Príčiny, klasifikácia, príznaky a liečba burzitídy
Burzitída je patologický proces so zápalovou povahou. Toto ochorenie je charakterizované léziou synoviálneho vaku s akumuláciou zápalového exsudátu v jeho dutine. V závislosti od povahy jeho priebehu môže byť tento patologický proces akútny alebo chronický. Hnisavá forma tejto patológie je najťažšia. Môže spôsobiť osteomyelitídu alebo sepsu.
V súčasnosti neexistujú presné údaje o prevalencii burzitídy. To priamo súvisí so skutočnosťou, že takáto choroba je často ľahká a nenúti chorého vyhľadať lekársku pomoc. Iba sa zistilo, že viac ako 80% prípadov tohto zápalu sa zistí u mužov.
V jeho strede je synoviálny vak sploštená dutina, ktorá je zvnútra lemovaná synoviálnou membránou. Ľudské telo má veľmi veľké množstvo synoviálnych vakov. Tieto anatomické štruktúry sú malé a môžu byť jednokomorové alebo viackomorové. Bunky synoviálnej membrány produkujú malé množstvo tekutiny, ktorá sa hromadí vo vnútri dutiny. Hlavnou úlohou synoviálneho vaku je absorbovať a znižovať trenie medzi pokožkou a kĺbmi.
Burzitída sa môže vyvinúť absolútne v akomkoľvek kĺbe. Tento patologický proces postihuje najčastejšie kĺby ramien a kĺbov. Menej často sa choroba formuje v oblasti bedier alebo kolien.
Príčiny a klasifikácia burzitídy
Najbežnejšou príčinou burzitídy je chronická trauma. Keď už hovoríme o chronických zraneniach, rozumieme porušeniu, ktoré sa vyvíja v dôsledku systematického opakovania rovnakého pohybu. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. Napríklad môžeme spomenúť zranenie lakťového kĺbu u tenistov alebo zápal členkového kĺbu u korčuliarov.
Niekedy sa burzitída vytvára u ľudí, ktorí nie sú spojení s profesionálnym športom. Zároveň je tiež založená na zvýšenej fyzickej aktivite, napríklad z dôvodu profesionálnej činnosti. Často je tento patologický proces spojený s infekčnou flórou. Najčastejšie pôsobia ako pôvodcovia patogény, ako napríklad epidermálna stafylokok. Svoju úlohu však môžu hrať aj iné baktérie. Infekčná flóra preniká do synoviálneho vaku postihnutou kožou alebo krvou zo vzdialených ložísk zápalu.
Všetky faktory, ktoré prispievajú k zníženiu úrovne imunitnej ochrany, zvyšujú pravdepodobnosť infekčnej burzitídy. Patria sem chronické somatické choroby, zlé návyky, zhubné novotvary, konzumácia určitých druhov liekov.
V závislosti od povahy nahromadeného exsudátu je táto patológia rozdelená do variantov: serózne, purulentné, hemoragické, fibrinózne a vápenaté. Serózna forma je najpriaznivejšia a zvyčajne nie je spojená s infekčnou flórou. Vyznačuje sa akumuláciou veľkého objemu čírej kvapaliny. Hnisavá forma sa vytvorí, ak sa v synoviálnom vaku nahromadí hnisavý exsudát. V hemoragickej forme vo vyrobenej kvapaline je určená krvou. Fibrínová forma zahrnuje depozíciu fibrínu a vápenatú formu vápniku.
Príznaky spojené s burzitídou
Príznaky akútneho a chronického patologického procesu sa do istej miery líšia. V akútnom priebehu tohto ochorenia dochádza k náhlemu zvýšeniu edému v oblasti postihnutého kĺbu. Koža na tomto mieste je hyperemická a horúca na dotyk. Chorý človek sa sťažuje na bolesť, ktorá sa zvyšuje pri akomkoľvek pohybe. V dôsledku prítomnosti bolestivého syndrómu je motorická aktivita v kĺbe mierne obmedzená.
Ak sa patológia stane hnisavou, všetky vyššie uvedené príznaky sa stanú ešte intenzívnejšími. Bolestivý syndróm má značný stupeň závažnosti a opuch sa stále zvyšuje. Klinický obraz je doplnený syndrómom všeobecnej intoxikácie s horúčkou, celkovou slabosťou a celkovou malátnosťou. Ak v tomto štádiu neexistuje lekárska starostlivosť, existuje riziko, že sa hnisavá zápalová reakcia rozšíri do okolitých mäkkých tkanív s tvorbou flegmónu.
Chronický proces sprevádzajú oveľa miernejšie príznaky. Ovplyvnená oblasť je spôsobená opuchom, ohraničeným okolitým tkanivom a zaobleným tvarom. V takom prípade absentuje bolesť alebo začervenanie kože. Motorická aktivita v kĺbe je tiež zachovaná v celom rozsahu.
Diagnóza a liečba zápalu
Takéto zápaly sa diagnostikujú na základe sprievodného klinického obrazu. Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu, ako aj punkciu postihnutého kĺbu s následnou analýzou synoviálnej tekutiny.
Prvá liečba burzitídy je založená na poskytnutí motorického odpočinku končatín. Počas hnisavého procesu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky a antibiotiká. V prípade potreby je možné vykonať kĺbovú punkciu odstránením nahromadenej tekutiny a zavedením glukokortikosteroidov do dutiny vaku. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok.
Prevencia burzitídy
Aby sa zabránilo tomuto patologickému procesu, odporúča sa vyhnúť sa nadmernému cvičeniu na kĺby, používaniu ochranných obväzov, ako aj starostlivému ošetreniu rán.