Príčiny vysokého krvného tlaku, rizikové faktory; časopis pre farmáciu

Vysoký krvný tlak má dve formy: primárny (bežný) a sekundárny (zriedkavý) stav. Posledná menovaná je dôsledkom iných chorôb a niekedy sa vyskytuje počas tehotenstva alebo počas užívania liekov

Hypertenzia: prehľad
Vysoký krvný tlak: príznaky
Vysoký krvný tlak: príčiny, rizikové faktory
Hypertenzia: diagnóza
Vysoký krvný tlak: terapia
Vysoký krvný tlak: stojí za to vedieť
Hypertenzia: konzultačný expert
Hypertenzia: Zdroje

V prvom rade: O krvnom tlaku

Ako vôbec vzniká krvný tlak? Srdcový cyklus prechádza dvoma fázami: fázou čerpania (systola) a fázou plnenia (diastola). V súlade s tým sa v cievach vytvára systolický a diastolický tlak. The (vyššie) systolický tlak nastáva, keď sa srdce stiahne a pumpuje krv do ciev. The (nižší) diastolický tlak nastane, keď sa srdce znovu rozšíri a znovu sa naplní krvou.

U zdravých ľudí tlak pružne reaguje na potreby tela prostredníctvom zvýšeného srdcového výdaja a zúženia alebo rozšírenia ciev odporu. To zaisťuje dostatočný krvný obeh, napríklad pri fyzickej aktivite. Viac o regulácii krvného tlaku v dolnej časti.

Niektoré výkyvy krvného tlaku sú normálne

Krvný tlak nie je absolútne konštantná premenná; kolísanie cez deň je normálne. Počas noci klesá krvný tlak. Rozdiely medzi ľuďmi s normálnym a zvýšeným tlakom sú zreteľné najmä v priemerných hodnotách cez deň a v noci (pozri kapitolu „Vysoký krvný tlak (hypertenzia): diagnóza“).

V priebehu rokov došlo k ďalším zmenám

Najmä u starších ľudí, ale nielen u nich, môže systolický krvný tlak stúpať výraznejšie, keď klesá elasticita tepien alebo artériosklerózy, zatiaľ čo diastolický krvný tlak má tendenciu klesať alebo zostať nízky (izolovaná systolická hypertenzia). Typický vysoký krvný tlak, pri ktorom má tendencia stúpať tak systolický, ako aj diastolický tlak, sa však s pribúdajúcim vekom vyvíja veľmi často.

Koho vôbec ovplyvňuje vysoký krvný tlak?

Podľa inštitútu Roberta Kocha v Berlíne má tretina dospelých Nemcov (vo veku 18 až 79 rokov) vysoký krvný tlak, to znamená podľa súčasnej definície hodnoty tlaku nad 140/90 mmHg. Avšak 60 percent z „dvoch tretín so zdravým krvným tlakom“ už má hodnoty, ktoré nie sú optimálne alebo sa príliš blížia k hranici. Aj keď tieto iba okrajové výsledky merania (130 až 139 mmHg systolické a/alebo 85 až 89 mmHg diastolické) ako veľmi normálne sa nazývajú: nie sú irelevantné. Mali by ste sa preto pokúsiť optimalizovať hodnoty pomocou zdravšieho životného štýlu (viac v kapitole „Vysoký krvný tlak: terapia“) a skontrolovať úspešnosť.

Vysoký krvný tlak sa medzitým dostal aj k mladým ľuďom. Podľa pediatrov má päť percent detí v Nemecku hypertenziu. A: Vo vekovej skupine od 14 do 17 rokov mali podľa štúdie KiGGS hodnoty nad optimálnym rozpätím 52,5 percenta chlapcov a 26,2 percenta dievčat.

Podľa súčasných európskych pokynov (pozri kapitolu „Vysoký krvný tlak (hypertenzia): odborná literatúra“) by si mali dospelí pravidelne kontrolovať krvný tlak po prvýkrát od 18 rokov (v prípade abnormalít v lekárni je to možné v mnohých lekárňach). Potom majú kontroly každých päť rokov zmysel. V prípade vysoko normálnych hodnôt (pozri vyššie) je potrebné „udržiavať zdravý“ krvný tlak a v ideálnom prípade ho merať každý rok.

Ako vzniká vysoký krvný tlak?

Odpoveď na otázku, ako sa vyvíja vysoký krvný tlak (ako primárna hypertenzia), je zložitá: rizikové faktory ako napr Obezita, Sedavý spôsob života a stres sú fakty, ktoré sú už dlho známe. Ale zatiaľ čo jeden skutočne má vysoký krvný tlak skoro, druhý nemá spočiatku v tomto ohľade žiadne problémy. Stále nie je jasné, prečo sa tu môžu veci líšiť od človeka k človeku.

Čiastočne je to pravdepodobne kvôli Gény. Vysoký krvný tlak a mŕtvica u blízkych príbuzných - súrodencov, rodičov, starých rodičov - naznačujú určitú predispozíciu k hypertenzii. Výskum však zatiaľ nemá presný obraz o genetických faktoroch. Interakcie medzi génmi, prostredím a životným štýlom môžu navyše podporovať rôzne choroby. Zdá sa, že to platí aj v prípade vysokého krvného tlaku. Stručne povedané: dedičná dispozícia, samozrejme, tiež vek a pohlavie - zohrávajú dôležitú úlohu.

Ak máte predispozíciu na vysoký krvný tlak, vývoj choroby môžu ľahšie ovplyvňovať určité faktory životného štýlu. Čím viac rizík sa spojí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa vyskytne vysoký krvný tlak - rovnako ako môže mať zdravý životný štýl pozitívny vplyv na riziko ochorenia.

Sekundárnu hypertenziu má iba asi 10 až 15 percent ľudí s vysokým krvným tlakom. To znamená, že za vysoký krvný tlak v nich je zodpovedná iná choroba, napríklad obličky, nadobličky alebo štítna žľaza. Niektoré aspekty sú ďalej (časti „vaskulárna kalcifikácia“ a „spánkové apnoe“). Viac sa dočítate v kapitole Diagnostika v tejto príručke.

Vysoký krvný tlak: ovplyvnenie rizikových faktorov pod mikroskopom

Chceme sa bližšie pozrieť na jasne definované rizikové faktory vysokého krvného tlaku (primárna hypertenzia), ktoré máte vo vlastných rukách. Reč je o „obvyklých podozrivých“:

Nadváha a obezita brucha

Sedavý spôsob života

stres

soľ

Fajčenie, príliš veľa alkoholu

Nadváha a brušná obezita: Pokiaľ ide o hodnotenie možných rizík v obehu, nejde len o tukové zásoby ako také, ale aj o ich distribúciu. Dnes sa pozornosť sústreďuje najmä na žalúdok. Meranie je tu veľmi ľahké. Zmerajte v najhrubšom bode tesne nad pupkom, dávajte pozor, aby ste nestiahli žalúdok. Ak obvod brucha alebo pása u mužov presahuje 102 centimetrov a u žien 88 centimetrov, je to „veľký“ varovný signál bez ohľadu na veľkosť tela: zdravotné riziko rastie s pásom.

V skutočnosti by muži mali byť opatrní pri obvodoch brucha od 98 centimetrov, ženy od 80 centimetrov. Pretože brušný tuk spúšťa v tele početné nepriaznivé zmeny. Napríklad bunky pečene, svalov a tukových tkanív reagujú horšie na hormón znižujúci hladinu cukru v krvi inzulín (inzulínová rezistencia). Potom telo potrebuje viac inzulínu. Zvyšuje sa tak riziko poruchy metabolizmu cukrov, ako je cukrovka 2. typu. Ako súčasť obezity môže inzulínová rezistencia viesť tiež k zvýšeniu a zvýšeniu krvného tlaku.

Na klasifikáciu hmotnosti sa používa index telesnej hmotnosti (BMI). Vypočíta sa vydelením hmotnosti tela (v kilogramoch) druhou mocninou výšky tela (v metroch). Obezita začína BMI 25 (kg/m 2), od 30 (kg/m 2) je obezita. Pretože sa u normálnych ľudí alebo osôb s podváhou môže vytvárať aj viac brušného tuku, vždy to závisí od veľkosti pásu.

Sedavý spôsob života: Fyzická nečinnosť okrem zvyšovania ukladania tukov oslabuje telo po celej čiare. Srdce, obeh a pľúca fyzicky neaktívnych ľudí pracujú nehospodárne.

Aj pri vynaložení malého úsilia, s ktorým sa trénovaný ľahko vyrovná, srdce reaguje vysokou rýchlosťou. Kosti, svaly a kĺby strácajú látku, metabolizmus je jednostranne zameraný skôr na rast ako na redukciu tukových zásob. Aj mozog sa stáva spomaleným a psychika zraniteľnejšou.

Pravidelné mierne cvičenie zvyšuje pohodu a môže chrániť pred mnohými chorobami, vrátane vysokého krvného tlaku. U hypertonikov fyzická aktivita často pomáha znižovať hladinu vysokého tlaku.

Stres: Ak to nie je vyvážené alebo prekonané dlhodobo (chronicky), môže stres tlačiť krvný tlak nahor pomocou páky autonómneho nervového systému. Najmä časť zvaná „sympatický nervový systém“ (pozri časť nižšie) je priamo zapojená do stresových reakcií.

Nezvládnutý stres tiež často vedie k poruchám spánku. Aj oni môžu nepriaznivo ovplyvniť krvný tlak.

soľ: Chlorid sodný, bežne známy ako kuchynská alebo kuchynská soľ, môže spôsobiť vysoký krvný tlak. Menšie tepny zapojené do regulácie tlaku sú citlivejšie na obehové hormóny. Avšak: Mnohí, ale nie všetci, vidia negatívny vplyv na krvný tlak, keď konzumujú menej kuchynskej soli.

To znamená: nie všetky majú krvný tlak citlivý na soľ. Pre tých, ktorí sú citliví na soľ, konzumácia kuchynskej soli prispieva k vysokému krvnému tlaku a následnému poškodeniu kardiovaskulárneho systému. Obmedzenie kuchynskej soli pomáha znižovať krvný tlak, ktorý je ešte výraznejší u ľudí s vysokým tlakom ako pri normálnom krvnom tlaku. Pretože individuálna citlivosť na soľ sa zatiaľ nedá priamo zmerať, znamená to: skúste to len s menším počtom solí. Každopádne sa dôrazne odporúča všetkým.

Priemerná denná spotreba kuchynskej soli v Nemecku je príliš vysoká: ženy konzumujú v priemere 8,4 gramu denne, zatiaľ čo muži priemerne 10 gramov denne. Odborníci z celého sveta, vrátane odborníkov na výživu z Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) a európskych odborníkov na srdce, odporúčajú ako sprievodcu denný limit okolo päť až šesť gramov kuchynskej soli. To zodpovedá asi lyžičke soli. Možným zdrojom soli je chlieb, poleva (klobásové výrobky, šunka, syr), ako aj priemyselne spracované potraviny. Príliš veľa kuchynskej soli môže tiež sťažiť antihypertenzívne ošetrenie; menej kuchynskej soli to môže uľahčiť.

Dym: Modrý opar napáda cievy, najmä koronárne tepny a dolné tepny. Znečisťujúce látky absorbované fajčením (tiež vodnými fajkami (šiši)), najmä takzvané voľné radikály, ničia vazodilatačný potenciál jemnej vnútornej výstelky ciev, endotelu. Vďaka tomu podporujú artériosklerózu.

Zhoršujú sa tiež prietokové vlastnosti krvi. Fajčiarska noha je doslova známa: Bolestivé poruchy krvného obehu so stále menšou chôdzou sťažujú život postihnutým. Pri amputácii existuje riziko poškodenia tkaniva. Ako sa zbaviť nikotínu nájdete v kapitole „Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Čo treba vedieť pre postihnutých“.

alkoholu: Akútna otrava, ktorá sa konzumuje vo veľkom množstve, dočasne zvyšuje krvný tlak a ak sa dôsledne podporuje, stáva sa chronickou. Potom alkohol poškodzuje nielen krvný tlak, srdce a krvný obeh, ale aj ďalšie citlivé orgány, ako sú pečeň a mozog. Viac o tom v kapitole „Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Čo je potrebné vedieť pre postihnutých“.

Cievna kalcifikácia pri vysokom krvnom tlaku: riziká a dôsledky súčasne

Cievna kalcifikácia (artérioskleróza) je do určitej miery normálnym procesom starnutia ciev. Pod vplyvom fajčenia, porúch metabolizmu tukov a cukrov - typických rizikových faktorov tiež pre (primárny) vysoký krvný tlak - cievne zmeny zrýchľujú tempo. Postupom času sa hromadia usadeniny, takzvané plaky a vápno. To vedie k zvýšenej tuhosti a zúženiu ciev ( artérioskleróza, pozri tiež vyššie v časti „Fajčenie“). Potom prietok krvi neustále naráža na väčší odpor, krvný tlak stúpa.

Teraz je to ešte komplikovanejšie: V dôsledku zvýšenej artériosklerózy a vysokého krvného tlaku, ktorý je potom ťažko kontrolovateľný, napríklad zúženie jednej alebo oboch obličkových tepien (Stenóza renálnej artérie) nastať. To je vlastne sekundárny vysoký krvný tlak. Postihnutí majú väčšinou viac ako 55 rokov, často tiež fajčiari. Artérioskleróza sa zvyčajne rozširuje na ďalšie cievy, najmä na srdce, obličky, mozog a oči. Ďalšie súvisiace následky: Ischemická choroba srdca, srdcový infarkt, zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, mŕtvica, poškodenie očí sietnice (hypertenzná retinopatia).

Pre väčšinu sekundárnych foriem hypertenzie nie je známa žiadna špecifická prevencia, pokiaľ v konečnom dôsledku nesúvisia s poruchami v dôsledku zdravotných rizík, ktoré je možné ovplyvniť, ako je opísané vyššie. „Človek je taký mladý ako jeho cievy,“ hovoria. Zbohom artérioskleróza! Normalizácia obezity, zdravšie stravovanie a pravidelné cvičenie sa vždy oplatí vyskúšať. To platí aj pre syndróm spánkového apnoe, ktorý je popísaný nižšie, čo je osobitný rizikový faktor pre vysoký krvný tlak.

Špeciálny rizikový faktor: syndróm spánkového apnoe

The syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, Stručne povedané, OSAS je v súčasnosti osvedčeným rizikovým faktorom pre vysoký krvný tlak alebo ako možný dôvod ťažko kontrolovateľného vysokého nočného tlaku alebo pre nočný vysoký krvný tlak, druh sekundárnej formy hypertenzie (pozri tiež kapitolu „Vysoký krvný tlak - diagnostika“). Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je vážna porucha dýchania spojená so spánkom, pri ktorej sa dýchacie cesty pravidelne uvoľňujú, čo bráni prúdeniu vzduchu. Vyskytujú sa opakované zástavy dýchania - takzvané apnoe trvajúce najmenej desať sekúnd alebo výrazne znížené dýchanie, často medzi epizódami hlasného chrápania.

Pacienti so spánkovým apnoe často čelia ďalším zdravotným rizikám, ako je obezita a fajčenie. V systéme OSAS hrá úlohu aj alkohol a (sedatívne) lieky na spanie. Oslabujú svaly, ktoré držia hrdlo otvorené. Liečba klinického obrazu a sprievodných problémov môže mať pozitívny vplyv na nepríjemné príznaky aj na nebezpečné sekundárne choroby - najmä infarkty a mŕtvice. A: Pokiaľ lekár výslovne nepredpísal tabletku na spanie, je to v prípade syndrómu spánkového apnoe tabu.

Príznaky spánkového apnoe: Prerušené dýchanie vedie k nedostatku kyslíka, čo vedie k reakcii na prebudenie - pre organizmus veľa stresu. Ak sa to opakuje niekoľkokrát, spánok už nie je pokojný. Postihnutí - často muži s nadváhou vo veku od 40 do 65 rokov - sú menej produktívni a často sa počas dňa cítia unavení, vyčerpaní a nedokážu sa sústrediť. Niektorí trpiaci sa sťažujú aj na problémy s potenciou. Počas dňa a tiež v noci sú hodnoty krvného tlaku trvale vysoké. Okrem toho sa zvyšuje tendencia k nadváhe.

! Informácie: Chrápanie nie je synonymom spánkového apnoe. Ak máte pochybnosti, dajte vyhľadať lekára. Môže tiež vylúčiť možné prekážky dýchania v nosohltane.

Vysoký krvný tlak: Je to kvôli lieku?

Hormonálna antikoncepcia pomocou liekov, ako sú tabletky, najmä kombinované prípravky s estrogénmi a gestagénmi, môže v niektorých prípadoch zvýšiť krvný tlak, ale hormonálna substitučná liečba, napríklad po menopauze, to podľa dostupných údajov nerobí. U pacientov s vysokým krvným tlakom sa odporúčajú iné spôsoby antikoncepcie ako tabletky. Ženy užívajúce antikoncepčné pilulky by si mali nechať skontrolovať krvný tlak počas a po ukončení užívania a nemali by fajčiť.

Zvýšiť krvný tlak môžu aj niektoré lieky proti reumatizmu (takzvané nesteroidné protizápalové lieky), kortizónové prípravky, liečivo, ktoré interferuje s imunitným systémom, ako je cyklosporín A, látka erytropoetín, niektoré lieky proti rakovine a takzvané sympatomimetiká v liekoch na prechladnutie. Ak existuje podozrenie na zodpovedajúcu súvislosť, mali by si to dotknutí nechať skontrolovať lekárovi, ale nemali by sami vysadiť predpísaný liek.