Príčiny, príznaky, frekvencia, následky karotickej stenózy - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

Kedy Stenóza karotídy (Carotid stenosis) je zúženie krčnej tepny. Vyskytuje sa hlavne v starobe. Zúženie krčnej tepny môže zostať bez príznakov, ale môže tiež viesť k mŕtvici. V niektorých prípadoch je nutná operácia pacienta. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o stenóze karotíd.

Stenóza karotídy: popis

Karotická stenóza je zúženie (stenóza) krčnej tepny (arteria carotis). Existuje pravá a ľavá spoločná krčná tepna (bežná krčná tepna), ktoré prebiehajú po stranách krku od hrudníka smerom k hlave. Delia sa na vnútornú a vonkajšiu krčnú tepnu asi do polovice krku (vnútorná a vonkajšia krčná tepna). Vnútorná krčná tepna (ACI) primárne dodáva krv do mozgu, zatiaľ čo vonkajšia krčná tepna (ACE) primárne dodáva krv do pokožky hlavy, tváre a horných orgánov krku. Karotická stenóza je zvyčajne v oblasti vidlice.

Stenóza karotídy: frekvencia

Výskyt karotidovej stenózy stúpa s vekom pacienta. Napríklad len asi 0,2 percenta mužov do 50 rokov má najmenej polovicu zúženej krčnej tepny. U viac ako 60-ročných majú až dve percentá a u viac ako 80-ročných dobrých sedem percent takúto bezpríznakovú stenózu karotíd. Muži sú postihnutí asi dvakrát častejšie ako ženy.

Karotická stenóza: príznaky

Stenóza karotídy často dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Lekári potom hovoria o asymptomatickej karotickej stenóze. Ak sa vyskytnú sťažnosti, môžu byť odlišné. Príklad:

Poruchy videnia, ako je dvojité videnie alebo strata zorného poľa
Poruchy reči
Príznaky ochrnutia v rukách a nohách
bolesť hlavy
Útoky na závraty

Tieto príznaky karotickej stenózy sa môžu javiť ako záchvaty a pretrvávajú minúty až hodiny. Ak ustúpia, hovorí sa aj o prechodnom ischemickom záchvate (TIA), teda o dočasnom nedostatočnom prekrvení mozgu. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sa dokonca zväčšujú, jedná sa o mozgovú príhodu (mŕtvica, urážka).

Stenóza karotídy: príčiny a rizikové faktory

Najbežnejším dôvodom stenózy karotíd je vaskulárna kalcifikácia (artérioskleróza). S pribúdajúcim vekom sa na vnútorných stenách ciev - vrátane krčnej tepny - vytvárajú usadeniny (plaky). Tieto usadeniny zúžia nádobu. Proces urýchľujú rizikové faktory ako fajčenie, vysoký krvný tlak alebo zvýšené lipidy v krvi. Malé kúsky plakov sa môžu nakoniec odtrhnúť a vstúpiť do krvných ciev do mozgových ciev, čím sa jeden z nich zúži alebo zablokuje. Výsledkom je znížený alebo žiadny prietok krvi do mozgového tkaniva (ischémia). Ak mozgové tkanivo po prúde nie je rýchlo znovu zásobené dostatkom kyslíka, zomrie - došlo k ischemickej mozgovej príhode (mozgový infarkt).

Karotická stenóza: rizikové faktory

K zúženiu krčnej tepny prispievajú rôzne rizikové faktory. Medzi tieto patria:

Vek a pohlavie
Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
Zvýšené množstvo lipidov v krvi (hyperlipidémia)
Diabetes mellitus (cukrovka)
Dym
Obezita

Preto má životný štýl zásadný vplyv na vývoj karotickej stenózy. U tých, ktorí sa stravujú zdravo, majú dostatok pohybu a nefajčia, sa pravdepodobne vyvinie karotická stenóza menej často alebo aspoň neskôr ako u tých, ktorí vedú nezdravý životný štýl.

Stenóza karotídy: vyšetrenia a diagnostika

Stenózu karotíd zvyčajne spozorujeme pri ultrazvukovom vyšetrení, ale v niektorých prípadoch aj prostredníctvom typických príznakov. Prvým kontaktným miestom je zvyčajne váš rodinný lekár, ktorý vás môže odporučiť k neurológovi. Lekár sa vás najskôr spýta podrobne na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú napríklad:

Máte vysoký krvný tlak alebo cukrovku?
Fajčíš?
Máte každú chvíľu poruchy videnia?

Stenóza karotídy: fyzikálne vyšetrenie

Potom vás lekár vyšetrí. Cíti pulz na krku a zápästiach. Ak je v oblasti spoločnej krčnej tepny karotická stenóza, pulz môže byť ťažko nahmatateľný. Potom lekár bude stetoskopom počúvať vaše srdce a veľké cievy. Pri stenóze karotídy možno počuť zvuky prietoku cez krčné tepny.

Stenóza karotídy: laboratórne testy

Lekár odoberie vašu krv, aby mohla byť v laboratóriu vyšetrená na hladinu lipidov v krvi, hladinu cukru a hladinu koagulácie.

Stenóza karotíd: vyšetrenia prístrojov

Najmä Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) je užitočná pri diagnostike karotickej stenózy - presnejšie špeciálnej formy ultrazvuku: Duplexná sonografia. S ich pomocou je možné zobraziť prietok krvi v cievach aj samotné cievy. Týmto spôsobom je možné určiť závažnosť stenózy a rozpoznať typ zúženia. Ak sú usadeniny na stene cievy skôr pevné a kompaktné, je pravdepodobnosť ich odlupovania menšia ako pri krehkých a nerovných usadeninách.

Lekári často robia viac testov, aby lepšie zhodnotili riziko mozgovej príhody. Patrí sem napríklad ultrazvukové vyšetrenie srdca. Lekár môže určiť, či sa v srdci vytvorili zrazeniny, ktoré hrozia premytím do krčných tepien a ich vytesnením.

Okrem toho sa vykonáva dlhodobý elektrokardiogram (dlhodobé EKG), aby sa našli možné indikácie srdcových arytmií. Zvyšuje sa tak riziko tvorby zrazenín v srdci, ktoré môžu upchávať krčné tepny.

Aby bolo možné preukázať možné cievne zúženia v iných cievach zásobujúcich mozog, neurológovia často dopĺňajú transkraniálnu dopplerovskú sonografiu. Rýchlosti toku v mozgových cievach, ktoré prebiehajú v lebke, sa zaznamenávajú pomocou ultrazvukového zariadenia.

Možno urobiť aj angiografiu. Pri tomto vaskulárnom podaní sa pacientovi vstrekuje kontrastná látka a pacientova hlava sa rentgenuje. Cievy sa plnia kontrastným médiom, ktoré umožňuje viditeľné zúženie. Niekedy sa na to používa počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Stenóza karotídy: liečba

Cieľom liečby karotickej stenózy je zabrániť mŕtvici a zabezpečiť prívod krvi do mozgu. Aby ste to dosiahli, je dôležité najskôr minimalizovať rizikové faktory. Ako pacient k tomu môžete významne prispieť: Zvyknite si na zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, vyváženou stravou a vyhýbaním sa nikotínu. Ďalej by mal byť váš krvný tlak a krvný cukor optimálne upravený. Aj tu pomáha zdravý životný štýl. V prípade potreby vám rodinný lekár predpíše aj lieky (antihypertenzíva, antihypertenzíva).

Lekár vám môže predpísať tiež tablety na zriedenie krvi, aby sa minimalizovalo riziko mozgovej príhody. Tieto takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek (napríklad kyselina acetylsalicylová = ASA) zabraňujú tvorbe a upchávaniu krvných zrazenín (trombov).

Karotická stenóza: chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť indikovaný u pacientov, ktorí už prekonali mozgovú príhodu v dôsledku karotickej stenózy alebo u ktorých je vysoké riziko mozgovej príhody (napríklad z dôvodu veľmi úzkych krvných ciev alebo veľmi vysokých lipidov v krvi). V tzv Trombická endarterektómia (TEA, tiež CEA = trombendarterektómia karotídy), zúženie sa odstráni v celkovej alebo regionálnej anestézii: chirurg odhalí postihnuté miesto krčnej tepny rezom a rozreže ho. Odstráni usadeniny na stene cievy a potom cievu opäť uzavrie. Operácia trvá asi hodinu.

Existuje riziko, že samotná operácia spôsobí mozgovú príhodu. Preto by sa zákrok mal vykonávať iba v lekárskych centrách, ktoré majú dostatočné skúsenosti s TEA. Ošetrujúci lekári navyše starostlivo zvážia výhody a riziká operácie. Svoju rolu hrá priemerná dĺžka života, stupeň stenózy a akékoľvek predchádzajúce choroby.

Ďalším postupom, ktorý sa používa pri stenóze karotíd, je tzv Karotická angioplastika so zavedením stentu. Postihnutá cieva sa zvnútra rozšíri balónikovým katétrom a zavedie sa vaskulárna podpora (stent), ktorá sa samostatne roztiahne.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Stenóza karotídy: priebeh ochorenia a prognóza

Stenóza karotídy môže zostať dlho nezistená a nespôsobovať žiadne príznaky. To je nebezpečné, pretože krčná tepna má tendenciu sa časom zužovať, čo zvyšuje riziko mŕtvice. Každý rok asi 2 zo 100 asymptomatických stenóz karotíd, ktoré sa náhodne objavia, vyvolajú mozgovú príhodu. Okrem toho majú pacienti so stenózou karotíd zvýšené riziko infarktu.

Preto sa podrobne poraďte so svojím lekárom o možnostiach liečby. Zmenou životného štýlu pomocou primeraného cvičenia a zdravého stravovania môžete zlepšiť prognózu ochorenia Stenóza karotídy byť vylepšený.