Príčiny, príznaky, liečba artrózy (opotrebovanie kĺbov)

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

The artróza je bolestivé ochorenie kĺbov. Vyskytuje sa, keď je kĺbová chrupavka neopraviteľne poškodená. Pri konzervatívnej liečbe alebo operácii sa dajú príznaky opotrebovania kĺbov výrazne zmierniť. Prečítajte si viac na tému: Čo je artróza? Aké sťažnosti máte? Čo robiť s artrózou?

Osteoartróza: Stručný prehľad

Najčastejšie postihnuté kĺby: Kolená, bedrá, plecia, chrbtica, kĺby prstov a prstov nôh, členkové kĺby
Hlavné znaky: Bolesť pri námahe, počiatočná bolesť (bolesť na začiatku fyzickej aktivity), znížená pohyblivosť, zhrubnutie kĺbov, s aktivovanou artrózou: prehriatie, začervenanie, neustále bolesti
Diagnóza: Fyzikálne vyšetrenie, röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)
Liečba: Cvičenie, teplé alebo studené zábaly, lieky na tlmenie bolesti, prípadne injekcie do kĺbov (kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát), v pokročilých štádiách: náhrada kĺbu (chirurgický zákrok)
Nebezpečenstvo: Mnohé artrózy sa nemusia dlho operovať, ale dostatočne sa zlepšia cvičením/fyzioterapiou a v prípade potreby terapiou bolesti.

Osteoartróza: liečba

Čo pomáha pri artróze? Pre väčšinu pacientov je to ústredná otázka. Jasná odpoveď: Zatiaľ neexistuje žiadna liečba artrózy, ktorá by mohla obnoviť poškodenú chrupavku. Liečba osteoartrózy môže iba zmierniť príznaky choroby. Okrem toho by malo zabrániť ďalšiemu vývoju opotrebovania kĺbov. Pretože ochorenie časom zanecháva stopy aj v blízkosti opotrebovaného kĺbu: Poškodenie nastáva v kĺbovom puzdre, na kostiach a svaloch.

Liečba artrózy v zásade zahrnuje konzervatívne a chirurgické zákroky. Ošetrujúci lekár vyberie pre každého pacienta najvhodnejšie metódy. Okrem iného berie do úvahy, ktorý kĺb je postihnutý, aké výrazné je opotrebenie kĺbu a aké závažné sú príznaky.

Osteoartróza: konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba artrózy je zameraná na zmiernenie bolesti, boj proti zápalom a na posilnenie svalovej sily a koordinácie. Tuhé kĺby by sa mali opäť pohybovať a nesprávne zaťaženie by sa malo vyvážiť.

Posuňte kĺby

Pravidelné cvičenie udržuje kĺby pružné. Ľudia s osteoartrózou by preto mali do svojho každodenného života začleniť pohyb, napríklad plávanie. Obzvlášť vhodné je plazenie a spätný chod. Takto trénujete kĺby bez toho, aby ste ich príliš zaťažovali. Z rovnakého dôvodu sa pre ľudí s osteoartrózou odporúča pešia turistika po rovinách a cyklistika.

Športy s náhlym, veľkým zaťažením kĺbov, extrémnymi pohybmi alebo vysokým rizikom úrazu sú pre artrózu menej vhodné. Medzi ne patrí napríklad tenis, korčuľovanie, futbal, hádzaná, karate a box.

Uvoľnite kĺby

Kĺby zmierňujú obväzy, elastické obväzy, mäkké podrážky a barle. Podobným spôsobom pomáhajú aj ortézy. Jedná sa o špeciálne polohovacie koľajnice pre kĺby. Zabraňujú bolestivým pohybom. Ortézy však nie sú veľmi pohyblivé a mali by sa nosiť iba krátko, aby kĺb nestuhol.

Ak máte nadváhu, mali by ste sa pokúsiť trochu schudnúť. Vaše kĺby budú musieť mať menšiu váhu. Pravidelné cvičenie a zdravá strava vám pomôžu schudnúť.

Liečba fyzickej artrózy

Chronickú bolesť pri osteoartróze možno liečiť teplom z vyhrievacích podložiek, bahenných zábalov, fanga, kúpeľov alebo infračerveného svetla. Akútne opuchy a sťažnosti sa na druhej strane zmierňujú studenými ľadovými obkladmi alebo chladivými zábalmi.

Fyzioterapia je tiež užitočná ako liečba fyzickej artrózy, pretože posilňuje svaly. Odporúčajú sa aj masáže: zmierňujú napätie a zlepšujú krvný obeh.

Deväť rád pre zdravé kĺby

Janine Berdelmann vyštudovala spoločenské vedy a absolvovala stáž v redakčnom tíme Netdoktor. Je autorkou mnohých vedeckých správ a rád na NetDoktor.de.

Udržiavanie kĺbov v kondícii - tak to funguje

Hýb sa

Pozor na „športy na lámanie kolien“

Cibuľová zelenina na kĺby

Dobre padnúce topánky

Škodlivé kilá

Prípravky na zmiernenie bolesti s mierou

Teplo alebo chlad?

Pijavice proti osteoartróze

Pri jednostrannom vkladaní buďte opatrní

Lieky proti bolesti a zápalu

Bolestivé kĺby na artrózu je možné z lekárne potrieť masťami na zmiernenie bolesti, krémami alebo gélmi.

Paracetamol sa často odporúča ako prostriedok na zmiernenie bolesti pri artróze. Na zmiernenie bolesti sa používajú aj lokálne anestetiká: podávajú sa injekčne do postihnutého kĺbu alebo do jeho okolia.

Artróza je zvyčajne nezápalové ochorenie kĺbov. Zápalový proces však môže „sedieť na vrchu“. Ďalej sa hovorí o artróze alebo aktivovanej osteoartróze. Lekár často na liečbu predpisuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén. Niekedy sa do kĺbu proti zápalu injikujú aj glukokortikoidy, takže „kortizón“.

Niektorí pacienti dostávajú kyselinu hyalurónovú na artrózu. Jedná sa o takzvaný glykozaminoglykán a prirodzenú zložku synoviálnej tekutiny. Injekciami s kyselinou hyalurónovou priamo do postihnutého kĺbu ho chcete opäť pružnejšie. Účinnosť však nie je jednoznačne preukázaná. Navyše s takýmito injekčnými striekačkami existuje riziko, že sa do kĺbu môžu neúmyselne dostať mikróby. Môžu infikovať kĺb. Liečba artrózy injekciami s kyselinou hyalurónovou by preto nemala prebiehať ľahko.

Ďalším glykozaminoglykánom je takzvaný chondroitín sulfát. Príležitostne sa tiež podáva ako injekcia pri liečbe artrózy. Nepreukázala sa však ani jeho účinnosť. To isté platí aj pre glukozamín, ktorý sa tiež používa. Je to zložka kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfátu.

Chirurgická liečba artrózy

Operácia môže napraviť malpozície u pacientov s artrózou a stabilizovať kĺby. Používa sa tiež na zmiernenie bolesti a prevenciu zápalu. V niektorých prípadoch je možné poškodenú chrupavku vymeniť aj počas operácie. Celkovo by pacienti s osteoartrózou mali byť po operácii schopní lepšie sa pohybovať a byť produktívnejší.

Pri osteoartróze existujú rôzne chirurgické postupy. To, ktoré sa použije v konkrétnom prípade, závisí od viacerých faktorov. Napríklad o ktorý kĺb ide a aké závažné je jeho opotrebenie. Pri výbere chirurgickej metódy sa berie do úvahy aj vek, všeobecný stav pacienta a cieľ liečby.

Výplach a debridement

Pri artróze sa postihnutý kĺb niekedy vypláchne soľným roztokom (výplach). To sa robí častejšie, napríklad pomocou kolenného kĺbu. Zavlažovanie odstráni chrupavkové a tkanivové vlákna a ďalšie častice plávajúce v synoviálnej tekutine. Okrem toho by mal upokojiť akýkoľvek zápal, ktorý môže v kĺbe existovať.

Debridement je druh kĺbovej toalety. Drsné povrchy chrupavky v kĺbe artrózy sú vyhladené vhodnými nástrojmi. Odstránia sa aj ďalšie časti, ktoré môžu brániť pohyblivosti kĺbu. Môžu to byť napríklad voľné telá kĺbov, chrupavky alebo časti kostí. Debridement by mal navyše aspoň dočasne zmierniť akútnu bolesť.

Výplach a debridement sa zvyčajne vykonávajú ako súčasť artroskopie. Chirurgické nástroje sa vkladajú do kĺbu iba malými rezmi v tkanive.

Liečba artrózy na zlepšenie chrupavky

Zvyšný povrch chrupavky je možné vyvŕtať aj počas artroskopie. To má stimulovať bunky chrupavky k tvorbe náhradného tkaniva. Toto nové tkanivo chrupavky má však inú štruktúru ako pôvodná chrupavka a rovnako dobre nespĺňa nároky na kĺb.

Už niekoľko rokov je tiež možné v určitých prípadoch transplantovať bunky tela zvonku do poškodeného kĺbu.

Opravná osteotómia

Pri korekčnej osteotómii (nastavovacia osteotómia) sú kosti tvoriace kĺby umiestnené odlišne, aby sa záťaž rovnomerne rozložila na povrchy kĺbov: Časť záťaže sa presunie zo zóny osteoartrózy do zdravých oblastí chrupavky a kostí. Pri tejto forme liečby osteoartrózy sa kĺbové puzdro a väzy zvyčajne operujú, aby sa zlepšila pohyblivosť kĺbu.

Na liečbu existujúcej artrózy sa nie vždy používa korekčná osteotómia. V prípade vychýlenia je možné ho vykonať aj preventívne, aby sa zabránilo opotrebovaniu kĺbov. Vychýlenie môže v skutočnosti podporovať osteoartrózu.

Endoprotetická náhrada kĺbu

Ak žiadna iná liečba artrózy nedokáže bolesť zmierniť, je možné použiť endoprotetickú náhradu kĺbu. To znamená: Poškodený kĺb je nahradený umelým kĺbom. Robí sa to hlavne pri artróze v kolennom alebo bedrovom kĺbe.

Prísne vzaté, opotrebované kĺby a povrchy kĺbov sú chirurgicky odstránené a nahradené protézami z kovu, plastu a keramiky (aloartroplastika). Existujú náhrady, ktoré nahrádzajú iba telo kĺbu a náhrady za celý kĺb. Môžu byť ukotvené do existujúcej kosti buď cementom alebo skrutkami. Pomocou tejto formy liečby artrózy je možné v prípade potreby upraviť aj polohu kĺbu.

Akákoľvek protéza sa môže po chvíli uvoľniť. Kedy k tomu dôjde, závisí od mnohých faktorov. Patria sem vek, pohlavie, klinický obraz, infekcie, typ kĺbu a typ protézy. Uvoľnenú protézu je často potrebné vymeniť. Uvoľnenie je možné zistiť včas pomocou pravidelných röntgenových lúčov.

Artrodéza

Na liečbu bolesti s osteoartrózou sa môže tiež použiť takzvaná artróza. Rozumie sa tým chirurgické stuhnutie kĺbu: postihnutý kĺb je po zákroku stabilnejší a použiteľnejší, ale je aj menej pohyblivý. Artrodéza sa preto zvyčajne vykonáva iba na kĺboch, pri ktorých menšia pohyblivosť nezasahuje do každodenného života pacienta. Ide napríklad o kĺby na konci prstov, ďalšie kĺby prstov a malé kĺby v oblasti zápästia. Artrodéza sa tiež niekedy vykonáva na metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy.

Resekčná artroplastika

Pri tejto forme liečby osteoartrózy sa poškodené telá kĺbov odstránia a chirurgicky sa vytvarujú bez náhrady. Resekčná artroplastika sa dnes používa zriedka. Je obzvlášť vhodný pri osteoartróze palca (rizartróza), ak je konzervatívna liečba artrózy neúspešná. Jedna z postihnutých záprstných kostí je odstránená a nahradená tkanivom vlastnej šľachy. Často sa používajú šľachy dlhého svalu palca alebo krátkeho ohýbača ruky. Táto forma terapie rizotrózou sa však nepovažuje za štandardnú metódu.

Resekčná artroplastika sa niekedy vykonáva aj pri artróze metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe (hallux rigidus) alebo pri osteoartritíde medzi kľúčnou kosťou a strechou ramena.

Alternatívna liečba artrózy

Čo pomáha pri osteoartróze okrem bežných lekárskych postupov? Mnoho pacientov sa zaujíma o túto otázku. Chcete podporiť konvenčnú liečbu artrózy pomocou alternatívnych liečebných metód. Aj keď účinnosť mnohých alternatívnych metód nie je vedecky dokázaná, pre niektorých pacientov s osteoartrózou sú dobrým pomocníkom. Homeopatia, byliny, terapia magnetickým poľom a akupunktúra majú zmierňovať príznaky osteoartrózy. Schüßlerove soli sa tiež často používajú pri osteoartróze.

Liečba artrózy: Schüßlerove soli a homeopatia

Pacienti s artrózou sa často spoliehajú na tieto dve alternatívne metódy: hovorí sa, že Schüßlerove soli, ako napríklad homeopatické guľôčky, sú schopné zmierniť príznaky osteoartrózy. Okrem toho by soli Schüßler mali tiež predchádzať artróze. Navrhovatelia tvrdia, že obe liečebné metódy nemajú žiadne vedľajšie účinky, a preto sú vhodné na samoliečbu osteoartrózy.

Nasledujúce soli Schüßler pre osteoartrózu sa považujú za nasledujúce:

Č. 1 Calcium fluoratum
Č. 2 Calcium phosphoricum
Č. 8 chloratum sodný
9 fosforečnan sodný
Č. 11 Silicea
Č. 16 Lithium chloratum

Odborníci odporúčajú používať tieto minerály v kombinácii ako masť alebo krémový gél.

Ak má byť liečba osteoartrózy podporená homeopatiou, sú k dispozícii rôzne prípravky. Napríklad, ak pohyb pomáha zmierniť bolesť pri osteoartróze, odporúča sa Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 sa používa, ak bolesti kĺbov zhoršuje chladné počasie. Pacienti by mali so skúseným terapeutom prediskutovať, ktoré ďalšie homeopatické lieky sú pri osteoartritíde indikované.

Liečba artrózy: rastlinné látky

Liečba osteoartrózy bola po celé storočia tiež založená na liečivých rastlinách. Patria sem napríklad pazúriky afrického diabla, žihľava, skorocel, vŕba, púpava, kajenské korenie a šípka. Príznaky osteoartrózy sa však zvyčajne zlepšia, iba ak sa liečivé rastliny používajú dlhší čas. Váš lekár alebo lekárnik vám odporučí presnú aplikáciu a dávkovanie.

Liečba artrózy: magnetická terapia

Liečba artrózy pomocou terapie magnetickým poľom je určená na zmiernenie bolesti, opuch kĺbov a zvýšenie pohody pacienta. Magnetické pole je vytvárané buď prírodným magnetickým kameňom, alebo elektrickou cievkou.

Lekárske štúdie preukázali, že terapia magnetickým poľom môže byť obzvlášť užitočná pri osteoartróze kolena. Mali by z toho mať úžitok aj pacienti s chronickými ťažkosťami v niekoľkých kĺboch (polyartritída). Pri tejto alternatívnej liečbe osteoartrózy sa nepozorovali vedľajšie účinky.

Liečba artrózy: ožarovanie röntgenovou bolesťou

Liečba röntgenovou osteoartritídou údajne inhibuje zápalové procesy a zlepšuje krvný obeh. Ožarovanie musí byť v určitých časových intervaloch opakované, aby bolo účinné. Používajú sa iba veľmi nízke dávky žiarenia.

Röntgenové ožarovanie bolesti sa používa napríklad pri liečbe rizartrózy a liečbe Heberdenovej artrózy. Obidve sú formou opotrebovania kĺbov v prstoch.

Liečba artrózy: akupunktúra

Stimulácia určitých bodov na pokožke akupunktúrnymi ihlami má normalizovať narušené procesy v tele. Zvyčajne je na to potrebných niekoľko sedení.

Použitie akupunktúry pri osteoartróze nie je všeobecne známe. Niektorí pacienti však uvádzajú, že akupunktúra skutočne dokázala zmierniť ich bolesť pri artróze. Akupunktúra môže znížiť chronické bolesti, najmä ak je koleno opotrebované.