Príčiny, príznaky a liečba myokarditídy

Definícia myokarditídy

Myokarditída, zápal srdcového svalu, je tiež akútny alebo chronický zápalový proces v srdcovom svale rozumieť. Tento zápal spôsobujú primárne vírusy, v zriedkavých prípadoch aj lieky, toxické látky, parazity alebo baktérie. Myokarditída sa však môže vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami. Ak je okrem srdcového svalu zapálený aj perikard, hovorí sa o medicíne o perimyokarditíde.

Aké sú možné spúšťače myokarditídy?

Existujú hlavne rôzne faktory pre vznik myokarditídy Vírusy v otázke. To možno dokázať pomocou molekulárno-biologických vyšetrení u pacientov trpiacich zápalom srdcového svalu. V rámci biopsie srdcového svalu bolo tkanivo zo srdcového svalu odstránené pomocou špeciálneho katétra a vyšetrené na prítomnosť patogénov.

Okrem toho ním môže byť spôsobený aj zápal srdcového svalu Parazity, Huby alebo baktérie byť spustený. Okrem toho pri vzniku myokarditídy majú úlohu aj reakcie z precitlivenosti na určité lieky a autoimunitné reakcie. Pri takýchto autoimunitných reakciách imunitný systém tela omylom útočí na vlastné štruktúry tela. Myokarditída môže byť nakoniec spôsobená aj ožarovaním hrudníka, ako aj niektorými liekmi alebo liekmi.

Príznaky myokarditídy

Neexistujú žiadne typické príznaky zápalu srdcového svalu. Podobne ako horúčkovité infekčné choroby alebo infekcie podobné chrípke, môže byť myokarditída spojená s rôznymi príznakmi. Ak tieto v kombinácii s infekciou spôsobujú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo srdcové arytmie, má ošetrujúci lekár vyšetriť pacienta na možný zápal srdcového svalu.

Pretože príznaky myokarditídy sú veľmi nešpecifické môže byť, je často ťažké aj pre skúsených lekárov správne stanoviť diagnózu. Za určitých okolností môže zápal srdcového svalu tiež takmer bez príznakov utiecť. Smrteľný priebeh ochorenia je dosť zriedkavý. Často sa to vyskytuje u mladých ľudí, ktorí trpia zápalmi srdcového svalu a súčasne športujú.

Príznaky akútnej myokarditídy

Pri akútnej myokarditíde sú niekedy viditeľné príznaky rýchlo postupujúceho srdcového zlyhania. To nielen zhoršuje všeobecný stav postihnutej osoby, ale vedie to aj k:

Lapanie po dychu
Pocit tlaku alebo bolesti za prsnou kosťou
Závodné srdce
Srdcové arytmie
modrasté sfarbenie kože alebo bledosť v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi
Opuch alebo zväčšenie sleziny a pečene
V nohách sa hromadí tekutina

Všetky tieto príznaky môžu spôsobiť, že osoba s myokarditídou bude mať ťažké dýchanie aj pri ľahkej fyzickej námahe.

Príznaky chronickej myokarditídy

Ak má zápal srdcového svalu chronický priebeh, musia sa výsledné príznaky označiť za dosť nešpecifické a prejaviť sa napríklad vo forme:

Vyčerpanie
rýchla únava
Poruchy chuti do jedla a chudnutie
Bolesti tela
všeobecná slabosť
Zníženie výkonu

Tieto príznaky sú veľmi podobné napríklad pri nachladnutí, čo môže veľmi sťažiť presnú diagnózu zápalu srdcového svalu v chronickom štádiu, a to aj u skúseného kardiológa, t. J. Špecialistu na srdcové choroby.

Z tohto dôvodu nie je myokarditída zriedka diagnostikovaná vôbec alebo neskoro, pretože bolo prehliadnuté alebo podozrenie na ochorenie srdca pri chrípkovej infekcii. To platí najmä u mladých pacientov, u ktorých lekár nemá podozrenie, že ide o srdce. Ako už bolo spomenuté, myokarditída môže byť smrteľná, ak si pacient nedovolí počas choroby odpočívať, ale skôr ak chce dosiahnuť špičkový športový výkon.

Diagnóza myokarditídy

Najskôr sa lekár dozvie o príznakoch a anamnéze pacienta. Ak existuje podozrenie na zápal srdcového svalu, odporučí pacienta k špecialistovi na srdcové choroby, teda ku kardiológovi.

Preskúmanie rôznych hodnôt

Fyzikálne vyšetrenia môžu mať iba podozrenie na zápal srdcového svalu. Dôležitým základom je dokumentácia krvného tlaku, telesnej teploty a srdcového rytmu. Odporúča sa tiež počúvanie pľúc a srdca stetoskopom.

Vyšetrenie krvi

Hodnoty zápalu v krvi môžu preukázať, či v zásade existuje v tele zápal. Môžu tiež poskytnúť informácie o tom, či bola myokarditída spôsobená baktériami alebo vírusmi. Ak imunitný systém produkuje protilátky proti určitým endogénnym štruktúram srdca, môžu sa tieto tiež zviditeľniť v krvnom obraze.

rentgen

Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka je možné určiť príznaky srdcového zlyhania spôsobeného myokarditídou. V takom prípade je srdce zväčšené a v pľúcach sa môže tiež hromadiť tekutina.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia)

Echokardiografiou je možné skontrolovať, či a Čerpacia slabosť či srdcový sval funguje normálne. Tiež Funkcia srdcovej chlopne a veľkosť srdca sa dá určiť na echokardiografii. Okrem toho sa v niektorých prípadoch myokarditídy hromadí tekutina medzi srdcovým svalom a perikardom.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje presnejšie odlíšiť v ranom štádiu ochorenia, či ide o závažné alebo mierne ochorenie. Závažná myokarditída môže viesť k masívnemu poškodeniu funkcie srdca. V prípade sprievodného ochorenia perikardu možno pomocou ultrazvukového vyšetrenia zistiť aj malú akumuláciu tekutín v perikarde.

Vyšetrenie EKG

V mnohých prípadoch myokarditídy ukazuje elektrokardiogram zmeny, ktoré môžu naznačovať zápal. Extrasystoly (ďalšie údery srdca) a a sú typické pre EKG v prípade zápalu srdcového svalu rýchly tlkot srdca. EKG je možné použiť aj na presné určenie polohy zápalu srdcového svalu. Tieto odchýlky sa však často vyskytujú iba dočasne, takže sa odporúča dlhodobé meranie krivky srdcového napätia.

Liečba zápalu srdcového svalu

Liečba myokarditídy na jednej strane závisí od prítomných symptómov a na druhej strane od príslušného spúšťača. Dva základné kamene pri liečbe myokarditídy sú liečba možného základného ochorenia a fyzická ochrana pacienta.

Celé a konečné: fyzická ochrana

Pri liečbe myokarditídy je nevyhnutné, aby sa pacient vyhnúť akejkoľvek fyzickej námahe. To neplatí iba pre športové aktivity, ale aj pre každodenné domáce práce. Ak je srdcový sval „vypaľovaný“ fyzickou námahou, môže to v prípade myokarditídy viesť k celoživotnému poškodeniu srdcových chlopní a srdcového svalu.

Mimochodom, táto maxima stále platí niekoľko týždňov po akútnej fáze ochorenia. Pacient by mal nechať lekára rozhodnúť, kedy je opäť možné úplné cvičenie. V každom prípade je pacient práceneschopný, pokiaľ existujú príznaky srdcovej nedostatočnosti. Ak sa fyzický odpočinok skončí príliš skoro, existuje riziko relapsu a trvalého poškodenia. Ak lekár predpíše pacientovi prísny odpočinok v posteli, je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše antikoagulanciá.

Liečba pôvodcu ochorenia

Ak boli pôvodcovia myokarditídy stanovené v priebehu rôznych vyšetrení, je možné proti nim pôsobiť liečbou, ak sú to baktérie. Pri a bakteriálna myokarditída lekár sa stane pacientom Antibiotiká predpisovať.

Ak však zápal srdcového svalu spôsobili vírusy, neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by pacient mohol brať.

Prognóza myokarditídy

Asi polovica pacientov, ktorí mali myokarditídu, sa z tejto choroby môže úplne zotaviť. U ostatných pacientov zostávajú dlhodobé účinky, ktoré sa prejavujú vo forme viac či menej jasných príznakov dysfunkcie srdca. Iba porovnateľne malá časť postihnutých osôb môže očakávať výrazné zhoršenie ich stavu. V výnimky môže dokonca urobiť jeden Transplantácia srdca nevyhnutná byť.