Príčiny, príznaky a liečba prolapsu konečníka kanyo®

Aktualizované 26. 8. 2019

10 minút čítania

Podľa závažnosti rektálny prolaps vedie k a Zníženie steny konečníka v análnom kanáli, alebo sa dostane úplne von cez konečník. Posledne uvedené sa vyskytuje buď spontánne, alebo ako súčasť evakuácie stolice (defekácie). Laici si často nie sú istí, či ide o prolaps konečníka - tiež známy ako prolaps konečníka - alebo hemoroidné ochorenie v pokročilom štádiu.

Rektálny prolaps čo to je?

S prolapsom konečníka časti konečníka vyčnievajú alebo smerom von od konečníka. Môžu to byť menšie slizničné výbežky a tiež prolapsy väčšie ako 10 centimetrov. 1 Prolaps čreva často ustúpi spontánne alebo musí byť zatlačený späť pomocou prstov.

Čo je konečník?

Konečník je časť hrubého čreva (hrubého čreva), ktorá sa spája s konečníkom. Tam sa zhromažďuje stolica, kým sa nevyprázdni. Zvierač na konečníku zabráni úniku výkalov spod kontroly.

Aj keď sa črevný prolaps vyskytuje vo všetkých fázach života, je častejší na jednej strane medzi druhým a tretím rokom života a na druhej strane Pozorované osoby staršie ako 50 rokov. V druhej skupine sú ženy postihnuté obzvlášť na 85 percent. 2

Rozdelenie na stupne závažnosti

Stupne závažnosti rektálneho prolapsu sú (v závislosti od odbornej literatúry) troch a štyroch stupňoch pridelených:

1. stupeň - vnútorný incident: Inverzia časti čreva, ktorá neprechádza cez zubnú čiaru (prechod medzi konečníkom a horným okrajom análneho kanála).
Stupeň 2 - začínajúci incident: Rektálny prolaps zasahuje do análneho kanála, ale zostáva v konečníku
Stupeň 3 - vonkajší incident: Konečník vyčnieva z konečníka 3

1. stupeň: Invaginácia črevnej časti v análnom kanáli; zvonku neviditeľné
2. stupeň: viditeľný prolaps konečníka; spontánne stiahnutie (zmena polohy)
3. stupeň: viditeľný výhrez; musia byť zatlačené späť manuálne
4. stupeň: Redukcia nie je možná 4

Príznaky prolapsu konečníka

Cíti sa rektálny prolaps hubovitý a dajú sa rozpoznať - okrem vonkajšieho vzhľadu - podľa nasledujúcich príznakov:

slizký výtok
Krvácanie počas vyprázdňovania
rozptýlený pocit naliehavosti („akoby všetko padalo“ 1)
Porucha defekácie (črevné črevo bráni prechodu výkalov)
svrbenie

Pocit cudzieho telesa
Vytekanie
nekontrolovateľná strata vetra a fekálna inkontinencia (v dôsledku chronického preťaženia zvierača)
Opuch (ak je konečník priviazaný k úplnej príhode)

Príznaky sa líšia v závislosti od pacienta a závažnosti ich rektálneho prolapsu: nemusia sa prejaviť všetky. Dôležité: Rektálny prolaps zvyčajne nie je bolestivý.

Rektálny prolaps alebo hemoroidy: Análne ťažkosti sa odlišujú

Podobne ako črevný prolaps, aj pokročilé hemoroidné ochorenie je viditeľné zvonka. Stáva sa to, keď sú hemoroidy také zväčšené, že pri stolici alebo natrvalo ležia pred konečníkom. Z dôvodu rizika zámeny je o to dôležitejšie vyhľadať lekára, ak máte ťažkosti v análnej oblasti.

Laik môže urobiť prvé rozlíšenie na základe nasledujúcich charakteristík:

Rektálny prolaps	hemoroidy
umiestnenie	Sliznica môže unikať	v oblasti konečníka; vonku veľké hemoroidy
Bolesť	Nie	iba s veľkými
Krvácajúci	Áno	možné
Stav napätia svalov zvierača	neprítomný alebo znížený	normálne alebo vysoké

Výnimky sú však vždy možné. Presná diagnóza o vašich príznakoch poskytuje expert. Prvým kontaktným miestom je váš rodinný lekár, ktorý vás odošle k špecialistovi (napr. Proktológovi alebo gastroenterológovi).

Ako dôjde k prolapsu konečníka? Možné príčiny

Príčiny prolapsu čreva ešte nie sú úplne objasnené, existujú však priaznivé faktory:

Uvoľnené svaly panvového dna: Črevo už nemôže byť primerane držané na svojom mieste.
Poruchy defekácie: Pacienti často hlásia namáhanie stolice vo forme chronickej zápchy alebo chronickej hnačky.
Zníženie panvového dna súvisiace s vekom: Pretože rektálny prolaps sa často vyskytuje u žien starších ako 50 rokov, predpokladá sa, že je spojený s poklesom panvového dna typickým pre tento vek. 1

Druhá spúšť sa vyvíja v priebehu rokov v dôsledku mnohých rôznych faktorov, ako sú početné a ťažké pôrody, slabé spojivové tkanivo, nedostatok estrogénu alebo obezita.

Tip: Predchádzajte prolapsu konečníka - tréningom panvového dna

The Svaly panvového dna môže byť posilniť cielenými cvikmi, s cieľom lepšie podporovať vnútorné orgány. Postihnutí sa učia vedome napínať panvové dno, udržiavať tento stav a nakoniec opäť uvoľniť napätie. Napríklad existujú fyzioterapeuti, ktorí sa špecializujú na oblasť panvového dna. Medzi ďalších poskytovateľov odbornej prípravy v oblasti panvového dna patria postupy pôrodnej asistencie a centrá vzdelávania dospelých. Váš ošetrujúci lekár vám určite môže poradiť, ktoré cviky sú v konkrétnom prípade užitočné.

Lekárska diagnóza

Ak máte podozrenie na prolaps konečníka, pretože to naznačujú príznaky, mali by ste navštíviť lekára. Menovanie sa zvyčajne začína podrobným anamnese (Prieskum pacientov).

Nasledujú tieto vyšetrenia:

Kontrola a vonkajšia palpácia: Špecialista sleduje análnu oblasť a nahmatá konečník. Tiež požiada pacienta, aby stlačil, aby zistil, či vyčnieva sliznica.
Proktoskopia: Lekár vloží trubicovitý nástroj s kamerou a zdrojom svetla do análneho kanála. Týmto spôsobom dobre vidí vnútornú invagináciu (intususcepciu), ako aj akékoľvek vredy, ktoré môžu byť prítomné.
Defekografia (Príležitostne): Proces odstavenia stolice po podaní kontrastnej látky sa pozoruje pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Po vykonaní spomínaných diagnostických metód ošetrujúci lekár prípad lepšie posúdi a vie, ktorá liečba je v súvislosti s rektálnym prolapsom nevyhnutná.

Prehľad liečebných metód

Rektálny prolaps prvého stupňa zvyčajne nevyžaduje terapiu. 5 Tu sa robí pokus s vysokým obsahom vlákniny výživa Regulovať pohyby čriev (napríklad vo forme celozrnných výrobkov) tak, aby sa v budúcnosti dalo predísť silnému tlaku pri používaní toalety a s tým spojeným rektálnym prolapsom.

Chirurgické zákroky sú indikované v zložitejších a závažnejších prípadoch. Odborná literatúra celkovo vie o 100 chirurgických technikách. 6.

V zásade a Diferenciácia v

perineálne (cez hrádzu, t.j. oblasť medzi konečníkom a vonkajšími pohlavnými orgánmi) a
transabdominálne (cez brucho) operácie.

Ďalej stručne vysvetlíme niekoľko vybraných postupov:

Ligácia gumičiek: Táto metóda sa používa hlavne na prolapsy menších čriev, pri ktorých je ovplyvnená iba sliznica. Tkanina je zviazaná gumovými krúžkami a po niekoľkých dňoch spadne. Lekár často vykonáva ligáciu ako súčasť proktoskopie. Nebojte sa: postup je zvyčajne bezbolestný. Mimochodom, táto liečba sa používa aj pri zväčšených hemoroidoch.
Prevádzka podľa Altemeiera: Incident sa odstráni transanálne (cez konečník). Uvoľnené črevné úseky v brušnej dutine musia byť tiež zmobilizované, to znamená uvoľnené z ich okolia, aby potom črevo viedlo priamo do konečníka. Procedúra je spojená s týždňovým pobytom pacienta v nemocnici. 7.
Operácia Rehn-Delorme: Tu špecialista odstráni sliznicu prolapsového konečníka nad konečníkom. Aby sa mohol konečník vrátiť do svojej normálnej polohy, jeho stena sa zhromaždí a zafixuje niekoľkými švami. Lekári sa rozhodnú pre túto chirurgickú metódu najmä pri udalostiach do dĺžky asi 10 centimetrov dĺžky 6 a pri závažných obmedzeniach týkajúcich sa kontinentu. Tento postup je navyše vhodný najmä pre starších ľudí, pretože je menej stresujúci ako operácia brušnej steny. Po ukončení procedúry musia pacienti zostať v nemocnici týždeň. 7.
Laparoskopická rektopexia: Postup je minimálne invazívny, to znamená bez väčších rezov cez brušnú dutinu. Potom, čo chirurg odhalil a utiahol konečník, zafixuje ho stehmi na krížovú kosť. Možné je aj čiastočné odstránenie hrubého čreva. Z dôvodu zložitosti postupu musí byť pacient pripravený na stacionárny pobyt do 14 dní. 7.

výhody	nevýhoda
Operácia z konečníka	• šetrnejší k pacientovi • Možné aj pri lokálnej/čiastočnej anestézii • Brušná stena zostáva neporušená	• Častejší výskyt prolapsu • Simultánne ošetrenie existujúcej depresie panvového dna nie je úplne možné
Chirurgický zákrok na bruchu	• Riziko recidívy (opakovania incidentu) je o 5 až 10 percent nižšie v porovnaní s približne 15 až 20 percentami 8	• Vyžaduje sa celková anestézia

Lekár určí, ktorá liečba prolapsu je pre pacienta nakoniec vhodná. Rozhodnutie o tom závisí od mnohých faktorov, napríklad od veku a zdravotného stavu dotknutej osoby.