Príčiny, príznaky a liečba rotavírusu

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

The Rotavírus je infekčné ochorenie spôsobené vírusmi rovnakého mena, rotavírusmi. Rotavírus je najbežnejšou príčinou hnačiek u detí na celom svete. Sprevádzajú ju silné hnačky, zvracanie a horúčka. Rotavírus môže byť veľmi nebezpečný, najmä pre malé deti, avšak úmrtia sú v Nemecku zriedkavé. Tu si prečítajte všetko dôležité o rotavíruse.

Rotavírus: opis

Rotavírus je najbežnejšou príčinou silných hnačiek u batoliat a detí na celom svete. Rotavírus je vysoko nákazlivý a ľahko sa prenáša. Môže sa šíriť tak rýchlo, najmä v zimných mesiacoch, že vedie k skutočnej epidémii rotavírusov.

Pojem rotavírus sa používa synonymne. Používa sa na popísanie choroby aj patogénov rovnakého mena. Názov rotavírus je založený na vizuálnej podobnosti vírusu s kolieskom (lat. Rota = koleso).

Doteraz je známych sedem podskupín rotavírusov. Lekári nazývajú tieto podskupiny sérotypmi a delia ich na sérotypy A až G. Séroskupina A má najväčší význam na celom svete a je zodpovedná za väčšinu prípadov chorôb.

Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) zomiera každý rok na infekciu rotavírusom asi 453 000 detí vo veku do päť rokov a podľa odhadov je ročne pre rotavírusy hospitalizovaných 2,4 milióna detí. Obzvlášť často sú postihnuté deti vo veku od šesť mesiacov do dvoch rokov, pretože si ešte nevytvorili protilátky proti rotavírusu. Do dvoch rokov veku malo 90 percent všetkých detí rotavírusovú infekciu.

Ale ani staršie deti a ľudia starší ako 60 rokov nie sú v bezpečí pred infekciou. Infekcia rotavírusom u dospelých je menej častá. Najmä u mladších dospelých sa vyvinú norovírusy, ktoré tiež spôsobujú silné hnačky, ako u rotavírusov. Príznaky ako hnačka a zvracanie sú zvyčajne oveľa ľahšie u postihnutých dospelých ako u detí s rotavírusmi.

Infekcia sa zvyčajne uskutočňuje infekciou bolesti, to znamená výkalmi alebo kontaminovanými predmetmi, ako aj jedlom alebo pitnou vodou v ústach.

Infekcia rotavírusom sa v Nemecku oznamuje od roku 2001. Podľa RKI sa v tejto krajine v roku 2010 vyskytlo viac ako 52 000 prípadov chorôb, v roku 2011 bolo hlásených viac ako 42 000 prípadov. Skutočný počet chorých je pravdepodobne ešte vyšší, pretože nie všetky infekcie sú rozpoznané a hlásené.

Rotavírus: príznaky

Trvá asi tri dni po infekcii (inkubačná doba rotavírusu), kým sa príznaky po infikovaní rotavírusom prejavia. Počas tejto doby sa vírus množí a šíri v tele. Niekoľko dní po infekcii a až osem dní po infekcii môžu postihnutí vylúčiť rotavírus vo stolici (malé deti tiež vydržia dlhšie).

Spravidla sa rotavírusy najskôr prejavia ako mierna hnačka, ktorá môže byť vodnatá. Táto hnačka sa zhoršuje a zhoršuje v priebehu niekoľkých hodín. Často sa vyskytujú nevoľnosť a zvracanie, ako aj silné bolesti žalúdka. Najmä deti a menej často, keď rotavírusy postihujú dospelých, majú často vysokú horúčku.

Kombinácia hnačky (v extrémnych prípadoch zvracania) a horúčky je veľmi nebezpečná. Pri hnačkách stráca telo veľa tekutín a tiež dôležité minerály, ako sú elektrolyty. Vo väčšine prípadov trpiaci počas choroby nemajú vôbec žiadnu chuť do jedla a nemôžu si nič nechať pre seba. Horúčka tiež odvádza vodu z tela. Je potrebné prísne sledovať príjem tekutín, najmä ak rotavírus postihuje deti alebo batoľatá. V Nemecku sa s rotavírusmi ročne zaobchádza okolo 2 000 batoliat a batoliat, z toho približne 50 na jednotke intenzívnej starostlivosti. Rotavírusy sú v Nemecku veľmi zriedkavou príčinou smrti.

Príznaky pretrvávajú asi štyri až sedem dní, potom pomaly ustupujú. Asi polovica postihnutých počas tohto obdobia tiež vykazuje príznaky podobné chrípke, ako sú kašeľ, bolesti tela alebo problémy s dýchaním. U detí sú všetky príznaky zvyčajne výraznejšie ako u dospelých. Za určitých okolností môže byť vysoká strata tekutín spôsobená horúčkou a hnačkou život ohrozujúca.

Rotavírus: príčiny a rizikové faktory

Rotavírus patrí do čeľade Reoviridea. Je veľmi odolný voči životnému prostrediu a dokáže prekvapivo dlho prežiť napríklad na povrchoch. Rotavírus je ťažké zabiť dezinfekčnými prostriedkami. Najbežnejšou cestou prenosu je fekálno-orálna infekcia. Batoľatá a batoľatá sú obzvlášť vystavené riziku rotavírusov, pretože si napríklad jednoducho vkladajú hračky alebo iné predmety do úst. Kontaminované jedlo alebo voda môžu byť tiež zdrojom infekcie.

Rotavírusy sú jednou z najbežnejších príčin smrti detí v rozvojových krajinách. Rekreanti, najmä v regiónoch Afriky a Južnej Ameriky, by si mali pred cestou starostlivo preštudovať príslušné predpisy a odporúčania týkajúce sa pitnej vody a čerstvých potravín v príslušnej krajine cestovania.

Rotavírusová infekcia je nebezpečnejšia pre malé deti a ľudí so zníženou imunitou ako pre inak zdravých dospelých. U malých detí ešte nie je dobre vyvinutý imunitný systém. Ani jedna rotavírusová infekcia nechráni pred obnovenou infekciou. Pretože existuje veľa rôznych podskupín vírusu, môže rotavírus mnohokrát pôsobiť na dospelých a deti.

Rotavírus: nákaza

Infekcia rotavírusom sa môže vyskytnúť, pokiaľ sa vírus vylučuje stolicou. To je zvyčajne prípad od prvého objavenia sa príznakov, až o osem dní neskôr. Najmä u malých detí to však môže trvať dlhšie.

Rotavírus: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte rotavírus, váš rodinný lekár je prvým kontaktným miestom pre dospelých a pediatr pre deti. Lekár môže zvyčajne urobiť počiatočnú diagnózu na základe príznakov. Najskôr sa zaznamená anamnéza (anamnéza). Tu máte príležitosť opísať všetky príznaky a zmeny v správaní vášho dieťaťa. Potom môže lekár klásť otázky ako:

Ako dlho sú príznaky prítomné?
Ako presne vyzerá hnačka (napríklad je krvavá)?
Čo ste jedli/vaše dieťa za posledných pár dní?
Počuli ste o podobných prípadoch vo vašom prostredí (napr. Škola alebo škôlka medzi deťmi)?

Po vykonaní anamnézy sa uskutoční fyzická skúška. Okrem iného sa skenuje žalúdok, aby sa vylúčili ďalšie príčiny gastrointestinálnych ťažkostí. Odlišnosť od iných vírusových infekcií je tiež nevyhnutná, pretože u rotavírusových chorôb u dospelých a detí sa vyžaduje hlásenie.

Rotavírusy sa dajú zistiť v stolici postihnutých pod mikroskopom. Alternatívne je možné rotavírusy diagnostikovať pomocou elektrónového mikroskopu alebo pomocou molekulárnych biologických metód. Tieto metódy môžu poskytnúť lekárovi ďalšie údaje a objasniť pôvod patogénu. Sú však zložitejšie, a preto sa používajú zriedka.

Rotavírus: liečba

Liečba rotavírusu je čisto symptomatická. Proti vírusom nie je možné bojovať priamo pomocou liekov (antivirotík). Je obzvlášť dôležité, aby postihnutí pili dostatočné množstvo na kompenzáciu vysokej straty tekutín. Nedostatok tekutín môže byť životu nebezpečný, najmä u detí, pretože tiež odvádza z tela dôležité minerálne soli. Asi polovica všetkých detí s rotavírusovou infekciou je preto liečená v nemocnici. Na pitie sú zvlášť vhodné minerálne vody, čaj a zriedené ovocné džúsy. Je potrebné vyhnúť sa mastným nápojom, ako je mlieko alebo alkohol pre dospelých. Dojčené deti by mali po konzultácii s lekárom naďalej dostávať materské mlieko.

Antibiotiká sa nemôžu používať s rotavírusmi. Pomáhajú iba pri bakteriálnej infekcii, ale nie pri vírusových ochoreniach. Tiež by sa nemali brať prostriedky, ktoré pomáhajú proti hnačkám, a tým brzdia črevnú pohyblivosť. Na zníženie horúčky sa môžu podať antipyretické lieky. U dospelých sú to predovšetkým kyselina acetylsalicylová (ASA) a novalgin. Tieto účinné látky sa nesmú podávať deťom. Tu sú predpísané ibuprofén a paracetamol.

Počas choroby venujte pozornosť osobitným hygienickým opatreniam. Proti rotavírusom možno použiť špeciálne dezinfekčné prostriedky. Počas akútnej fázy ochorenia by ste mali pravidelne čistiť všetko, čo vy alebo vaše dieťa používate. V prípade detí vyčistite najmä hračky, riad a prebaľovaciu podložku a všetky použité predmety. Pravidelne si umývajte ruky a dávajte pozor, aby ste neboli v príliš veľkom kontakte s inými ľuďmi, aby ste zabránili prenosu rotavírusu.

Od roku 2006 sú v Nemecku schválené dve rôzne vakcíny proti rotavírusom. Očkovanie proti rotavírusom sa odporúča pre všetky deti. Jeden účinok očkovania už možno vidieť v znížení počtu chorôb.

Rotavírus: priebeh ochorenia a prognóza

Úmrtnosť na rotavírusy je v Nemecku nízka - pohybuje sa okolo 0,1 percenta infekcií. Takmer polovica všetkých detí do päť rokov musí byť ošetrená v nemocnici. Dospelí infikovaní rotavírusom sú hospitalizovaní asi 20 percent času. V Nemecku tiež výrazne poklesol počet nových infekcií v dôsledku očkovania. Mnoho rodičov však stále považuje očkovanie proti rotavírusom za zbytočné. Výsledkom je, že miestne epidémie sa vyskytujú opakovane - najmä vo verejných inštitúciách, ako sú školy, škôlky a nemocnice.

V krajinách, ktoré ešte nemajú taký vysoký štandard lekárskej starostlivosti ako v Nemecku, je infekcia rotavírusom oveľa nebezpečnejšia u dospelých a detí. Podľa RKI je každý rok v krajinách ako Afrika, Ázia a Latinská Amerika nakazených rotavírusom viac ako 100 miliónov detí. Odhaduje sa, že na infekciu týmto ochorením zomiera 350 000 až 600 000 detí do päť rokov Rotavírus.