Príčiny krvácania z nosa (epistaxa) a kedy vyhľadať lekára - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Na Epistaxa (lekárska epistaxa) krv náhle uniká z jednej alebo oboch nosných dierok. Ale to je zvyčajne neškodné. Časté krvácanie z nosa však môže naznačovať aj (vážne) ochorenie. Prečítajte si tu o príčinách krvácania z nosa, ako správne poskytovať prvú pomoc a ako lekár lieči krvácanie z nosa.

Stručný prehľad

Čo robiť s krvácaním z nosa? Sadnite si vzpriamene, hlavu zakloňte dopredu a dole, ochlaďte krk, v prípade potreby pevne stlačte nos
Epistaxa - príčiny: z. B. podráždená alebo zapálená nosová sliznica (napr. V suchom vzduchu, nachladnutí, alergiách), fúkanie alebo padanie na nos, cudzie telesá v nose, poranenia alebo deformácie steny nosnej priehradky, benígne alebo zhubné nádory v oblasti nosa, horúčkovité ochorenia ako osýpky alebo chrípka, Vysoký krvný tlak, rôzne autoimunitné a dedičné choroby, lieky
Kedy k lekárovi? ak máte opakované krvácanie z nosa alebo ak krvácanie pretrváva

Nebezpečenstvo!

Pri krvácaní z nosa veľa ľudí reflexívne nakláňa hlavu dozadu. Ale to nie je dobrý nápad: krv potom steká po pažeráku do žalúdka, čo môže spôsobiť nevoľnosť. Navyše sa nedá posúdiť, aké zlé je krvácanie z nosa.
Z rovnakého dôvodu sa vyhnite ležaniu, ak máte krvácanie z nosa.
Do krvácajúceho nosa nevkladajte vreckovku ani vatu. Dôvod: Pri odstraňovaní sa rana môže opäť roztrhnúť.
Krátko po krvácaní z nosa by ste nemali smrkať, inak začne rýchlo krvácať.

Epistaxa: čo robiť?

Odborníci odporúčajú nasledujúce okamžité opatrenia na zastavenie krvácania z nosa:

Požiadajte postihnutého, aby sedel vzpriamene. Mal by skloniť hlavu dopredu, aby mohla krv vytekať nosnou dierkou. Ak je to potrebné, postavte pred ne misku alebo im dajte handričku na zachytenie krvi.
Nechajte postihnutého na niekoľko minút pevne stlačiť nos palcom a ukazovákom (s otvorenými ústami) alebo sa ho opýtajte, či by ste to mali urobiť pre neho. Potom pravidelne kontrolujte, či sa krvácanie z nosa nezastavilo. Ak nie, znova si niekoľko minút zovrite nos.
Môžete tiež ochladiť krk alebo nosovú časť. Používajte chladnú vlhkú handričku alebo kocky ľadu zabalené v handričke. V dôsledku ochladenia sa zásobujúce cievy stiahnu - krvácanie ustúpi.
Ak má osoba v bezvedomí krvácanie z nosa, existuje riziko, že by sa krv mohla dostať do priedušnice. V horšom prípade sa postihnutý udusí! Uveďte ho preto do stabilnej bočnej polohy. Potom môže krv vytekať z nosa.

Nosová sliznica u dieťaťa: môžete to urobiť

Deti niekedy prepadajú panike, keď im zrazu z nosa kvapká krv. O to dôležitejšie je preto, aby ste ako prvý reagovali zachovaní pokojne. Upokojujúco sa s dieťaťom porozprávajte a prípadne mu povedzte príbeh, ktorý ho rozptýli. Objmite malého pacienta a vysvetlite mu, prečo by mal nakláňať hlavu dopredu. Dieťaťu môžete pomôcť podopieraním hlavy po celú dobu krvácania z nosa. Môžete tiež privrieť dieťa do nosa. Dieťa by malo vypľuť krv, ktorá sa mu dostane do úst. Duch je zvyčajne po niekoľkých minútach preč.

Skontrolujte najmä u malých detí, či sa v nose nenachádzajú predmety, ktoré mohli spôsobiť krvácanie.

Epistaxa: príčiny

Pri poranení jemných ciev nosovej sliznice, ktoré sú dobre zásobené krvou, sa objaví krvácanie z nosa. Postihnutá je väčšina žilových ciev. To je zrejmé zo skutočnosti, že krv, ktorá vystupuje, je tmavočervená. Pri poraneniach tepien je krvácanie jasnejšie červené a rýchlejšie.

Pretože sa v prednej časti nosa zbieha niekoľko krvných ciev (lekársky Locus Kiesselbachi), dochádza k najväčšej časti krvácania. Spravidla sú neškodné.

Nebezpečné krvácanie z nosa často pramení v zadnej časti nosa. Je to spôsobené tým, že zásobovacie cievy v zadnej časti nosa nie sú tak jemne rozvetvené, ako sú ďalej vpred, takže netesnosť je jednoducho väčšia. Ak máte tento typ krvácania z nosa, bude musieť často zastaviť váš ušný, nosný a krčný lekár, aby zastavili krvácanie.

V prípade krvácania z nosa je tiež potrebné rozlišovať, či je príčina lokálna, t. J. V nose, alebo či je za tým iná choroba. Často je to prvé.

Epistaxa: miestne príčiny

Už Kýchajte alebo silno vysmrkajte nos môže stačiť na prasknutie malých žiliek v nose. Pravdepodobnosť krvácania z nosa je tiež vyššia, ak Podráždená nosová sliznica je spôsobený napríklad prehriatym alebo klimatizovaným vzduchom v miestnosti, alergiami alebo nosnými sprejmi s dekongestívnym účinkom.
A Biť alebo spadnúť na nos môže tiež spôsobiť krvácanie z nosa. To isté platí pre malé deti cudzie telo Vložte si do nosa hrášok alebo malú legovú tehlu: ak si poranite nosnú sliznicu, vytečie krv. To isté sa dá urobiť s Zber nosa stať sa.
U niektorých ľudí je a Diera v nosovej priehradke (perforácia lekárskeho septa) zodpovedná za časté krvácanie z nosa. Takáto diera môže byť výsledkom predchádzajúcej operácie v oblasti nosa. Môže však tiež vzniknúť napríklad z cievneho ochorenia, nehody alebo z vdýchnutia žieravých látok.
Niektoré Malformácie nosovej priehradky môže tiež spôsobiť krvácanie z nosa, ak vyčnievajúce ostrohy alebo vyvýšeniny porania sliznicu nosa. Takéto malformácie často idú s jedným Zakrivenie nosnej priehradky (odchýlka lekárskeho septa).
Zriedkavo je za (opakovaným) krvácaním z nosa benígny alebo zhubný nádor nádor v nosovej dutine alebo dutinách.

Epistaxa: Systémové príčiny

Krvácanie z nosa môže byť tiež znakom (vážnej) choroby. Napríklad nasledujúce choroby môžu spôsobiť krvácanie z nosa:

horúčkovité ochorenia ako chrípka alebo osýpky (tu sa uprednostňuje krvácanie z nosa kvôli zvýšenému prietoku krvi do slizníc)
Prechladnutie (zapálená nosná sliznica môže ľahko začať krvácať - najmä ak osoba často smrká)
Ochorenie obličiek
Cievne a obehové choroby, ako je kôrnatenie tepien (arterioskleróza) a vysoký krvný tlak (hypertenzia)
vrodená dysfunkcia krvných doštičiek (trombocytopatia alebo trombopatia)
rôzne autoimunitné a dedičné choroby, ako je Wegenerova choroba, Oslerova choroba, hemofília (ako je hemofília A a B, von Willebrand-Jürgensov syndróm atď.)
Leukémia („rakovina krvi“)
V ojedinelých prípadoch môže z úst a nosa unikať silné krvácanie z pažeráka (napríklad v prípade kŕčových žíl = varixy pažeráka), ktoré vyzerajú ako krvácanie z nosa.

Niekedy je Krvácanie z nosa z liekov podmienečne. To platí napríklad pre takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek. Toto sú účinné látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvných doštičiek. To zvyšuje pravdepodobnosť krvácania, ako sú krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien. Známym zástupcom inhibítora agregácie krvných doštičiek je liek proti bolesti a liek proti horúčke kyselina acetylsalicylová (ASA).

Takzvané deriváty kumarínu (skrátene kumaríny) môžu tiež vyvolať krvácanie z nosa: Tieto účinné látky znižujú hladinu vitamínu K v tele, čo zhoršuje zrážanie krvi. V tomto prípade je to celkom zámerné - lekár predpisuje kumaríny (napríklad fenprokumón, warfarín) pacientom, v ktorých tele sa môžu ľahko tvoriť krvné zrazeniny a blokovať cievu. Patria sem ľudia s fibriláciou predsiení. Užívanie kumarínov môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu povzbudiť krvácanie z nosa, patria niektoré antibiotiká a psychotropné lieky.

Často sa nedá nájsť jasná príčina krvácania z nosa. Potom lekári hovoria o idiopatickej alebo obvyklej epistaxe.

Príčiny krvácania z nosa u detí

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže mať krvácanie z nosa u detí aj iné príčiny: Malí potomkovia často uviaznu zo zvedavosti alebo počas hry cudzie telo do nosa, čo môže spôsobiť krvácanie. V ostatných prípadoch je to zrejmé Zber nosa dôvod krvácania z nosa. U starších detí môže byť väčšie Rastový špurt Príčina (časté) krvácanie z nosa. Malé cievy v nosovej sliznici sú potom citlivejšie a ľahšie sa trhajú. Zvyčajne sa tento typ krvácania z nosa rýchlo zastaví.

Epistaxa: príčiny u tehotných žien

Počas tehotenstva nie je neobvyklý upchatý nos a v dôsledku toho krvácanie z nosa. Dôvodom je zmenená hormonálna rovnováha. Telo produkuje väčšie množstvo ženského pohlavného hormónu, estrogénu. Tým sa uvoľní spojivové tkanivo, tiež v stenách ciev. Vďaka tomu sa cievy rozširujú, čo zvyšuje prietok krvi - vrátane nosovej sliznice. To podporuje krvácanie z nosa počas tehotenstva. Akokoľvek nepríjemné to môže byť pre postihnuté ženy, zvyčajne je to neškodné a našťastie trvá iba obmedzený čas.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Vaskulitída
chrípka
chladný
senná nádcha
Metastázy v pečeni
leukémia
vysoký krvný tlak
Faktor V Leiden
Alergia na domáci prach
Alergia na psy

Epistaxa: riziká

Aj keď sú krvácania z nosa zvyčajne neškodné a zastavia sa bez akýchkoľvek následkov pre postihnutých, stále existuje niekoľko rizík. Ak postihnutý stratí veľa krvi alebo krv nevidí, existuje riziko, že sa zrúti, utrpí šok alebo sa postaví na krajnú hranicu. Je to vidieť na chladnej, bledej pokožke. Postihnutý tiež pociťuje slabosť a závraty.

Ďalšie riziko: Ak bola dotknutá osoba zasiahnutá do tváre alebo narazila do hlavy na tvrdom povrchu, je možné, že je zlomený nos alebo lebka. Znakom toho je, že mozgová tekutina, ktorá je číra, ale často zmiešaná s krvou, vyteká z nosa (alebo z uší). Pohotovosť!

Epistaxa: Kedy navštíviť lekára?

Príležitostné krvácanie z nosa nemusí byť dôvodom na obavy. Krvácanie môžete zvyčajne zastaviť sami.

Návšteva lekára je však vhodná, ak sa krvácanie z nosa objavuje opakovane (napr. Niekoľkokrát týždenne) alebo je niečo nové (postihnutá osoba doteraz krvácanie z nosa nemala). Potom má zmysel objasniť príčinu. Za krvácaním z nosa môže byť ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Ak krvácanie nie je možné zastaviť - čo znamená, že sa nezastavilo po 20 minútach (u detí desať minút), postihnutého rýchlo odvezte k lekárovi. Ak máte extrémne silné krvácanie z nosa, ktoré nemožno ovládať, možno budete musieť zavolať pohotovostného lekára. Inak by človek mohol stratiť príliš veľa krvi.

Lekára musíte navštíviť aj vtedy, ak máte viditeľne poranený nos (napr. V dôsledku prudkého úderu).

Epistaxa: vyhľadajte lekára

Lekár ORL často robí vyšetrenie a liečbu súbežne. Najskôr sa opýta pacienta alebo jeho spoločníka, či existuje zjavný dôvod krvácania z nosa a či sa vyskytuje častejšie. Potom sa pokúsi určiť príčinu pomocou nazoskopie (lekárskej rinoskopie). Dotknutá osoba môže dostať lokálne anestetikum.

Vyšetrovanie opakovaného krvácania z nosa

Ak má pacient časté krvácanie z nosa, lekár vyšetrí príčinu. Pritom najskôr postupuje ako u každého pacienta, ktorý k nemu prichádza s krvácaním z nosa: Dôležité informácie získa v rozhovore s pacientom. História medicíny a (anamnéza). Lekár sa napríklad pýta, v ktorých situáciách často dochádza ku krvácaniu z nosa a či má pacient nejaké ďalšie príznaky.

Nasleduje vyšetrenie nosovej dutiny pomocou Rhinoskop (oblasť prednej nosovej dutiny) alebo Nosový endoskop (zadná oblasť nosovej dutiny). Nasledujúce testy môžu tiež pomôcť zistiť príčinu častého krvácania z nosa:

zobrazovacie postupy: Pomocou ultrazvukového prístroja dokáže lekár napríklad celkom dobre vyhodnotiť sínusy. Magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonančná tomografia, MRT) poskytuje ešte presnejšie obrázky, je však oveľa zložitejšia. Počítačová tomografia (CT) sa zvyčajne používa na lepšie posúdenie kostí lebky po nehodách alebo úderoch do tváre.
Rozbor krvi: Informácie o akýchkoľvek poruchách zrážania alebo zápalu môžu poskytnúť rôzne hodnoty v krvi.
Meranie krvného tlaku: Akýkoľvek vysoký tlak (hypertenzia) sa dá zistiť zmeraním krvného tlaku.

Ak nie je miestny dôvod častého krvácania z nosa, lekár môže osobu odkázať na praktického lekára na dôkladné fyzické vyšetrenie. Týmto spôsobom je možné vylúčiť alebo identifikovať ochorenie ako príčinu krvácania z nosa, napríklad pomocou testu moču.

Epistaxa: Liečba lekárom

V závislosti od typu a závažnosti krvácania z nosa sa lekár pokúsi zastaviť krvácanie pomocou vhodných prostriedkov alebo metód:

V prípade krvácania v prednej časti nosa (najmä v mieste Kiesselbachi) môže postihnutú oblasť ošetriť napríklad dusičnanom strieborným. horieť alebo uzavrieť pomocou laseru alebo elektrokoagulácie („pustý„).
Starý, ale účinný liek na krvácanie z nosa Tamponády. Na krvácanie v prednej časti nosa môže lekár použiť samorozbaľovacie obaly alebo obaly, ktoré sa dajú nafúknuť. Na krvácanie z nosa zo zadnej časti nosa sa používa takzvaná tamponáda Bellocq. Špecialista to vtiahne nosom do zadnej časti nosohltanu.
V prípade veľmi ťažkého krvácania z nosa môže byť tiež užitočné cielené embolické uzavretie postihnutej cievy v nosovej sliznici. Lekár pod kontrolou pomocou špeciálnej zobrazovacej technológie uzavrie cievu z vnútornej strany katéter. Túto metódu zvyčajne vykonáva rádiológ.
Niekedy môže pomôcť krvácanie z nosa spreje na dekongesciu nosa. Ich účinné látky (napr. Xylometazolín) zabezpečujú kontrakciu krvných ciev.

ORL lekár tiež skontroluje pulz a krvný tlak pacienta. Ak je krvný tlak veľmi nízky a pulz sa zrýchľuje, môže to byť známka toho, že dotknutá osoba stratila veľa krvi. Lekár sa potom pokúsi stabilizovať obeh tým, že pacientovi podá krvné náhrady. Krvná transfúzia je nevyhnutná iba v extrémnych prípadoch po krvácaní z nosa.

Zabráňte krvácaniu z nosa

Existuje niekoľko rád, ktoré môžu znížiť riziko krvácania z nosa. Toto by mali dodržiavať najmä ľudia s citlivou nosnou sliznicou: