Príčiny, príznaky, diagnostika spánkového apnoe - NetDoktor

Ingrid Müller je chemička a lekárska novinárka. Dvanásť rokov bola šéfredaktorkou NetDoktor.de. Od marca 2014 pracuje ako novinárka na voľnej nohe a autorka pre Focus Gesundheit, portál pre zdravie ellviva.de, živé vydavateľstvo crossmedia a kanál zdravia rtv.de.

The Spánkové apnoe je stav, ktorý spôsobuje, že ľudia prerušujú dýchanie počas spánku. Rovnako ako bežné chrápanie, aj syndróm spánkového apnoe patrí medzi poruchy dýchania súvisiace so spánkom. Je však charakteristické, že nočné pílenie je v spánkovom apnoe obzvlášť hlasné a nepravidelné. Spánkové apnoe postihuje najmä mužov, ktorí majú príliš veľa kilogramov na rebrách. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o spánkovej apnoe.

Spánkové apnoe: popis

Chrápanie je bežný jav, ktorý sa zvyšuje s vekom. Takmer každý druhý človek vydáva nočné zvuky - dýchanie však neprestáva.

Spánkové apnoe je jednou z porúch dýchania spojených so spánkom, skrátene SBAS. Vyskytujú sa výlučne alebo primárne počas spánku. Termín „spánkové apnoe“ pochádza z gréčtiny: „A-Pnoe“ znamená niečo ako „bez dychu“. Spánkové apnoe narušuje spánok a zaisťuje, aby sa človek so syndrómom spánkového apnoe ráno nebudil osviežený. To často platí aj pre osobu vedľa vás, ktorú vyrušuje obzvlášť hlasné a nepravidelné chrápanie. Spánkové apnoe je nebezpečné, pretože pauzy v dýchaní počas spánku sa môžu predĺžiť až do dlhodobého, hrozivého zastavenia dýchania.

Neexistujú presné čísla o tom, ako často sa spánkové apnoe v skutočnosti vyskytuje - nie každý, kto chrápe, ide k lekárovi. Odhaduje sa však, že spánkové apnoe postihuje asi dve až štyri percentá z celkovej dospelej populácie vo veku od 30 do 60 rokov. Frekvencia sa zvyšuje s vekom. Postihnutí sú najmä ľudia s nadváhou: asi 80 percent pacientov so syndrómom spánkového apnoe je príliš tučných.

Obštrukčné spánkové apnoe (OSAS)

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je najbežnejším typom spánkového apnoe. Počas spánku sa svaly mäkkého podnebia, ktoré sa nachádzajú medzi čapíkom, uvoľňujú a jazyk padá späť. Týmto sa čiastočne alebo úplne uzavrú dýchacie cesty a spánku sa dostane príliš málo alebo vôbec viac vzduchu.

Nedostatok dychu znižuje obsah kyslíka v krvi (hypoxémia) a nedostatočný prísun tkaniva. Výsledkom je, že telo začne „bdelú reakciu“. Prudko aktivuje dýchacie svaly bránice a hrudníka, výkon zvyšuje aj srdce a stúpa krvný tlak. Spáč sa zvyčajne krátko prebudí. Lekári nazývajú toto prebudenie spôsobené spánkovým apnoe „vzrušením“. Ak sa dýchanie potom začne znova, zvyčajne nasleduje niekoľko hlbokých nádychov. Zastavenie dýchania môže trvať desať sekúnd až dve minúty a môže sa vyskytnúť až 100-krát za noc. Dotknutá osoba si už zvyčajne nemôže nasledujúce ráno pamätať, že sa v noci prebudila kvôli nedostatku kyslíka.

Centrálne spánkové apnoe

Druhou formou spánkového apnoe je centrálne spánkové apnoe. Táto forma je vyvolaná poruchou centrálneho nervového systému (CNS). Horné dýchacie cesty tu zostávajú otvorené, ale dýchacie svaly hrudníka a bránice sa nepohybujú dostatočne. Centrálne spánkové apnoe postihuje hlavne starších ľudí. Tento typ poruchy dýchania je často neškodný a zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pokiaľ k tomu nedôjde v kombinácii so srdcovým zlyhaním alebo nervovými poruchami, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Spánkové apnoe: príznaky

Typické príznaky spánkového apnoe sa opakujú Dýchanie sa pozastavuje v spánku. Zástava dýchania trvá 10 až 120 sekúnd a vyskytuje sa viac ako päťkrát za hodinu. Fázy nadmerné dýchanie (Hyperventilácia), rovnako ako hlasné a nepravidelné chrápanie (keď pacient ťažko dýcha). Okrem chrápania si partneri a príbuzní často všimnú nočné prestávky v dýchaní, zatiaľ čo ich dotyčná osoba nevie.

Spánkové apnoe má následky. Spravidla je spánok narušený a ľudia so spánkovým apnoe trpia chronickým spánkovým deficitom a dennou únavou. Sú tiež zábudliví a majú problémy so sústredením. To tiež zvyšuje riziko nehôd na ceste. Niektorí ľudia so spánkovým apnoe tiež trpia úzkosťou alebo depresiou. Porucha dýchania čiastočne vedie k bolestiam hlavy (najmä v ranných hodinách) a k zníženiu sexuálnej túžby. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) môže postihnúť aj deti. Podľa odborníkov môžu poruchy dýchania hrať úlohu aj pri syndróme náhleho úmrtia dojčiat. Staršie deti s OSAS často pôsobia pomaly a nemotorne. V škole často vynikajú kvôli zlým výkonom.

Spánkové apnoe: príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť a syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe láskavosť. Tie obsahujú:

Príliš vysoký index telesnej hmotnosti (nadváha)
Vek (čím starší, tým väčšie je riziko spánkového apnoe)
Pohlavie (muži sú postihnutí častejšie ako ženy)
Užívanie liekov na spanie alebo sedatív (svaly v oblasti ústnej dutiny sa rýchlejšie uvoľnia a zatvoria dýchacie cesty)
Odchýlky v štruktúre lebky tváre (kraniofaciálne zvláštnosti): Príkladom je príliš malá alebo padajúca spodná čeľusť alebo skrútená nosná priehradka.

Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie, alkohol, tehotenstvo alebo existujúce choroby ako reumatizmus, akromegália, hypotyreóza alebo syndróm polycystických ovárií. Spánkovú apnoe môže podporovať aj veľký jazyk, zväčšené mandle (mandle), nosové polypy alebo veľa tuku a spojivového tkaniva pri vstupe do dýchacích ciest. Všeobecne platí, že nepravidelný čas spánku môže príznaky zhoršiť.

The centrálne spánkové apnoe je zriedkavý a je spôsobený poruchami v centrálnom nervovom systéme (CNS). Z dôvodu neurologického poškodenia nefunguje správne ovládanie dýchacích svalov. Jednou z príčin môže byť napríklad neuroborelióza, štádium kliešťovej boreliózy.

Spánkové apnoe: vyšetrenia a diagnostika

Často si partner najskôr všimne chrápanie. Ak sa dýchanie zastaví, je vhodné vyhľadať ušné, nosné a krčné (ORL) lekára. Test spánkového apnoe „jeden“ neexistuje a namiesto neho sa používajú rôzne diagnostické metódy. Lekár sa vás najskôr opýta na vašu anamnézu (Anamnese) otázka napríklad:

Sú známe predchádzajúce choroby?
Trpíte nespavosťou?
Užívate lieky (napr. Lieky na spanie alebo sedatíva)?
A čo tvoja konzumácia alkoholu?
Brať drogy?
Aké máš spánkové návyky? Keďže váš partner to vie často najlepšie, mal by sa v prípade potreby zúčastniť aj prieskumu.

Lekár ORL to potom vyhľadá anatomické abnormality v nosohltane - napríklad abnormálne uhryznutie (poloha čeľustí navzájom), zakrivenie nosnej priehradky alebo nosové a hltanové polypy. Paranazálne dutiny sa dajú ľahko vizualizovať pomocou zobrazovacích techník.

Niekedy je prechádzka do spánkové laboratórium nevyhnutné. Lekári analyzujú spánkové správanie, dýchanie a ďalšie faktory, ktoré poukazujú na poruchy spánku (skríning spánkového apnoe). Spravidla pobyt v spánkovom laboratóriu trvá jednu až dve noci. Lekári tu pomocou elektród na koži merajú okrem iného prúdenie vzduchu pri dýchaní, frekvenciu pulzov, obsah kyslíka v krvi a pohyby hrudníka. To všetko je pod pojmom „Polysomnografia“ zhrnuté.

Môžu byť potrebné ďalšie testy ospalosti. The Test viacnásobnej latencie spánku (MSLT) znamená, že pacient by si mal niekoľkokrát denne krátko zdriemnuť asi 20 minút v intervale dvoch hodín. Test zaznamenáva tendenciu zaspávať a stupeň dennej ospalosti.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu: