Príčiny, príznaky, liečba Gravesovej choroby - iMS
Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Gravesova choroba Okrem Hashimotovej tyreoiditídy je to druhé dôležité autoimunitné ochorenie štítnej žľazy: V obidvoch prípadoch špecifické protilátky spúšťajú autoimunitné zápalové procesy. Pri Gravesovej chorobe tieto vedú k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza). Gravesova choroba môže postihnúť aj oči, dolné končatiny, ruky a chodidlá. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o Gravesovej chorobe.
Gravesova choroba: príčina
Gravesova choroba primárne postihuje ženy vo veku od 20 do 50 rokov. Toto ochorenie je tiež známe ako Gravesova choroba, Gravesova choroba, imunogénna hypertyreóza alebo Gravesova imunotyreopatia.
Pri Gravesovej chorobe telo produkuje určité obranné látky (protilátky), ktoré zvyšujú produkciu hormónov štítnej žľazy - vzniká hypertyreóza. U veľkého počtu pacientov sa tiež vyvinie zápalové ochorenie očných jamiek (endokrinná orbitopatia). Gravesova choroba môže mať vplyv aj na spojivové tkanivo dolných končatín, rúk a nôh.
Basedowova choroba sa vyskytuje v rodinách. V takýchto rodinách sa tiež často pozorujú prípady Hashimotovej tyroiditídy, a preto sa predpokladá, že príčinou choroby sú určité genetické zmeny. Nie je však možné predpovedať, či a kedy Gravesova choroba prepukne. Niekedy ohnisko nasleduje po vírusovej infekcii alebo vážnom psychickom utrpení. V iných prípadoch sa u pacientov vyvinie Gravesova choroba z úplnej pohody.
Rovnako ako Hashimotova tyroiditída, aj Gravesova choroba sa často vyskytuje spolu s ďalšími autoimunitnými ochoreniami, ako je Addisonova choroba (nedostatočná činnosť nadobličiek), cukrovka 1. typu alebo intolerancia lepku (celiakia, lokálne sprue).
Gravesova choroba: príznaky
Tri hlavné príznaky Gravesovej choroby sú:
- Zväčšenie štítnej žľazy („struma“, struma)
- Výčnelok očných buliev (exophthalmos)
- Závodné srdce (tachykardia)
Tieto tri príznaky sa spolu nazývajú aj „Merseburgské tria“.
Okrem vyčnievajúcich očných buliev sa môžu v oblasti očí vyskytnúť aj ďalšie zmeny, ako je opuch viečok a zápal spojiviek. Lekári potom hovoria o endokrinnej orbitopatii. Možné sú aj suché oči s fotofóbiou, zvýšenými slzami, tlakom a/alebo pocitmi cudzieho telesa. V závažných prípadoch môže dôjsť aj k zhoršeniu videnia a dvojitému videniu.
Medzi ďalšie príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy pri Gravesovej chorobe patrí napríklad strata hmotnosti, poruchy spánku, precitlivenosť na teplo, potenie, zvýšený krvný tlak, vypadávanie vlasov, časté vyprázdňovanie, poruchy menštruačného cyklu a neplodnosť u žien, svalová slabosť, vnútorný nepokoj, podráždenosť, úzkosť a slabá koncentrácia.
Menej často sa u pacientov s Gravesovou chorobou objavia opuchy dolných končatín (pretibiálny myxedém), rúk a nôh (akropachia).
Gravesova choroba: diagnóza
Lekár najskôr uskutoční podrobnú diskusiu s pacientom, aby zhromaždil anamnézu (anamnézu). Nasleduje fyzikálne vyšetrenie s meraním krvného tlaku a hodnotením očí, dolných končatín a rúk.
Pre diagnostiku je tiež dôležitý krvný test: merajú sa hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 v krvi, ako aj hormónu hypofýzy TSH (stimuluje produkciu hormónov v štítnej žľaze). Vzorka krvi sa tiež vyšetruje na protilátky typické pre Gravesovu chorobu.
V rámci diagnostiky Gravesovej choroby sa štítna žľaza vyšetruje aj pomocou ultrazvuku.
Prečítajte si viac o vyšetreniach
Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:
Gravesova choroba: terapia
Pacienti s Gravesovou chorobou spočiatku dostávajú takzvané lieky proti štítnej žľaze, teda lieky, ktoré inhibujú produkciu hormónov v štítnej žľaze (napríklad tiamazol alebo karbimazol) asi rok. Na začiatku sa betablokátory podávajú aj na zmiernenie príznakov hypertyreózy (ako je napríklad srdce).
Asi u polovice pacientov sa ochorenie vylieči asi po roku podávania liekov na štítnu žľazu, takže nie sú potrebné ďalšie lieky.
Ak naopak hypertyreóza pretrváva po 1 až 1,5 roku užívania liekov proti štítnej žľaze alebo ak po počiatočnom zlepšení opäť vzplanie, mala by sa funkcia štítnej žľazy natrvalo vypnúť. To sa deje buď pomocou rádiojódu, alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy (celého orgánu alebo jeho častí). Pacienti potom musia doživotne užívať chýbajúce hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet. Je to však spojené s menším počtom komplikácií a vedľajších účinkov, ako by to bolo v prípade dlhodobého alebo trvalého užívania liekov proti štítnej žľaze.
Pred operáciou musí byť funkcia štítnej žľazy normalizovaná pomocou liekov, inak môže dôjsť k tyreotoxickej kríze (tyreotoxikóza). Tento život ohrozujúci klinický obraz môže viesť okrem iného k vysokej horúčke, búšeniu srdca, zvracaniu a hnačkám, svalovej slabosti, nepokoju, poruche vedomia a ospalosti až po kómu a zlyhanie obehu, ako aj k funkčnej slabosti nadobličiek.
Liečba očných príznakov
Kortizón sa môže podávať na Gravesovu chorobu s endokrinnou orbitopatiou. Pomáha proti vyčnievaniu očných buliev a silnému opuchu okolo očí. V miernych až stredne závažných prípadoch sa často podáva aj selén. Suché oči je možné ošetriť zvlhčujúcimi očnými kvapkami, masťami alebo gélmi.