raz ročne, deti častejšie.

Hnačky sú väčšinou spôsobené vírusovou infekciou. Zodpovedné sú často veľmi nákazlivé norovírusy a rotavírusy. Gastrointestinálnu infekciu (gastroenteritídu) môžu vyvolať aj baktérie ako Salmonella alebo Campylobacter.

Ak máte normálnu hnačku, zvyčajne stačí vyrovnať rovnováhu tekutín a počkať, kým infekcia prejde. Závažná alebo dlhotrvajúca hnačka si vyžaduje liečbu. Môže to viesť k nebezpečným stratám tekutín a solí. To môže byť obzvlášť nebezpečné pre malé deti a starších ľudí.

Ako spoznáte hnačku?

Gastrointestinálna infekcia často začína nárazovým zvracaním alebo silnými hnačkami. Hnačka je veľmi mäkká alebo tekutá stolica, ktorá sa vyskytuje najmenej trikrát za 24 hodín.

Hnačky sú často sprevádzané bolesťami brucha, kŕčmi a plynmi. Niekedy sa objaví aj horúčka, bolesti hlavy a tela.

Je dôležité vedieť: Ak telo stratilo príliš veľa tekutín a solí (elektrolytov), môžu sa vyskytnúť závraty a problémy s krvným obehom. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Mali by ste tiež navštíviť lekára, ak:

žiadne zlepšenie po 48 hodinách
vysoká horúčka
Krv v stolici (červená alebo čierna krv)
Hlien usadený na stolici
silná bolesť

Aké sú príčiny hnačky?

Existuje veľa rôznych príčin hnačky. Jednou z najbežnejších príčin je gastrointestinálna infekcia spôsobená vysoko nákazlivými norovírusmi alebo rotavírusmi. Zvyčajne to dostanú malé deti a starší ľudia. V Nemecku sú bakteriálne gastrointestinálne infekcie väčšinou spôsobené Campylobacter alebo Salmonella. Hnačka sa môže vyskytnúť aj pri cestovaní. V závislosti na cieľovej destinácii a hygienických podmienkach sú zodpovedné infekcie spôsobené Shigella, určité baktérie alebo parazity E. coli.

Hnačka nie je spôsobená iba infekciami. Ďalšie možné príčiny sú:

Neznáme jedlo, napríklad na (diaľkových) výletoch
Potravinová intolerancia, ako je intolerancia lepku alebo laktózy
„nervové črevo“ (syndróm dráždivého čreva)
chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
Vedľajšie účinky určitých liekov: Môžu narušiť rovnováhu normálnej črevnej flóry a niekedy spôsobiť hnačky. Platí to najmä pre antibiotiká.

Ako hnačkové ochorenie funguje?

Akútne hnačkové ochorenie trvá zvyčajne niekoľko dní až týždeň. Ak hnačka trvá dlhšie ako dva týždne, hovorí sa jej pretrvávajúca hnačka.

Ako je možné zabrániť hnačke?

Ruky v každodennom živote často prichádzajú do styku s vírusmi a baktériami. Patogény sa prenášajú napríklad v stolici, zvratkoch, vode, jedle alebo prostredníctvom kontaminovaných predmetov. Aby ste chránili seba a ostatných, pomáha pravidelné a dôkladné umývanie rúk mydlom. Pri akútnych hnačkách môže byť užitočná aj dezinfekcia rúk. Ak je doma druhá toaleta, je užitočné, ak ju môže chorý člen rodiny sám používať až do zotavenia.

Odevy sa najlepšie perú najmenej na 60 stupňoch. Pri príprave jedla je dôležité dbať na správnu hygienu. Tí, ktorí trpia akútnymi hnačkami, by tiež nemali pripravovať jedlo pre ostatných.

Existuje niekoľko jednoduchých tipov, ako zabrániť cestovateľským hnačkám. V subtropických alebo tropických krajinách je podľa hygienických noriem vhodné vyhnúť sa surovému nelúpanému ovociu a zelenine a nepiť vodu z vodovodu. V prípade rýb alebo mäsa sa uistite, že sú dobre vyprážané alebo uvarené.

Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča očkovanie proti rotavírusom pre kojencov do 6 mesiacov. Perorálne očkovanie by malo chrániť pred infekciou asi 2 až 3 roky.

Podrobnejšie informácie o hnačkách a o tom, ako môžete zabrániť infekcii, nájdete na stránke Gesundheitsinformation.de.

Ako sa diagnostikuje hnačka?

Lekár sa vás najskôr opýta na nasledujúce otázky:

či sa príznaky dostavili náhle alebo postupne
ako dlho hnačky trvajú a aké sú časté
aká je stolica (vzhľad a konzistencia)
či sa objavia ďalšie príznaky ako bolesť brucha, vracanie alebo horúčka
čo sa zjedlo pred začiatkom hnačky

Pre diagnostiku je dôležité aj toto:

či ste boli nedávno v zahraničí
či a ak áno, ktoré lieky sa užívali alebo sa užívajú
či sú známe alergie alebo intolerancie
či máte chronické ochorenie, ako je cukrovka

Ak máte krvavú alebo pretrvávajúcu hnačku alebo hnačky s usadeninami hlienu, môže byť nevyhnutná vzorka stolice alebo krvi. Týmto spôsobom sa dá určiť, ktoré patogény spustili infekciu.

Ako sa lieči hnačkové ochorenie?

Hnačka vedie k strate tekutín a elektrolytov. Je dôležité túto stratu vyrovnať.

Pri akútnych hnačkách pomáha napríklad sladený čaj v kombinácii so slanými sušienkami. Ryža, banány alebo sucháre sú šetrné k žalúdku a často sa odporúčajú pri akútnych hnačkách.

Káva, ovocné džúsy, limonády, alkohol a tučné jedlá tiež dráždia črevá. Možno bude preto lepšie sa týmto potravinám a nápojom zatiaľ vyhýbať.

U dospievajúcich a dospelých nie je potrebné akútne hnačky špeciálne liečiť. Iná situácia je u malých detí a starších ľudí, ako aj pri silných hnačkách. Tu má zmysel kompenzovať stratu tekutín a elektrolytov rehydratačným roztokom (tiež nazývaným roztoky elektrolytov/glukózy).

Sú dostupné v lekárni alebo drogérii ako prášok, ktorý je možné doma rozpustiť vo vode. Tento roztok obsahuje soli, minerály a glukózu.

Ak nie je k dispozícii rehydratačný roztok, napríklad na cestách, pomôže aj náhradný produkt. Nasledujúce zložky sa nalejú do jedného litra balenej alebo prevarenej vody a miešajú sa:

4 lyžičky cukru
¾ čajovej lyžičky kuchynskej soli
pohár zabaleného pomarančového džúsu

Na skrátenie trvania hnačky môžu okrem príjmu tekutín a iných spôsobov liečby pomôcť aj potraviny alebo doplnky výživy s probiotickými mikroorganizmami (probiotiká).

V závislosti od trvania a závažnosti príznakov možno zvážiť aj inú liečbu:

Lieky ako loperamid alebo racecadotril upokojujú črevá. Môžete znížiť počet použití toalety. Loperamid nie je vhodný pre deti mladšie ako 12 rokov a Racecadotril vyžaduje predpis pre deti.
Niekedy sa tiež odporúčajú určité kvasinkové tablety (perenterol). Urýchľujú elimináciu patogénov a mali by podporovať obnovu prirodzenej črevnej flóry. Tablety s dreveným uhlím tiež údajne zmierňujú príznaky. Pred požitím sú rozpustené vo vode. Neexistujú však žiadne zmysluplné štúdie, ktoré by mohli adekvátne preukázať výhody a poškodenia týchto možností liečby. Tablety z droždia nie sú vhodné pre ťažko chorých alebo ľudí s veľmi slabým imunitným systémom.
Antibiotiká pôsobia iba proti baktériám, nie vírusom. Pomáhajú teda iba pri bakteriálnej črevnej infekcii.

Čo je ešte dôležité vedieť?

Medzi hlásené choroby patria aj niektoré gastrointestinálne infekcie. To znamená, že lekár musí upovedomiť miestne zdravotné oddelenie. Existuje povinnosť hlásiť napríklad v prípade preukázanej infekcie norovírusmi alebo rotavírusmi, Salmonella alebo Campylobacter.

Všeobecne musí byť hlásená gastrointestinálna infekcia u detí mladších ako 6 rokov, ktoré idú do komunitného zariadenia, ako je denná škôlka alebo škôlka. Ak sa pri návšteve lekára zistí infekcia, musí ju lekár do 24 hodín hlásiť na príslušnom zdravotnom oddelení. Iba v prípade, že choré dieťa nemalo hnačky už 2 dni, môže sa vrátiť do starostlivosti o deti. Toto zabráni chorobe aj ďalších detí.

V Nemecku existuje zákon o ochrane pred infekciami. Jeho cieľom je zabezpečiť, aby sa dalo zabrániť prenosným chorobám a zabrániť ich šíreniu. Podľa zákona môžu ľudia pracujúci v potravinárskych profesiách a podozriví z črevnej infekcie, ktorí sú chorí alebo majú salmonelu, opäť pracovať, iba ak v troch vyšetrených vzorkách stolice nemožno zistiť viac patogénov. Pre istotu by ste mali venovať osobitnú pozornosť hygiene rúk pri práci aj po 4 až 6 týždňoch.

Referencie

Zahraničný úrad, zdravotníctvo. Leták pre zamestnancov a cestujúcich. Prevencia chorôb a hygiena v zahraničí (najmä v trópoch). Krátka verzia pre čitateľa v zhone. 07.2016. Prístup k 19. máju 2020.
Dalby-Payne JR, Elliott EJ. Gastroenteritída u detí. BMJ Clin Evid 2011: pii: 0314. Prístup k 19. máju 2020.
Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA. Propagácia umývania rúk na prevenciu hnačiek. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD004265. Prístup k 19. máju 2020.
Gordon M, Akobeng A. Racecadotril pre akútnu hnačku u detí: systematické preskúmanie a metaanalýzy. Arch Dis Child 2016; 101 (3): 234-240. Prístup k 19. máju 2020.
Inštitút Roberta Kocha (RKI). Infekčná epidemiologická ročenka hlásených chorôb za rok 2017. RKI: Berlín 2018. Prístup k 19. máju 2020.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Liečba hnačky. Príručka pre lekárov a ďalších starších zdravotníckych pracovníkov. WHO: Ženeva 2005. Prístup k 19. máju 2020.

V spolupráci s Inštitútom pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWIG). Stav: 28.08.2020