Príčiny, príznaky, liečba diabetes mellitus 2. typu

Len v Nemecku je okolo 8 miliónov diabetikov. 95% z nich trpí cukrovkou 2. typu. Cukrovka sa vyznačuje jedným zvýšená hladina cukru v krvi. Hladinu cukru v krvi reguluje inzulín. Ak nie je dostatok inzulínu alebo ak nefunguje správne, môže dôjsť k cukrovke.

Dôsledky choroby pre ľudský organizmus sa veľmi líšia. Cukrovka 2. typu v každom prípade znamená zmenu stravovania a životného štýlu. V mnohých prípadoch sú účinky ochorenia závažné a vyžadujú si rozsiahlejšiu liečbu. Nemusí to ísť až tak ďaleko. Ak si všimnete niekoľko rád, riziko vzniku cukrovky 2. typu sa dá výrazne znížiť.

Odporúčaní špecialisti

Prehľad článkov

Dôsledky nedostatku inzulínu

V prípade cukrovky pankreas už neprodukuje dostatok inzulínu alebo nefunguje dostatočne. Dôsledkom toho je, že cukor prijatý z potravy sa už nemôže správne ukladať do svalov a tukov, a preto stúpa hladina cukru v krvi. Ale aj ráno, keď je pacient na prázdny žalúdok, sa zvyšuje hladina cukru v krvi diabetika, pretože produkcia cukru v pečeni už nie je adekvátne kontrolovaná inzulínom.

Ak hladina cukru v krvi dosiahne určitú hornú hranicu (takzvaný obličkový prah), cukor sa vylučuje obličkami spolu s dostatkom vody. Preto patrí zvýšené močenie a veľká smäd typické príznaky vysokej hladiny cukru v krvi.

Diagnóza diabetes mellitus 2. typu

Cukrovka 2. typu nie je o nedostatku inzulínu, ale skôr o jednom znížený účinok inzulínu (tzv. „inzulínová rezistencia“) v popredí. Najskôr sa organizmus snaží kompenzovať znížený účinok produkciou čoraz viac inzulínu v pankrease. Z dlhodobého hľadiska však tento stres vedie k vyčerpaniu buniek ostrovčekov, a tým aj k Vysychanie vlastnej tvorby inzulínu v tele.

Cukrovka typu 2 často začína veľmi pomaly nešpecifickými príznakmi a najmä na začiatku môže byť ochorenie úplne bez príznakov. Toto ochorenie je preto často diagnostikované náhodne; často ide o sekundárne ochorenia, ktoré naznačujú cukrovku 2. typu.

Táto forma cukrovky sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s nadváhou a starších ľudí, aj keď počet mladých pacientov s týmto ochorením v posledných rokoch prudko vzrástol v dôsledku rastúcej obezity v populácii. Okrem nadváhy a obezity (obezity) sa cukrovka 2. typu veľmi často spája s chorobami srdca, vysokým krvným tlakom a poruchami metabolizmu lipidov.

Medzi príznaky cukrovky typu 2 patrí silná smäd a zvýšená tvorba moču, podráždenosť, vyčerpanie, rozmazané videnie a ťažko sa hojace rany.

Stav je možné diagnostikovať niekoľkými metódami. Na základe toho možno jednoznačne určiť diagnózu diabetes mellitus zvýšená hladina cukru v krvi (s opakovaným meraním) nalačno byť požiadaný. Také jasné zvýšená hodnota HbA1c, ktorý vyjadruje dlhodobú hladinu cukru v krvi, môže byť prejavom diabetes mellitus. Najčastejšie sa však diabetes mellitus diagnostikuje pomocou jedného Skúšky vystavenia cukru (orálny glukózový tolerančný test). Tu sa meria priebeh hladiny cukru v krvi po vypití štandardizovaného roztoku cukru.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Existujú štandardizované pokyny pre liečbu diabetes mellitus 2. typu. Špecialisti na liečbu cukrovky sú špecialisti v odbore diabetológie.

Terapia spočíva v predchádzaní krátkodobým komplikáciám, ako je hypoglykémia a nerovnováha cukru v krvi, a proti symptómom zle kontrolovanej cukrovky, ako sú znížená výkonnosť a sklon k infekcii. Z dlhodobého hľadiska je cieľom zabrániť alebo oddialiť výskyt sekundárnych chorôb (poškodenie očí, chodidiel, obličiek, krvných ciev a nervov).

Sám po jednom Zmena stravy môže liečiť väčšinu diabetikov 2. typu. Pohyb znamená, že na reguláciu metabolizmu cukrov je potrebných menej inzulínu, pretože pracujúci sval môže absorbovať a spaľovať cukor nezávisle od inzulínu. Lieky (tablety alebo inzulín) sa používajú iba v prípade, že zmena stravovania a cvičenia nie sú dostatočné.

Správna a vedomá výživa je pre diabetikov celoživotným spoločníkom. Aby sa mohol vykonávať dôsledne, mal by byť rozmanitý a chutný. Na špeciálnych výcvikových kurzoch sa pacienti môžu dozvedieť viac o správnej a vedomej výžive.

Komplikácie a sekundárne choroby

Podrobné informácie o možných komplikáciách sú pre diabetikov a ich príbuzných kľúčové, pretože mnoho diabetikov je v živote konfrontovaných s množstvom komplikácií a sekundárnych chorôb. Komplikácie možno rozdeliť na krátkodobé a dlhodobé.

Krátkodobé komplikácie

Medzi krátkodobé komplikácie patrí napríklad hypoglykémia alebo nerovnováha cukru v krvi, ktorá môže viesť ku kóme.

Hypoglykémia

Predstavujú veľké nebezpečenstvo a vyskytujú sa najmä u pacientov liečených inzulínom, ktorí sú liečení určitými liekmi na cukrovku (napr. Deriváty sulfonylmočoviny). Príčiny hypoglykémie sú napríklad neobvyklá fyzická námaha alebo chyby v strave, ako napríklad vynechanie jedla a niekedy konzumácia alkoholu.

Klinické príznaky hypoglykémie s rizikom hypoglykemického šoku zahŕňajú búšenie srdca, bledú pokožku, potenie, tras, hlad, úzkosť, nepokoj, bolesti hlavy, nesústredenosť a podráždenosť. Nameraná hladina cukru v krvi je potom nízka.

Akútna hypoglykémia sa má rýchlo liečiť pridaním 2 - 3 kusov kusového alebo hroznového cukru, 1 pohára ovocnej šťavy alebo sladeného čaju alebo 1 - 2 BEU ovocia, chleba alebo sušienok.

Hypoglykémia

V prípade závažnej hypoglykémie (hyperglykémie) je výkon zvyčajne obmedzený a môže sa pohybovať od poruchy vedomia až po bezvedomie (diabetická kóma). Zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Okrem toho sa vo vydychovanom vzduchu vyskytujú príznaky ako nevoľnosť a zvracanie, smäd, bolesti brucha, suchá pokožka, hlboké dýchanie a zápach acetónu.

Možnými príčinami sú náhle choroby, infekcie, prejedanie sa, iné lieky alebo dokonca prerušenie liečby cukrovky.

V závislosti od závažnosti hyperglykémie sa vykonáva liečba inzulínom; telo musí byť tiež zásobované tekutinami. Poznanie príčiny vykoľajenia je dôležité, aby bolo možné v prípade potreby prispôsobiť liečbu a vyhnúť sa ďalším vykoľajeniam.

Dlhodobé komplikácie

Medzi potenciálne dlhodobé komplikácie patrí poškodenie očí, obličiek, nervov, srdca a krvných ciev. Komplikácie a sekundárne ochorenia diabetes mellitus môžu byť život ohrozujúce a sú zodpovedné za zníženie strednej dĺžky života diabetikov.

Zlá kontrola hladiny cukru v krvi po dlhú dobu vedie k zmenám v malých (mikroangiopatia) a veľkých krvných cievach (makroangiopatia). Mikroangiopatia poškodzuje najmä obličky (diabetická nefropatia) a oči (retinopatia) a hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku ochorenia diabetických nervov (diabetická polyneuropatia) a diabetickej nohy.

Diabetická retinopatia

Dôvodom je zlá kontrola cukru v krvi po celé roky. Cievy na sietnici sú poškodené a vytvárajú sa vypukliny (mikroaneuryzmy). To môže viesť k ukladaniu tukov na cievach. Tvoria sa nové krvné cievy, ktoré môžu ľahko krvácať a viesť k slepote.

V Nemecku ročne oslepne asi 8 000 ľudí v dôsledku diabetických komplikácií. Pri liečbe poškodenia diabetickej sietnice je najskôr nevyhnutná dobrá kontrola hladiny cukru v krvi. Okrem toho sú potrebné pravidelné kontroly u očného lekára, pretože iba tak je možné v počiatočnom štádiu zistiť malé zmeny na sietnici a vyhnúť sa diabetickej retinopatii.

Diabetická nefropatia

Aj v obličkách vedie zlá kontrola hladiny cukru v krvi (a vysoký krvný tlak) k poškodeniu malých a najmenších ciev v priebehu rokov. To zase vedie k postupnej strate funkcie obličiek, čo si vyžaduje dialýzu (premytie krvi). V Nemecku je asi polovica všetkých pacientov vyžadujúcich dialýzu diabetikov.

Nefropatia je často viditeľná nahromadením vody v tkanive (opuchy) alebo vysokým krvným tlakom, ktorý nie je možné regulovať pomocou liekov. Keď sa vyskytnú tieto príznaky, normalizácia funkcie obličiek už zvyčajne nie je možná. Terapia môže iba zabrániť progresii choroby. Preto je nevyhnutná dôsledná kontrola hladiny cukru v krvi spojená s preventívnymi prehliadkami.

Diabetické nohy

Pri vzniku syndrómu diabetickej nohy môžu hrať úlohu rôzne príčiny, ako sú poruchy obehu a periférna neuropatia (poškodenie nervov) v dôsledku dlhotrvajúceho diabetes mellitus. Najmä poškodenie nervov často vedie k abnormálnemu alebo nesprávnemu zaťaženiu chodidla. Kvôli obmedzenej citlivosti často dochádza k zraneniam, ktoré si všimnete a ktoré potom predstavujú možný vstupný bod pre choroboplodné zárodky a východiskový bod pre chronické, zle sa hojace rany. Dôležitú úlohu pri vývoji tohto závažného klinického obrazu môže hrať aj nedostatočná alebo nesprávna starostlivosť o nohy.

Ak neexistuje žiadna liečba alebo je príliš neskoro, existuje riziko amputácie. V Nemecku sa diabetikom ročne vykoná takmer 30 000 amputácií. Tento vysoký počet by sa dal významne znížiť dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi, pravidelnými kontrolami a včasnou a vhodnou liečbou.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.