Príčiny, príznaky, liečba aspergilózy - NetDoktor

Aspergilóza je technický termín pre plesňové infekcie druhmi Aspergillus. Infekcia často postihuje dutiny a pľúca. Môže však tiež ovplyvniť iné orgánové systémy, ako je pokožka, gastrointestinálny trakt alebo nervový systém. Viac informácií o chorobe sa dozviete tu.

Aspergilóza: popis

Aspergilóza je infekcia špeciálnou plesňou rodu Aspergillus. Názov je odvodený z latinčiny a prekladá sa ako „frond“, pretože spóry húb vyzerajú pod mikroskopom takto. Huby Aspergillus sa vyskytujú prakticky všade v životnom prostredí; obzvlášť dobre sa im darí na hnilobných častiach rastlín, napríklad v hromadách kompostu, organických nádobách alebo v pôde na zalievanie. Ale huba sa môže skrývať aj vo vnútri, napríklad za tapetami, v starom čalúnenom nábytku alebo izolačných materiáloch.

Ľudia môžu ochorieť na aspergilózu, ak sa nadýchajú spór plesní. Infekcia častejšie postihuje ľudí, ktorých imunitný systém je oslabený, napríklad niektorými chorobami alebo liekmi. Pre zdravých ľudí je však pleseň zriedka hrozbou.

Ďalšou formou ochorenia je takzvaná alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA). Tu huby kolonizujú priedušky a pľúca a súčasne spôsobujú alergickú reakciu. ABPA sa príležitostne vyskytuje u ľudí s chronickými pľúcnymi ochoreniami, ako je chronická bronchiálna astma.

Aspergilóza a jej klinické obrazy

Aspergilóza môže spôsobiť rôzne klinické obrazy v závislosti od toho, ktorý orgánový systém je plesňou infikovaný. Sú známe nasledujúce formy aspergilózy:

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA): Nastáva alergická reakcia imunitného systému vyvolaná spórami húb v dýchacích cestách.
Mykotoxikóza: To znamená otravu toxínmi z plesní (mykotoxíny). Niektoré druhy Aspergillus môžu vytvárať takzvané aflatoxíny, ktoré sa považujú za karcinogénne. Toxínotvorné druhy Aspergillus sú v Európe zriedkavé, ale kontaminované potraviny je možné dovážať z príslušných regiónov sveta.
Povrchová infekcia Aspergillus: Môže to mať vplyv na pokožku vonkajšieho zvukovodu, paranazálne dutiny, ako aj priedušnicu a priedušky.
Invazívna aspergilóza: Huby prenikajú hlbšie do tkaniva, jeden alebo viac orgánov je ovplyvnených v tejto forme:
Aspergilóza paranazálnych dutín
Aspergillus bronchopneumonia: zápal priedušiek a pľúc v dôsledku infekcie
Aspergilóza centrálneho nervového systému
Aspergilóza gastrointestinálneho traktu
Aspergilóza ovplyvňujúca cievy, srdce, pečeň alebo obličky

V súvislosti s aspergilózou sa v niektorých prípadoch vyvíja aj takzvaný aspergilóm („hubová guľa“). Vytvára sa väčšia guľovitá kolónia plesne so sieťou húb, ktorá tiež zvyčajne obsahuje zmes hlienu a odumretých buniek. Aspergilóm sa vyvíja v prefabrikovanej telesnej dutine, ako sú paranazálne dutiny alebo pľúca.

Aspergilóza: príznaky

To, ktoré príznaky sa vyskytujú pri aspergilóze, závisí predovšetkým od toho, ktorý orgánový systém je plesňou infikovaný.

Možné príznaky aspergilózy sú:

Zápal priedušiek alebo pľúc s kašľom, dýchavičnosťou, klepavými zvukmi pri dýchaní, bolestivým kašľom, hnedo-hnisavým, zriedka krvavým spútom.
Zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída) s výtokom z nosa, citlivosť v oblasti vedľajších nosových dutín, bolesť hlavy.
Zápal vonkajšieho zvukovodu so svrbením, bolesťou, výtokom z ucha
Astmatické záchvaty pri alergickej bronchiálnej astme
Slabosť srdcového výdaja (zlomenie výkonu, dýchavičnosť)
Hnačka a bolesť brucha, ak je postihnutý gastrointestinálny trakt
Neurologické poruchy s postihnutím centrálneho nervového systému, meningitída
horúčka

Aspergilóza: príčiny a rizikové faktory

The dôvod Aspergilóza je infekcia plesňami rodu Aspergillus. Vo viac ako 90 percentách prípadov ide o Aspergillus fumigatus. Ďalšie druhy Aspergillus vyskytujúce sa u ľudí sú A. terreus, A. flavus, A. niger a A. nidulans. Plesniam sa darí najmä na rastlinnom materiáli, starom ovocí a zelenine a zvyčajne aj v pôde na zalievanie. Ľudia sa nakazia dýchaním spór plesní; tieto sa usadzujú priamo v dýchacích cestách a odtiaľ môžu útočiť na ďalšie orgány. Aspergilóza sa nemôže prenášať z človeka na človeka.

Huby Aspergillus sú veľmi rozšírené, ale nie každý kontakt s patogénom vedie k ochoreniu. Hlavnými rizikovými faktormi pre aspergilózu sú teda choroby spojené so zníženou obranyschopnosťou, ako je HIV alebo AIDS. Ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré znižujú imunitný systém, sú tiež vystavení vyššiemu riziku vzniku aspergilózy. Medzi také lieky patria hlavne takzvané imunosupresíva, ktoré sa používajú napríklad po transplantácii orgánov, alebo niektoré látky z liečby rakoviny (cytostatiká). Rôzne autoimunitné ochorenia a chronické ochorenia pľúc (ako je chronická obštrukčná choroba pľúc = CHOCHP, bronchiálna astma) tiež zvyšujú náchylnosť postihnutých k plesňovým infekciám. U zdravých ľudí s intaktným imunitným systémom sa naopak veľmi zriedka vyskytuje aspergilóza.

Aspergilóza: vyšetrenia a diagnostika

Aby lekár mohol diagnostikovať aspergilózu, v podrobnom rozhovore sa pýta na príslušné príznaky. Lekár sa často pýta na existujúce choroby a užívanie liekov, ktoré môžu oslabiť imunitný systém. To môže byť pre lekára dôležitá stopa pri diagnostikovaní aspergilózy.

Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár - v závislosti od príznakov - podrobnejšie vyšetrí postihnutú orgánovú sústavu. Na diagnostiku aspergilózy je zvyčajne potrebných niekoľko vyšetrovacích metód. Patria sem krvné testy, röntgenové lúče a laboratórne testy materiálu vzorky (spútum, vzorky tkaniva atď.). Ak je možné zistiť plesňové vlákna rodu Aspergillus a súčasne existuje zodpovedajúci klinický obraz, môže lekár diagnostikovať aspergilózu.

Aspergilóza: liečba

Na liečbu aspergilózy lekár používa antimykotikum (antimykotikum). Prvou voľbou sú účinné látky vorikonazol a itrakonazol. Alternatívne sa používa amfotericín B a echinokandíny. Niektoré druhy Aspergillus však vykazujú rezistenciu. V takom prípade lekár prejde na iné protiplesňové lieky. Alergická bronchopulmonálna aspergilióza (ABPA) sa zvyčajne lieči kortikosteroidmi, ako je kortizón.

Ak sa vytvoril aspergilóm (napríklad v paranazálnych dutinách alebo pľúcach), liečba zvyčajne nestačí. V takom prípade je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie hubovej gule.

Aspergilóza: prevencia

Normálne sa u zdravých ľudí s intaktným imunitným systémom nevyvinie aspergilóza, aj keď prišli do kontaktu s patogénom. Ľudia s chronickým ochorením pľúc alebo so zníženou imunitou by však mali mať k srdcu niekoľko preventívnych opatrení. To zahŕňa aj udržanie možných zdrojov infekcie mimo ich okolia. Z tohto dôvodu nesmú návštevníci nosiť do nemocnice rastliny v kvetináči so zeminou. Doma je dôležité čo najviac zabrániť kontaktu s kompostom, pôdou alebo organickým odpadom. Bezpečná ochrana pred infekciou vírusom Aspergilóza, napríklad vo forme očkovania zatiaľ neexistuje.

Aspergilóza: priebeh ochorenia a prognóza

To, ako aspergilóza prebieha, závisí predovšetkým od jej závažnosti. Rozhodujúca je tu schopnosť imunitného systému vysporiadať sa s patogénom. To sa môže veľmi líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi a závisí to aj od príslušnej základnej choroby. Pretože však ľudia so slabou obranou sú často infikovaní plesňou, je aspergilóza napriek liečbe často závažná a môže byť aj smrteľná.