Príčiny, príznaky a liečba bradavíc; časopis pre farmáciu

Prečo sa bradavice vyvíjajú, aké typy existujú, čo sa dá proti bradaviciam robiť

  • Čo sú to bradavice?
  • Aké sú tam typy?
  • Ako sa vyvíjajú bradavice?
  • diagnóza
  • terapia
  • prevencia
  • Konzultácia s odborníkom/zdrojmi

V skratke: čo sú bradavice?

Bradavice sú benígne kožné výrastky. Prednostne sa vyskytujú na ruke, nohe, tvári alebo genitálnej oblasti.

  • príčiny: Najbežnejšou príčinou sú ľudské papilomavírusy (HPV). Existuje mnoho rôznych typov HPV.
  • Príznaky: Bradavice často nespôsobujú nepríjemné pocity. Genitálne bradavice môžu svrbieť, plantárne bradavice na chodidlách vás pri chôdzi bolia.
  • diagnóza: Lekár zvyčajne stanoví diagnózu na základe vzhľadu bradavice.
  • terapia: S bradavicami sa zaobchádza odlišne v závislosti od ich typu, umiestnenia a počtu.

Bradavice: najbežnejšie typy

Vulgárne bradavice

(Verrucae vulgares, bežné bradavice, ostnaté bradavice): Tento typ je najbežnejší. Kožné výrastky sa nachádzajú hlavne na prstoch, tvári a pod nechtovou platničkou. Majú veľkosť špendlíkovej hlavičky až hrášku a často pôsobia drsne a šupinato. Zarastená šupka vyzerá ako karfiol. Kartáčové bradavice (Verrucae filiformes) svojím tvarom pripomínajú malé kefy.

Ploché bradavice

(Mladiství Verrucae planae, ploché bradavice): Sú ploché a veľké iba niekoľko milimetrov. Často sa nachádzajú na tvári a rukách. Ploché bradavice postihujú primárne deti a dospievajúcich a môžu sa vyskytovať vo veľkom množstve.

Bradavice na chodidlách

(Verrucae plantares): Existujú v zásade dva typy, a to mozaikové a plantárne bradavice:

  • Mozaikové bradavice vyskytujú sa vo veľkom množstve ako postele, sú veľmi ploché a kvôli svojmu usporiadaniu sa nazývajú mozaikové bradavice. Spravidla nespôsobujú nepríjemné pocity.
  • Plantárne bradavice vyrastajú ako tŕne rastlín do hĺbky kože. Pri chôdzi môžu spôsobiť značné bolesti. Zvyčajne majú veľmi rohovitý povrch a sú popretkávané tmavými bodkami.

Dellar bradavice

(Mollusca contagiosa): Je veľký asi ako špendlíková hlavička, pokožka sfarbená do svetločervených uzlíkov s charakteristickým preliačením uprostred. Obsahujú dužinatú, belavú tekutinu obsahujúcu vírusy. Bradavice Dell sa vyskytujú prednostne na tvári, krku, rukách a nohách. Najmä deti, ktoré majú suchú pokožku a sú náchylné na neurodermatitídu, často majú panvové bradavice, pretože je oslabený imunitný systém pokožky. Na rozdiel od vyššie spomenutých typov bradavíc nie sú delárne bradavice spôsobené ľudským papilomavírusom, ale vírusom kiahní. Viac informácií o bradaviciach nájdete v sprievodcovi bradavicami Dell.

Genitálne bradavice

(Condylomata acuminata): Tento typ bradavíc ovplyvňuje oblasť genitálií a konečníka. Nechránený pohlavný styk podporuje prenos. Červenkasté až sivasto belavé uzliny často tvoria takzvané bradavice. Viac informácií o tejto téme nájdete v sprievodcovi genitálnymi bradavicami.

Čo sú to vekové bradavice?

Vekové bradavice (Verrucae seborrhoicae) sa vyskytujú častejšie od 50. roku života a objavujú sa hlavne na hrudníku, chrbte a tvári. Vekové bradavice niekedy vyzerajú okrúhle, niekedy oválne a môžu mať veľkosť šošovice alebo fazule. Vyzerajú sivohnedé až čierne a majú drsný povrch. Uzliny nie sú spôsobené vírusmi a nie sú nákazlivé. Počet starých bradavíc stúpa s vekom. UV lúče uprednostňujú ich vzhľad.

Čo sú stopkové bradavice?

Stopkové bradavice sú bežné. Názov je však zavádzajúci. Pretože benígne výrastky spojivového tkaniva sa medzi bradavice nepočítajú. Viac sa o tom dočítate v článku kmeňové bradavice.

Bežné bradavice (Verrucae vulgares) na prstoch

farmáciu

Rovinné bradavice (Verrucae planae juveniles) na tvári

Plantárne bradavice na chodidle

Dellar bradavice na paži

Vekové bradavice sa vyskytujú častejšie od 50 rokov

Bradavice: príčiny a rizikové faktory

Väčšina bradavíc je spôsobená ľudským papilomavírusom (HPV). Môžu migrovať z človeka na človeka, napríklad pri podávaní rúk, alebo sa môžu prenášať cez objekty. Napríklad tí, ktorí behajú naboso v bazéne alebo saune, môžu vírusy rýchlo zachytiť.

Ak sa vírusy dostanú na kožu alebo sliznicu, môžu cez drobné trhlinky alebo poranenia preniknúť do vrchnej vrstvy kože. Tam sa usadia, infikujú jednotlivé bunky a môžu tak množiť pokožku.

Avšak nie u každého, kto prenáša HPV v bunkách v epidermis, sa automaticky vyvinú bradavice.

Nasledujúce faktory uprednostňujú výskyt vírusových bradavíc:

  • Zvýšené potenie, spotené nohy
  • Oslabený imunitný systém
  • Poškodená pokožka, napríklad s neurodermatitídou, alebo drobné poranenia záhybu nechtu spôsobené ťahaním za kožu
  • Dym
  • cukrovka

Deti a dospievajúci sú vystavení zvýšenému riziku vzniku bradavíc. Keď váš imunitný systém prichádza do kontaktu s patogénmi po prvýkrát, telo s nimi nemôže dostatočne bojovať. Spočiatku neexistuje žiadna špecifická imunitná odpoveď proti vírusom a bradavičné patogény to majú ľahké.

Bradavice: ako stanoví lekár diagnózu?

Bradavice sa dajú zvyčajne rozpoznať podľa typického vzhľadu. Postihnutí by mali napriek tomu vyhľadať lekára, pretože benígne kožné zmeny sa nedajú vždy jasne odlíšiť od rakoviny kože. Experimentovať by nemali ani ľudia s existujúcimi stavmi, ako je cukrovka, poruchy obehu alebo kožné choroby.

Lekár starostlivo skúma oblasť pokožky. V nejasných prípadoch používa mikroskop s odrazeným svetlom (dermatoskop), teda zväčšovacie sklo so zabudovaným zdrojom svetla. Ak je výrastok na sliznici, môže lekár oblasť tiež natrieť kyselinou octovou. To môže pomôcť pri stanovení diagnózy, pretože sfarbuje bradavičné tkanivo na bielo, zatiaľ čo okolitá sliznica nemení svoju farbu.

Ak stále existujú pochybnosti, odborník na kožu odoberie malú vzorku tkaniva (biopsiu) v lokálnej anestézii a nechá ju preskúmať v laboratóriu. Takto si môže zabezpečiť diagnózu „bradavica“ a vylúčiť aj zhubnú zmenu.

Terapia: čo môže pomôcť proti bradaviciam?

Mnoho bradavíc po chvíli zmizne samo. Niekedy teda stačí počkať a uvidíme. Výrastky však môžu byť nepríjemné alebo bolestivé. Tiež sú často nákazlivé. Výnimka: Vekové bradavice a stopkové bradavice nie sú nákazlivé, netreba ich ošetrovať.

Terapia závisí od typu, umiestnenia a počtu bradavíc a od toho, či existujú predchádzajúce choroby, ako napríklad diabetická noha. Genitálne bradavice si vyžadujú špeciálnu terapiu. Viac sa o tom dočítate v sprievodcovi genitálnymi bradavicami.

Bradavice je možné v zásade ošetrovať špeciálnymi omietkami, roztokmi alebo zmrazením. Možno bude musieť lekár bradavicu chirurgicky odstrániť. Aká terapia je vhodná, aké šance na úspech, výhody a nevýhody môže mať liečba, je potrebné prekonzultovať s lekárom individuálne. Nie všetky terapeutické procedúry sú hradené zo zdravotného poistenia. Po terapii sa môžu bradavice znovu objaviť.

Kyselina salicylová alebo kyselina mliečna pre bradavice

Bežné bradavice, rovnako ako ploché bradavice a bradavky jednotlivé, je možné ošetriť špeciálnymi náplasťami alebo roztokmi. Lieky obsahujú látky ako kyselina salicylová alebo kyselina mliečna - často v kombinácii - ktoré zjemňujú zrohovatenú pokožku. Po teplom kúpeli rúk alebo nôh je možné zmäkčenú rohovú vrstvu odstrániť. Pomerne často dochádza k drobnému bodkovitému krvácaniu, ktoré je výsledkom povrchových krvných ciev bradavice. Spravidla sú však úplne neškodné. Náplasť alebo roztok sa potom znovu aplikuje, aby sa zjemnili hlbšie časti bradavice. Celý postup sa pravidelne opakuje, až kým bradavica úplne nezmizne. V závislosti od toho, aká je hrubá a ako hlboko zasahuje do pokožky, to môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Tí, ktorí si tinktúry aplikujú doma, by mali chrániť zdravú pokožku pred agresívnymi látkami. Najlepšie je preto pokožku okolo bradavice pokryť vazelínou alebo inou mastnou masťou. Dôležité: Po každom ošetrení dôkladne dezinfikujte ruky a použité predmety, aby sa vírusy nerozšírili do iných častí tela.

Kryoterapia: zmrazenie bradavice

Alternatívne je možné bradavicu zmraziť pomocou tekutého dusíka (kryoterapia). Ploché bradavice, najmä verrucae planae na tvári, by mali byť lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom na niekoľko sekúnd napustené vatou namočenou v tekutom dusíku. Tkanivo bradavice odumrie a bradavica sama spadne do niekoľkých dní. Pri bežných bradaviciach (Verrucae vulgares) na prsty sa zvyčajne z fľaše nastriekava tekutý dusík. Pretože bežné bradavice sú veľmi perzistentné, liečba námrazou zvyčajne nestačí. Pravidelné zmrazovanie tekutým dusíkom lekárom alebo zdravotníckym asistentom môže byť užitočným doplnkom k samoliečbe pomocou náplastí alebo roztokov.

Poleva v ordinácii lekára sa vykonáva tekutým dusíkom pri teplote mínus 196 ° C. Považuje sa preto za účinnejšiu ako samoliečba pomocou menej studených takzvaných mraziacich sprejov z lekárne.

Ďalšie možnosti terapie

Ak tieto metódy bradavicu úplne nehoja, lekár môže okrem iného predpísať tinktúru 5-fluóruracilu. 5-fluóruracil však napáda kožné bunky, a preto by sa mal používať veľmi opatrne.

Ak sa bradavice objavia vo veľkom množstve, tvoria sa lôžka alebo silno rastú, je možné ich odstrániť chirurgicky alebo laserom. Najmä hlboko zasahujúce plantárne bradavice na chodidlách môžu spôsobiť bolestivé rany, ktoré sa liečia niekoľko týždňov.

Niektorí ľudia vyskúšajú domáce lieky, ako je jablčný ocot, čajovníkový olej alebo nalepené lepiace pásky na postihnuté miesto, aby sa zbavili bradavíc. Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že tieto metódy sú účinné alebo fungujú lepšie ako liečba kyselinami alebo kryoterapiou.

Ako predchádzať bradaviciam?

Takto možno znížiť riziko infekcie:

  • Papuče noste v bazénoch, športových zariadeniach, saunách a hotelových izbách
  • Po kúpaní opatrne osušte medzery medzi prstami na rukách a nohách
  • Podporujte imunitný systém tela: nefajčite, vyvážene sa stravujte, pravidelne cvičte na čerstvom vzduchu
  • Pravidelne nanášajte krém na suchú pokožku, najmä na ruky. Ak okolo nechtu trčia malé kúsky kože, treba ich opatrne odstrihnúť ostrými nožnicami. Vytrhávanie zvyškov kože vedie k malým ranám, cez ktoré môžu vírusy ľahko preniknúť cez pokožku.

Každý, kto má bradavicu, by mal tiež ...

  • nezdieľajte uteráky alebo žinky s členmi rodiny
  • Uteráky a oblečenie, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s bradavicou, perte pri teplote najmenej 60 stupňov

Kondómy môžu znížiť riziko vzniku genitálnych bradavíc, nie je však isté, či zabraňujú infekcii. Viac sa o tom dočítate v sprievodcovi genitálnymi bradavicami.

Očkovanie proti HPV

Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu môže chrániť pred infekciou určitými typmi HPV. Týmto spôsobom môže nielen znížiť riziko rakoviny krčka maternice a iných druhov rakoviny v oblasti genitálií, ale tiež - v závislosti od vakcíny - zabrániť aj genitálnym bradaviciam. Očkovanie sa v súčasnosti odporúča chlapcom a dievčatám vo veku od 9 do 14 rokov, ktorí ešte nemali pohlavný styk. Lekár s tým poradí. Očkovanie nemá preventívny účinok proti iným typom bradavíc - ako sú vulgárne bradavice, bradavice na chodidlách alebo ploché bradavice.

Ľudské papilomavírusy sa považujú za rizikový faktor pre vznik rakoviny krčka maternice a ďalších druhov rakoviny v genitálnej oblasti. Existuje však okolo 90 rôznych druhov HPV, z ktorých odborníci považujú typy 16 a 18 za primárne nebezpečné. Bradavice sú prevažne spôsobené inými typmi HPV, a preto je veľmi nepravdepodobné, že by sa z bradavice vyvinul malígny nádor. Existuje iba určité riziko pre genitálne bradavice, pretože v zriedkavých prípadoch obsahujú aj HPV typu 16 a 18. Viac o genitálnych bradaviciach sa dočítate v sprievodcovi genitálnymi bradavicami.

Konzultačný expert

DR. med. Angela Unholzer je dermatológ s ďalšou kvalifikáciou v alergológii a dermatohistológii. Odborné vzdelanie absolvovala na Dermatologickej univerzitnej klinike Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove a na klinike pre dermatológiu a alergológiu na Augsburgskej klinike. Na druhej klinike v rokoch 2006 - 2012 viedla ako primárka oddelenie osvetlenia, dermatologickú dennú kliniku a všeobecnú dermatologickú ambulanciu. Potom pracovala v praxi neďaleko Augsburgu. Od roku 2014 mala vlastnú prax v Donauwörth.

Zvlnenie:
Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris-Jones, „Kožné bradavice (bežné, plantárne a ploché bradavice)“, vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (načítané marec 2018)

Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Edukácia pacientov: Kožné bradavice (Beyond the Basics), vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (načítané marec 2018)

Menšie I: Dermatológia. 8. vydanie, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2016

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť lekársku pomoc. Pochopte, prosím, že na jednotlivé otázky neodpovedáme.