Príčiny, príznaky, liečba cukrovky 1. typu - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

The Cukrovka 1. typu je zriedkavejšou formou cukrovky. V Nemecku ním trpí okolo 200 000 ľudí. Váš pankreas už neprodukuje dostatok alebo vôbec žiadny inzulín. Postihnutí si preto musia počas celého života pravidelne podávať injekciu hormónu inzulín, aby sa znížila ich vysoká hladina cukru v krvi. Prečítajte si viac informácií o príčinách, príznakoch, diagnostike, liečbe a prognóze cukrovky 1. typu tu!

Cukrovka 1. typu: Stručný prehľad

Dôvod: Autoimunitné ochorenie (protilátky ničia beta bunky produkujúce inzulín v pankrease); Na vzniku ochorenia sa pravdepodobne budú podieľať genetické zmeny a ďalšie faktory (napríklad infekcie)
Vek nástupu: väčšinou detstvo alebo dospievanie
Bežné príznaky: silná smäd, zvýšené močenie, strata hmotnosti, závraty, nevoľnosť, slabosť, v extrémnych prípadoch porucha vedomia až do bezvedomia vrátane
Vyšetrovania: Meranie cukru v krvi a HbA1c, orálny glukózový tolerančný test (oGTT), test na prítomnosť autoprotilátok
Liečba: Inzulínová terapia

Cukrovka 1. typu: príčiny a rizikové faktory

Cukrovka 1. typu sa tiež nazýva juvenilná (dospievajúca) cukrovka, pretože sa zvyčajne už nachádza v Detstvo a dospievanie, niekedy sa objaví v ranej dospelosti. U postihnutých protilátky tela ničia beta bunky produkujúce inzulín v pankrease. Akonáhle tieto autoprotilátky zničia asi 80 percent beta buniek, cukrovka typu 1 je viditeľná vďaka výrazne zvýšenej hladine cukru v krvi:

Deštrukcia beta buniek vedie k nedostatku inzulínu. Tento hormón normálne zaisťuje, aby sa cukor (glukóza) cirkulujúci v krvi dostal do buniek tela, kde slúži ako dodávateľ energie. Kvôli nedostatku inzulínu sa cukor hromadí v krvi.

Prečo imunitný systém napáda beta bunky pankreasu u ľudí s diabetes mellitus 1. typu, ešte nie je úplne objasnené. Vedci majú podozrenie, že pri vzniku cukrovky 1. typu hrajú úlohu gény a ďalšie ovplyvňujúce faktory.

Cukrovka 1. typu: genetické príčiny

Asi 10 až 15 percent pacientov s cukrovkou 1. typu do 15 rokov má príbuzného prvého stupňa (otca, sestru atď.), Ktorý tiež trpí cukrovkou. To hovorí o genetickej predispozícii. Vedci už majú niekoľko genetických zmien identifikované, ktoré súvisia s vývojom cukrovky 1. typu. Spravidla existuje niekoľko genetických zmien, ktoré spolu vedú k diabetes mellitus 1. typu.

Zdá sa, že skupina génov, ktoré sú takmer výlučne na chromozóme 6, má obzvlášť veľký vplyv: takzvaný ľudský leukocytový antigénny systém (HLA systém) má významný vplyv na kontrolu imunitného systému. Niektoré konštelácie HLA, ako sú HLA-DR3 a HLA-DR4, sú spojené so zvýšeným rizikom cukrovky 1.

Všeobecne je však diabetes typu 1 evidentný menej zdediteľné ako typ 2. U jednovaječných dvojčiat sa u oboch takmer vždy vyvinie cukrovka typu 2. U cukrovky typu 1 sa to pozoruje iba asi u každého tretieho identického dvojčaťa.

Cukrovka 1. typu: ďalšie ovplyvňujúce faktory

Môže sa tiež líšiť od vývoja cukrovky 1. typu vonkajšie faktory byť ovplyvnený. V tejto súvislosti vedci diskutujú o:

príliš krátke obdobie dojčenia po pôrode
príliš skoré dávanie kravského mlieka deťom
príliš skoré použitie potravín obsahujúcich lepok
Toxíny ako nitrozamíny

Možno tiež Infekčné choroby Prispievať alebo aspoň podporovať nesprávne fungovanie imunitného systému pri cukrovke 1. typu. Medzi podozrenie patrí príušnica, osýpky, rubeola a infekcie vírusmi Coxsackie.

Je tiež zrejmé, že sa často vyskytuje diabetes mellitus 1. typu spolu s ďalšími autoimunitnými ochoreniami vyskytuje. Patria sem napríklad Hashimotova tyroiditída, intolerancia lepku (celiakia), Addisonova choroba a autoimunitný zápal žalúdočnej sliznice (gastritída typu A).

Nakoniec existujú aj dôkazy, že poškodené nervové bunky v pankrease sa môže podieľať na vzniku cukrovky 1. typu.

Medzi typom 1 a typom 2: diabetes LADA

LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých) je zriedkavá forma cukrovky, ktorá sa niekedy považuje za diabetes 1. typu s neskorým nástupom. Existuje však aj prekrytie s cukrovkou 2. typu:

Rovnako ako pri „klasickom“ cukrovke 1. typu, aj v krvi sa dajú pomocou protilátky LADA zistiť špecifické protilátky proti cukrovke - ale iba určitého typu (GADA), zatiaľ čo diabetici 1. typu majú minimálne dva rôzne typy cukrových protilátok.

Ďalšou spoločnou vecou s cukrovkou 1. typu je, že pacienti s LADA sú zvyčajne dosť štíhli.

Zatiaľ čo diabetes typu 1 sa takmer vždy objavuje v detstve a dospievaní, pacienti s LADA sú pri diagnostikovaní zvyčajne starší ako 35 rokov. Je to podobné ako pri cukrovke 2. typu (vek nástupu je zvyčajne po 40. roku života).

Pomalý vývoj ochorenia LADA je tiež porovnateľnejší s cukrovkou 2. typu. U mnohých pacientov s LADA je na zníženie zvýšenej hladiny cukru v krvi spočiatku dostatočná zmena stravovania a liečba tabletami na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetické lieky). To je tiež liečba mnohých diabetikov 2. typu. Pacienti s LADA zvyčajne potrebujú iba injekcie inzulínu, keď choroba postupuje - pri cukrovke 1. typu sú tieto lieky nevyhnutné už od začiatku.

Z dôvodu rôznych presahov sú pacienti s LADA často diagnostikovaní ako diabetici 1. alebo 2. typu. Niekedy sa LADA jednoducho považuje za hybrid oboch hlavných typov cukrovky. Medzitým je však pravdepodobnejšie, že pri liečbe LADA sú prítomné a súčasne sa vyvíjajú oba klinické obrazy.

Cukrovka 1. typu: príznaky

Ľudia s cukrovkou 1. typu sú zvyčajne štíhli (na rozdiel od diabetikov 2. typu). Spravidla vykazujú silnú smäd (polydipsia) a zvýšený výdaj moču (polyúria). Spúšťačom týchto dvoch príznakov je veľmi vysoká hladina cukru v krvi.

Mnoho postihnutých tiež trpí chudnutím, únavou a nedostatkom riadenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť závraty a nevoľnosť.

Ak je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, u ľudí s cukrovkou 1. typu sa vyvinie porucha vedomia. Niekedy dokonca prechádzajú do kómy.

Viac o príznakoch a prejavoch cukrovky 1. typu sa dočítate v článku Diabetes mellitus príznaky.

Cukrovka 1. typu: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na diabetes mellitus 1. typu, správnou kontaktnou osobou je váš praktický lekár (prípadne pediatr) alebo špecialista na vnútorné lekárstvo a endokrinológiu/diabetológiu.

Lekár najskôr s vami alebo s vašim dieťaťom podrobne prehovorí, aby zhromaždil anamnézu (anamnese). Sťažnosti je možné podrobne opísať a opýtať sa na akékoľvek predchádzajúce alebo sprievodné choroby. Možné otázky v tejto konverzácii sú:

Existuje neobvykle silný pocit smädu?
Je potrebné močový mechúr neobvykle často vyprázdňovať?
Cítite sa vy alebo vaše dieťa často slabé a roztrasené?
Stratili ste vy alebo vaše dieťa nechtiac?
Je vo vašej rodine niekto s cukrovkou 1. typu?

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Test na cukrovku

Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár tiež požiada o vzorku moču a dohodne si s vami schôdzku na odber krvi. Toto sa musí robiť triezvo. To znamená: Počas ôsmich hodín po (rannom) odbere krvi nesmie pacient nič jesť a nanajvýš konzumovať nesladené nápoje bez kalórií (napríklad voda).

Vzorka krvi a moču sa môže použiť na test cukrovky. Pri diagnostike cukrovky pomáha aj orálny test glukózovej tolerancie (oGTT).

Všetko, čo potrebujete vedieť o vyšetreniach potrebných na diagnostiku diabetes mellitus, sa dočítate v článku Diabetes test.

Cukrovka 1. typu: liečba

Cukrovka 1. typu je založená na absolútnom deficite inzulínu, a preto si pacienti musia injekciu inzulínu podávať celý život. Pre deti sa odporúča ľudský inzulín a inzulínové analógy. Podávajú sa injekčnou striekačkou alebo (zvyčajne) takzvaným inzulínovým perom. Posledným menovaným je injekčné zariadenie, ktoré pripomína plnivo. Niektorým pacientom sa podáva aj inzulínová pumpa, ktorá nepretržite dodáva inzulín do tela.

U pacientov s diabetom 1. typu je mimoriadne dôležité dôkladné pochopenie choroby a používania inzulínu. Preto by mal každý pacient ihneď po diagnostikovaní absolvovať špeciálne školenie o cukrovke.

Výchova k cukrovke

Na školení zameranom na cukrovku sa pacienti dozvedia viac o príčinách, príznakoch, dôsledkoch a liečbe cukrovky typu 1. Naučia sa, ako správne merať hladinu cukru v krvi a ako si do seba vpichovať inzulín. Pacientom sa tiež poskytujú tipy na život s cukrovkou 1. typu, napríklad pokiaľ ide o pohyb a výživu. Pacienti sa napríklad dozvedia, koľko inzulínu telo potrebuje a kedy pre ktoré jedlo. Tu je rozhodujúci podiel využiteľných sacharidov v potravine. Je to spôsobené tým, že ovplyvňuje množstvo inzulínu, ktoré si musíte podať:

A Sacharidová jednotka (KE alebo KHE) zodpovedá desiatim gramom sacharidov, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi o 30 až 40 miligramov na deciliter (mg/dl). Všeobecne môže jedna jednotka inzulínu (IU) znížiť toto zvýšenie hladiny cukru v krvi o 30 až 40 miligramov na deciliter. Citlivosť buniek tela na inzulín sa však líši v rôznych denných dobách. Ľudia ráno potrebujú na jednu sacharidovú jednotku dvakrát toľko inzulínu ako na poludnie. Denná potreba inzulínu pre normálnu osobu je v priemere 40 inzulínových jednotiek.

Namiesto sacharidovej jednotky je Chlebová jednotka (BE) použité. Jedno BE zodpovedá 12 gramom sacharidov.

Mimochodom: Účasť na školení o cukrovke sa odporúča aj opatrovateľom v zariadeniach, ktoré navštevujú diabetici 1. typu. Ide napríklad o učiteľov alebo učiteľov materských škôl.

Konvenčná inzulínová terapia

Pri konvenčnej (konvenčnej) inzulínovej terapii si pacienti podávajú inzulín podľa pevnej schémy: Inzulín sa podáva injekčne dvakrát alebo trikrát denne v stanovených časoch a v pevných dávkach.

Jednou z výhod tejto pevnej schémy je, že môže jednoduché použitie a je zvlášť vhodný pre pacientov s obmedzeným učením alebo pamäťou. Ďalšou výhodou je to, že sa jedná o toto žiadne neustále merania cukru v krvi musí sa konať.

Na druhej strane táto pevná schéma ponecháva pacienta príbuzného malý manévrovací priestor, napríklad ak chcete spontánne zmeniť svoj stravovací plán. Je to teda relatívny prísny životný štýl požadovaný. Okrem toho nie je možné pri bežnej inzulínovej liečbe upraviť hladinu cukru v krvi tak rovnomerne, ako je to možné pri zosilnenej inzulínovej liečbe (pozri nižšie). Následné poškodenie diabetes mellitus je preto pravdepodobnejší u tejto schémy ako pri zosilnenej inzulínovej liečbe.

Intenzifikovaná inzulínová terapia (základný bolusový princíp)

V rámci zintenzívnenej inzulínovej terapie sa zvyčajne injekčne podáva dlhodobo pôsobiaci inzulín raz alebo dvakrát denne. Pokrýva potrebu inzulínu nalačno a je tiež základným inzulínom (Bazálny inzulín) zavolal. Bezprostredne pred jedlom si pacient zmeria aktuálnu hladinu cukru v krvi a potom si podá normálny inzulín alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín (Bolusový inzulín). Jeho dávka závisí od predtým nameranej hladiny cukru v krvi, obsahu sacharidov v plánovanom jedle a plánovaných činnostiach.

Základný princíp bolusu vyžaduje a dobrá spolupráca pacienta (Súlad). Hladina cukru v krvi sa musí merať niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo hypoglykémii alebo hypoglykémii.

Veľkou výhodou zosilnenej inzulínovej terapie je to, že je pre pacienta zadarmo pri výbere jedla, ako aj rozsahu pohybu je. Tomu je prispôsobená dávka bolusového inzulínu. Ak sú hladiny cukru v krvi trvale správne upravené, riziko sekundárnych ochorení významne klesá.

Mimochodom: Novinkou je malý glukózový senzor, ktorý sa zavádza do podkožného tukového tkaniva (napr. Na brucho). Meria tkanivový cukor každú jednu až päť minút (nepretržité monitorovanie glukózy, CGM). Výsledky merania sa bezdrôtovo prenášajú na malý monitor, kde si ich pacient môže prečítať. To môže byť podporené intenzifikovanou inzulínovou terapiou (Senzorom podporovaná inzulínová terapia, SuT). Ak existuje riziko hypoglykémie alebo hypoglykémie, pacienta varujú rôzne možnosti alarmu. Ručné merania cukru v krvi sú napriek tomu nevyhnutné, pretože medzi tkanivami a cukrom v krvi sú fyziologické rozdiely.

Inzulínová pumpa

Často sa používa diabetická pumpa, najmä u mladých diabetikov (typ 1). Jedná sa o programovateľné malé batériové dávkovacie zariadenie napájané z batérie, ktoré pacient nosí vždy so sebou v malom vrecku, napríklad na opasku. Inzulínová pumpa je pripojená cez tenkú hadičku (katéter) k jemnej ihle, ktorá sa zavádza do podkožného tukového tkaniva na bruchu.

Pumpa je naprogramovaná na dodávanie malého množstva inzulínu do tela počas celého dňa. Pokrývajú dennú základnú potrebu (potrebu nalačno) inzulínu. Ľahko zvoliteľné množstvo bolusového inzulínu sa môže tiež injikovať do jedla stlačením tlačidla. Toto si musí pacient vopred vypočítať. Berie do úvahy aktuálnu hladinu cukru v krvi (musí ju merať), plánované jedlo a dennú dobu.

Pumpa by mala byť nastavená a nastavená v špecializovanej diabetologickej ambulancii alebo na klinike. Pred použitím musí byť pacient intenzívne vyškolený. Inzulínové náplne v pumpe sa pravidelne vymieňajú alebo doplňujú.

Z inzulínovej pumpy profitujú najmä deti veľa slobody daný. Ak je to potrebné, môžete diabetickú pumpu na krátky čas aj odpojiť (napríklad na sprchovanie). Pri cvičení by sa však určite mala pumpa nosiť. Mnoho pacientov uvádza, že vďaka inzulínovej pumpe ich Kvalita života sa výrazne zlepšila Má.

Pumpa sa však musí nosiť stále, aj v noci. Ak dôjde k nepozorovanému zablokovaniu alebo zalomeniu katétra alebo k zlyhaniu prístroja, preruší sa dodávka inzulínu. Potom nebezpečná hypoglykémia (diabetická ketoacidóza) rozvíjať. Liečba inzulínovou pumpou je navyše nákladnejšia ako intenzívna inzulínová terapia.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Cukrovka 1. typu: priebeh ochorenia a prognóza

Bohužiaľ, cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré trvá celý život. Niektorí vedci sa však domnievajú, že cukrovka 1. typu môže byť v budúcnosti niekedy liečiteľná. Nádej spočíva v očkovaní BCG. Kedysi sa podával ako prevencia tuberkulózy. Pred niekoľkými rokmi sa zistilo, že môže zabíjať imunitné bunky zodpovedné za cukrovku 1. typu. Tento možný terapeutický prístup si však vyžaduje ďalší výskum. Zatiaľ sa nepodarilo dosiahnuť nijaký prielom, zdá sa však, že liečba cukrovky 1. typu v budúcnosti nebude úplne vylúčená.

Dĺžka života

Očakávaná dĺžka života cukrovky typu 1 sa za posledných niekoľko desaťročí enormne zvýšila v dôsledku pokroku v liečbe (intenzívnejšia inzulínová terapia). Napriek tomu majú diabetici 1. typu zníženú priemernú dĺžku života v porovnaní so zdravou populáciou. Napríklad štúdia zo Škótska zistila, že 20-roční pacienti s cukrovkou 1. typu majú očakávanú dĺžku života približne o 11 rokov (muži) a 13 rokov (ženy) nižšiu ako nediabetici.

Ochrana proti cukrovke

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.