Príčiny, príznaky, liečba, prevencia žlčových kameňov - CSID Čo sa stane Doktor

Žlčové kamene: definícia

Žlčníkové kamene (kamene alebo žlčové kamene) sú stavy, pri ktorých dochádza k hromadeniu cholesterolu, vápniku alebo bilirubínu v žlčníku (žlčníku), ktorý tuhne a vedie k vzniku takzvaných kameňov. Môžu mať rôzne veľkosti, dosahujúce veľkosť vlašského orecha. U niektorých ľudí sa môže vytvoriť viac kameňov alebo žlčových kameňov.

Žlčové kamene sú pomerne častým stavom - odhaduje sa, že tento problém má asi 10% Američanov, pričom tento stav je bežnejší u ľudí starších ako 65 rokov (viac ako 20% ľudí v tejto kategórii má kamene v močovom mechúre). žlč).

Vo väčšine prípadov sú žlčové kamene spôsobené prebytkom cholesterolu, nespôsobujú znepokojujúce príznaky a nevyžadujú liečbu. Existujú však situácie, keď sa tvoria v dôsledku prebytku vápnika a bilirubínu (najmä u ľudí so steatózou). alkoholická alebo hemolytická anémia), zväčšenie, viesť ku komplikáciám a pacient sa musí poradiť s lekárom.

Tieto kamene môžu stagnovať v žlčníku alebo sa pohybovať do žlčových ciest, a tak brániť mechanizmu evakuácie žlče. Týmto spôsobom sa bakteriálne infekcie ľahšie kontrahujú a existuje riziko závažných komplikácií.

Žlčové kamene: príznaky

Až 80% pacientov so žlčníkovými kameňmi nevykazuje príznaky roky po sebe, stagnujú v žlčníku bez toho, aby spôsobovali problémy. Bolesť nastáva, keď tieto kamene blokujú žlčové cesty, čo je proces, ktorý vedie k zápalu žlčníka (tiež sa nazýva žlčová kolika). Tento typ bolesti sa prejavuje v hornom kvadrante brucha, zvyčajne na pravej strane, tesne pod rebrami. Bolesť sa zvyčajne zosilňuje po výdatných jedlách s vysokým obsahom tukov, ktoré môžu pretrvávať až 12 hodín.

Ďalšie možné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade žlčových kameňov, sú:

zvracanie
Nevoľnosť
Horúčka a/alebo zimnica (ak sa žlčník zapáli a dôjde k bakteriálnej infekcii)
Zožltnutie kože a očných bielkov
Bakteriálne infekcie spôsobené zápalom žlčníka (cholecystitída) sa môžu v tele rýchlo šíriť a spôsobiť sepsu, čo je urgentný stav. Žlčové kamene môžu tiež blokovať pankreatické kanály a spôsobiť zápal pankreasu (pankreatitída).

Ďalšou komplikáciou je perforácia sliznice pokrývajúca žlčník, ktorá vedie k jej obsahu v brušnej dutine (zápal pobrušnice).

Veľký kameň, ktorý sa dostane do tenkého čreva, tiež zvyšuje riziko črevnej blokády (biliárny ileus), čo je pomerne zriedkavá komplikácia, najmä u starších ľudí.

Je potrebné poznamenať, že ľudia, ktorí majú žlčové kamene, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka alebo cholangiokarcinómu (rakovina žlčových ciest).

Žlčové kamene: príčiny

Príčiny žlčových kameňov nie sú úplne známe, ale môžu byť spôsobené prebytkom cholesterolu, vápniku alebo bilirubínu (zvýšené hladiny tejto látky sú špecifické pre ochorenie pečene, žlčové infekcie alebo určité poruchy krvi) v žlči.

Tiež sú známe faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko žlčových kameňov, ako napríklad:

Pohlavie (ženy sú náchylnejšie na tento stav v porovnaní s mužmi)
Staroba
obezita
Rýchle chudnutie (v dôsledku obmedzujúcich diét alebo bariatrickej intervencie)
Rodinná anamnéza žlčových kameňov
Strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
Neaktivita
Úloha
cukrovka
Užívanie určitých liekov (napríklad antikoncepcie alebo liekov na náhradu hormónov)
Ochorenie pečene

Žlčové kamene: diagnóza

Hlavným príznakom, ktorý môže poukazovať na diagnózu žlčových kameňov, je bolesť brucha, ktorá vyžaruje do pravého ramena. Na potvrdenie tejto diagnózy lekár odporučí ultrazvuk, ktorý má pri detekcii žlčových kameňov presnosť 95%. Ďalšie možné odporúčané testy sú: endoskopická ultrasonografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI/MRI), počítačová tomografia (CT), cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou atď.

Môžu sa tiež vykonať určité krvné testy na vyhodnotenie stavu pečene (zvýšená hladina bilirubínu a niektoré pečeňové enzýmy sú špecifické pre žlčové kamene).

Žlčové kamene: liečba

Asymptomatické žlčové kamene nevyžadujú liečbu. Ak sa však vyskytnú bolesti, treba si uvedomiť, že zmena stravovania nestačí. Bolesť môže signalizovať upchatie žlčových kameňov, v takom prípade je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Tento proces je možné vykonať laparoskopicky, bez veľkých rezov a s oveľa kratšou dobou zotavenia.Špecialista pri tomto zásahu dokáže zistiť možné upchatie žlčovodov a eliminovať príslušné kamene.

V prípade žlčových kameňov vytvorených z usadenín cholesterolu, ktoré sa nachádzajú v žlčníku, je možné uchýliť sa k podaniu konkrétnych liekov, perorálne, 2–3 krát denne, ktoré dokážu rozpustiť malé žlčové kamene zhruba do 6 mesiacov. . Väčšie kamene potrebujú viac času na rozpustenie pomocou liekov, a to od jedného do dvoch rokov. To však nezaručuje, že k žiadnym ďalším výpočtom nedôjde. Štatistiky v skutočnosti ukazujú, že u ľudí, ktorí sa zbavia žlčových kameňov liekmi, sa vyvinú ďalšie kamene, a to najviac o 5 rokov neskôr, najmä ak nedodržiavajú pokyny lekára.

Žlčové kamene: prevencia

Riziko žlčových kameňov možno znížiť dodržaním určitých pravidiel, ako napríklad:

Nevynechávajte hlavné jedlá dňa a snažte sa jesť každý deň približne v rovnakom čase
Ak potrebujete schudnúť, nehladujte alebo sa nedržte prísnych diét (odporúča sa schudnúť medzi 0,5 gramu a 1 kilogramom týždenne, nie viac)
Vyhýbajte sa tučným, vyprážaným jedlám s vysokým obsahom cholesterolu alebo s vysokým obsahom cukru
Obmedzte konzumáciu alkoholu
Každý deň cvičte minimálne 30 minút