Príčiny, príznaky a liečba tukovej pečene - FITBOOK
Z FITBOOKU | 7. novembra 2020, 05:42 hod
Mastná pečeň nespôsobuje bolesť, a preto často zostáva dlho nezistená. Dôsledky sú však vážne. Odborníci na príčiny, príznaky a liečbu.
Väčšina ľudí si uvedomuje, že nadváha, nedostatok pohybu a nezdravá strava môžu viesť k mnohým chorobám. Mnoho ľudí si však stále spája jeden orgán, ktorý je nadmerným pitím alkoholu vážne postihnutý: pečeň. Môže sa však stať tučným. Tučná pečeň je sotva viditeľná, ale môže mať vážne následky.
Čo to vlastne je tučná pečeň?
Ako naznačuje názov, znamená to nadmerné hromadenie tuku v pečeni. Lekárskym výrazom je steatosis hepatis. Rozlišuje sa medzi nealkoholickou tukovou pečeňou (NAFL) a alkoholovou tukovou pečeňou (AFL). NAFL sa v Nemecku vyskytuje častejšie.
Príčiny a rizikové faktory pre stukovatenie pečene
V prípade alkoholického tuku v pečeni je to ľahké objasniť: nadmerná konzumácia alkoholu. U asi troch štvrtín ľudí s nealkoholickou tukovou pečeňou je naopak príčinou metabolický syndróm, teda kombinácia obezity, vysokého krvného tlaku a zvýšenej hladiny tukov a cukru v krvi. Asi u štvrtiny postihnutých existujú ďalšie dôvody: napríklad genetické faktory alebo určité choroby - a predovšetkým nedostatok pohybu.
„Bez ohľadu na stravu zvyšuje sedavé zamestnanie a neaktívny životný štýl riziko vzniku tukovej pečene“, zdôrazňuje profesor Elke Roeb, vedúci oddelenia so zameraním na gastroenterológiu vo Fakultnej nemocnici v Gießene a Marburgu (UKGM).
Ekotropológ, profesor Nicolai Worm, vidí hlavnú príčinu v „kombinácii vysokokalorickej a vysokosacharidovej stravy s chronickým nedostatkom pohybu“. Táto forma výživy dodáva telu veľa energeticky bohatého paliva, ktoré pre nedostatok pohybu vôbec nepotrebuje - a preto ho premieňa na tuk. Ak však tukové tkanivo nie je správne zásobené krvou, opäť kvôli nedostatku pohybu stráca svoju úložnú kapacitu. Telo potom hľadá ďalší ukladací priestor pre nadbytočný tuk - a nájde ho v brušnej dutine. „To znamená, že orgány v ňom uložené sa stávajú tukom,“ hovorí Worm. „V prvom rade pečeň.“
„Medzi novými príčinami je úplne nová nadmerná spotreba priemyselne vyrobenej koncentrovanej fruktózy, ktorá sa často nachádza v nápojoch,“ dodáva predsedníčka správnej rady Nemeckej nadácie pre pečeň.
Prečo je tuková pečeň taká nebezpečná
Jednoduchá tučná pečeň nepredstavuje hrozbu, ako vysvetľuje Roeb. V mnohých prípadoch to však nekončí: pretože sa môže zapáliť tuková pečeň. Lekári potom hovoria o steatohepatitíde (NASH). To môže viesť k fibróze pečene. Potom často nasleduje cirhóza pečene - ide o rozsiahle zjazvenie. Pečeň potom už nemôže pracovať správne. V ďalšom priebehu môže cirhóza viesť k rakovine pečene.
Rakovina pečene sa môže vyvinúť aj skôr, vysvetľuje Roeb: Pri nealkoholickej tukovej pečeni sa môže karcinóm vyvinúť aj bez cirhózy.
Okrem následkov na pečeň zvyšuje steatohepatitída pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb a riziko nádorov v tele.
Lekárske pohotovosti môžu byť tiež dôsledkom tukových ochorení pečene, ako vysvetľuje Rainer Günther, vedúci oddelenia hepatológie Fakultnej nemocnice v Kieli: „Keď pečeň stuhne, krv už cez ňu nemôže pretekať a hromadí sa pred ňou. To následne často vedie k kŕčovým žilám v pažeráku, “vysvetľuje. Ak dôjde ku krvácaniu, dotknutá osoba rýchlo stratí veľa krvi - existuje riziko vnútorného krvácania.
Existujú nejaké príznaky alebo možné varovné príznaky?
Problém je: „Pečeň nespôsobuje bolesť,“ hovorí Günther. Výrazná denná ospalosť môže, ale nemusí byť znakom. Aj preto vyvinuli Günther s kolegami pečeňový test. Pomocou tohto dotazníka môžu zainteresované strany určiť svoje vlastné riziko a v prípade potreby nechať lekár objasniť výsledok. Náhodou je väčšinou tuková pečeň, takže Elke Roeb. Existujú však aj diagnostické metódy, ako je postup CAP alebo elastografia.
Liečba tukovej pečene
Proti tukovej pečeni sa dá bojovať predovšetkým chudnutím, väčším cvičením a zdravou nízkokalorickou stravou. „Výsledky zvyčajne uvidíte po šiestich mesiacoch,“ hovorí Rainer Günther. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky. Niekedy sa stent, typ trubice, zavádza do pečene. „Ak je pečeň vážne poškodená cirhózou alebo rakovinou, jedinou možnosťou je transplantácia,“ hovorí Günther.
Pokiaľ ide o tukovú pečeň, profesor Nicolai Worm radí: „Menej cukru, vrátane fruktózy, takže žiadne džúsy, žiadne smoothies a jedlá, ktoré sú menej škrobové.“ Postihnutí by sa mali vyhýbať nízkotukovinovým a rafinovaným sacharidom, ako je biela múka.
Odborník na výživu odporúča dlhé prestávky medzi jedlami. Malo by to byť minimálne štyri alebo päť hodín. Pretože u pacientov s tukovou pečeňou je hladina inzulínu po jedle príliš vysoká. „Telo potom potrebuje triezve hodiny medzi jedlami, aby hladinu opäť znížilo.“