Príčiny rakoviny prostaty, diagnostika; Terapia APOGEPHA

Rakovina prostaty

Čím skôr sa zistí rakovina prostaty, tým lepšie sa dá liečiť a dokonca aj liečiť. Pokiaľ je rakovina stále v počiatočných štádiách, t. J. Sa obmedzuje napríklad na prostatu, sú šance na zotavenie pomerne dobré.

Prostata

Prostata leží pod močovým mechúrom a obklopuje močovú trubicu v kruhu. Prostata je ľudovo známa ako „prostata“ a keď je zdravá, má veľkosť asi ako gaštan.

V priebehu života človeka prostata stabilne rastie od 40. roku života. Toto je normálny a fyziologický proces známy ako benígne zväčšenie prostaty (BPS = benígny syndróm prostaty). Toto benígne zväčšenie prostaty sa svojím vývojom a vývojom ochorenia úplne líši od rakoviny prostaty.

rakoviny

(1) močový mechúr
(2) hrdlo močového mechúra
(3) vas deferens
(4) semenné vezikuly
(5) prostaty
(6) konečník
(7) močová trubica
(8) nadsemenník
(9) semenníky

Príčina, pôvod a výskyt

Príčiny vedúce k rakovine prostaty nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že k jeho rozvoju prispievajú nasledujúce faktory:

  • Hormonálny stav
  • Dedičná dispozícia
  • výživa
  • Vek
  • nezdravý životný štýl

Rakovina prostaty je najbežnejšou rakovinou mužov v západných priemyselných krajinách. V Nemecku v roku 2014 ochorelo na rakovinu prostaty takmer 60 000 mužov. Rakovina prostaty je treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Na túto chorobu ročne zomiera okolo 13 700 mužov.

Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Medián veku pri stanovení diagnózy je 72 rokov. Úmrtnosť v posledných rokoch významne poklesla, pretože rakovina prostaty sa objavuje čoraz skôr dnes.

Rakovina prostaty sa dá v počiatočných štádiách často úspešne liečiť. Ale aj v pokročilom štádiu možno rakovinu prostaty často kontrolovať a úspešne liečiť po mnoho rokov.

Ktoré príznaky sú indikované?

Na začiatku ochorenia nie sú takmer žiadne príznaky. Rakovina prostaty sa často vyvíja vo vonkajších oblastiach žľazy a nezužuje močovú trubicu, kým rakovina už nie je dosť veľká. U rakoviny prostaty môžu príznaky (slabý prúd moču, koktanie moču, kvapkanie, časté močenie) spolu s nešpecifickými príznakmi, ako sú reumatické bolesti a znížená výkonnosť alebo krv v moči alebo sperme, znamenať neskoré štádium ochorenia prostaty. Ischias a bolesť kostí môžu byť spôsobené sekundárnymi nádormi (metastázami). Ak dôjde k akútnej impotencii, môže to tiež naznačovať prítomnosť rakoviny prostaty.

Z týchto dôvodov sú každoročné urologické kontroly také dôležité!

Diagnostika rakoviny prostaty

Čím skôr sa zistí rakovina prostaty, tým lepšie sa dá liečiť a dokonca aj liečiť. Je rakovina stále v počiatočných štádiách, t.j. H. z. B. obmedzený na prostatu, šance na uzdravenie sú pomerne lacné.

Vyšetrenia na stanovenie diagnózy Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE): Urológ si prehmatá prst cez konečník a môže cítiť nezhubné zväčšenie, podozrivé hrčky a zatvrdliny.

Rozumným doplnkom je transrektálne ultrazvukové vyšetrenie a stanovenie hodnoty PSA. S časom by sa malo vždy zvážiť niekoľko hodnôt PSA. Pomer voľného PSA k celkovému PSA poskytuje ďalšiu indikáciu prítomnosti rakoviny prostaty.

Všeobecne platí, že je hodnôt

  • v normálnom rozmedzí 0-4 ng/ml
  • v rozsahu šedej> 4 - 10 ng/ml
  • v rozsahu podozrenia na karcinóm> 10 ng/ml.

Ďalšie vyšetrovania

Biopsia poskytuje ďalšie informácie. Počas biopsie sa tkanivo prostaty odstráni z konečníka pomocou dutej ihly. Tkanivo sa odstráni v lokálnej anestézii. Mikroskopické vyšetrenie odobratých vzoriek tkaniva z jemného tkaniva poskytuje do niekoľkých dní informácie o tom, či je prítomný karcinóm prostaty a ako by sa mal klasifikovať nádor. Klasifikácia je dôležitá, pretože terapia závisí od klasifikácie nádoru.

Digitálne (prstom) rektálne (cez konečník) vyšetrenie. Táto metóda (palpačné vyšetrenie) sa používa na vyšetrenie prostaty.

biopsia

Tkanivo prostaty sa odstráni cez konečník pomocou dutej ihly. Biopsia môže objasniť, či sú nádory zhubné alebo benígne.

Antigén špecifický pre prostatu. Tento proteín je produkovaný bunkami prostaty. Zvýšenie (> 4 ng/ml) môže naznačovať rakovinu prostaty. K tomu je však potrebných niekoľko vyšetrení.

Liečba rakoviny prostaty

Liečba závisí od výsledku tkanivového vyšetrenia (výsledok biopsie) a šírenia nádoru alebo metastáz a musí sa prispôsobiť individuálnej situácii pacienta.

Hlavné možnosti terapie sú:

  • Počkaj a pozeraj
  • chirurgický zákrok
  • Ožarovanie
  • antihormonálna terapia
  • chemoterapia

Tieto možnosti terapie sa tiež kombinujú. U nádorov, ktoré sú obmedzené na prostatu, je na dosiahnutie trvalej liečby metódou voľby radikálna prostatektómia.

Je rakovina prostaty pokročilá, t.j. H. nádor sa rozšíril lokálne alebo existujú metastázy, nádor už nie je liečiteľný. K dispozícii sú však aj ďalšie možnosti adjuvantnej terapie. Radikálna prostatektómia je užitočná až do štádia T1-3 N1 M0. Vo vyšších štádiách (T1-4 N1 M1) a pri metastázach sa používa adjuvantná hormonálna terapia, ktorá je účinná v celom tele. Ak rakovina prostaty už adekvátne nereaguje na hormonálnu liečbu, ponúka sa ako alternatíva chemoterapia. Kastračne odolný nádor nie je možné vyliečiť, je však možné naďalej kontrolovať progresiu ochorenia.

Šťastný život - napriek rakovine prostaty.

Minulý rok som na naliehanie mojej ženy išiel na skríningovú skúšku. Vlastne sa mi nechcelo ísť, nejako mi bolo nepríjemné. Ale dnes som rád, že som ju poslúchol. V tom čase mi diagnostikovali zvýšenú hodnotu PSA.

Čo znamená hormonálna terapia?

Mužský pohlavný hormón testosterón (androgén) je nevyhnutný pre fungovanie zdravej prostaty. Ale tiež podporuje rast karcinómu. Jeden hovorí aj o hormonálnej závislosti rakoviny prostaty. Táto závislosť od hormónov sa používa pri liečbe tohto karcinómu.

Tvorba testosterónu v semenníkoch sa zastaví chirurgickým odstránením semenníkov alebo liekmi, ktoré blokujú účinok hormónu. To často na roky zastaví rast rakoviny prostaty.

Dnes je k dispozícii antiandrogénna liečba agonistami - (hormón uvoľňujúci luteinizačný hormón) (napr. Buserelín, leuprorelín) a novšími antihormonálnymi látkami (abiraterón, enzalutamid, apalutamid).

Agonisty LH-RH sa podávajú ako depotné prípravky do kože (subkutánne), ktoré kontinuálne uvoľňujú aktívnu zložku. Zvyčajne sa to stane každé 3 až 6 mesiacov. Vedľajšie účinky, ako sú návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba a impotencia, sú dôsledkami vysadenia testosterónu. Pretože produkcia testosterónu sa zvyšuje na začiatku liečby analógom LH-RH, podáva sa tiež antiandrogén (napr. Bikalutamid).

Antagonista LH-RH (degarelix) má podobný účinok. Blokuje receptory priamo na hypofýze a tým inhibuje tvorbu hormónov potrebných pre rast buniek prostaty.

Novšie látky tiež znižujú hladinu testosterónu, a to buď inhibíciou zodpovedajúcich enzýmov, alebo na zodpovedajúcich receptoroch na bunkách prostaty. Tieto novšie účinné látky sa vždy podávajú v kombinácii s agonistami alebo antagonistami LH-RH.

Rakovina prostaty sa časom stáva odolnou voči hormónom. To znamená, že rakovina prostaty už nereaguje na antihormonálnu liečbu a choroba pokračuje v rozvoji.

Chemoterapia liekmi inhibujúcimi bunkový rast (cytostatiká) sa používa v prípade vysokej nádorovej záťaže alebo v prípade veľmi pokročilého karcinómu prostaty. Na zmiernenie bolesti sa kostné metastázy ožarujú a ošetria bisfosfonátmi. Ožarovanie sa môže tiež použiť ako terapeutické opatrenie, ak a. B. operácia nie je možná.

Čo môžem urobiť?

Všetky terapie majú viac alebo menej účinkov na váš sexuálny záujem a potenciu. To môže viesť k problémom a nedorozumeniam v partnerstve. Hovorte so svojím partnerom otvorene, môže to viesť k úspešnému zvládnutiu vašej choroby a možno sa vám otvoria nové cesty k naplnenému partnerstvu.

Dôležitý je tiež neporušený imunitný systém. Urobte niečo dobré! Stravujte sa vyvážene a zdravo. Cvičenie na čerstvom vzduchu môže mať tiež pozitívny vplyv na celkovú pohodu. Ideálne sú ľahké a pravidelné vytrvalostné športy.

Dodržiavajte termíny kontroly, aby bolo možné rýchlo rozpoznať akýkoľvek progresie nádoru a čeliť ním.

Ak sa vykonáva hormonálna liečba, vyšetrenie kostí by sa malo robiť každé 1-3 roky kvôli zvýšenému riziku osteoporózy.