Príčiny, vývoj a následky BHP

Prostata sa časom zväčšuje, s možnými následkami. Prečo ešte nie je úplne jasné. Okrem veku však existujú aj niektoré rizikové faktory, ako je nadváha a nedostatok pohybu.

pozri tiež

V minulosti bolo podozrenie na spôsobenie BPD veľa vecí: dna, podráždenie močového mechúra, pohlavné choroby, sexuálna abstinencia, sexuálne prehnané stavy, prechladnutie, jazda na koni a sedavý životný štýl. Medzitým boli vylúčené niektoré veci, napríklad sexuálna aktivita, presné príčiny sú však stále nejasné.

BPH: proliferácia buniek prostaty

Od 30. roku života čoraz viac rastú žľazy a medzikusy v prechodnej zóne prostaty (najmä pred a na strane začiatku močovej trubice, pozri anatómiu prostaty). Toto sa nazýva benígna hyperplázia prostaty (BPH, benígna proliferácia buniek prostaty, pozri tiež pojmy). Androgény (mužské pohlavné hormóny, napr. Testosterón) hrajú hlavnú úlohu pri ich tvorbe, pravdepodobne spolu s estrogénmi (ženské pohlavné hormóny):

Celková hladina androgénu v krvi klesá s vekom. Hladina globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) v krvi sa však zvyšuje. Táto bielkovina na seba viaže testosterón a zostáva z neho iba malé množstvo účinného (voľného) testosterónu. Zároveň sa zvyšuje hladina estrogénov v krvi, ktoré sa v malom množstve nachádzajú aj u mužov. V neposlednom rade sa zvyšuje aktivita enzýmu 5-alfa-reduktázy, ktorý premieňa testosterón priamo v prostate na svoju biologicky najaktívnejšiu formu DHT (dihydrotestosterón; ďalšie informácie o všetkých hormónoch nájdete v pohlavných hormónoch).

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť nadmerný rast prostaty:

  • Zvýšené hladiny DHT v prostate a zvýšené väzbové miesta pre androgény na bunkách prostaty
  • Zvýšená hladina estrogénu v krvi
  • Zvýšená sekrécia rastových faktorov v prostate
  • Nadmerná proliferácia kmeňových buniek prostaty
  • Predĺžená životnosť buniek prostaty v dôsledku zníženej bunkovej smrti

DHT je nevyhnutná pre vývoj normálnej prostaty. Môže neskôr prispieť k nadmernému rastu. Obnovený rast však nemožno vysvetliť iba zmenami v androgénoch. Pravdepodobne ide o kombináciu spomenutých faktorov, ktoré vedú k zvýšeniu (hyperplázii) buniek prostaty (žliaz, spojivového tkaniva a svalov), t. J. K BPH. Stále nie je jasné, do akej miery zohrávajú úlohu iné veci, napríklad dispozícia (genetické vplyvy) alebo látky z potravy.

BPE: Benígne zväčšenie prostaty

V dôsledku bunkovej proliferácie v prechodovej zóne je zvyšné tkanivo spočiatku vytlačené. Neskôr sa celý orgán zväčší, čo sa nazýva benígne zväčšenie prostaty (BPE, pozri tiež pojmy). V závislosti na tom, či je ovplyvnených viac medziľahlého tkaniva alebo žliaz, sa prostata stáva viac alebo menej tvrdou. Okrem toho sa vytvárajú menšie a väčšie uzly, niekedy v oblastiach, ktoré neboli zväčšené. A existujú oblasti s opuchom tkaniva, upchatím sekrétov a zápalom. Posledný z nich nie je spôsobený choroboplodnými zárodkami, ale je reakciou tela na poškodenie.

BPS v dôsledku BPH

Pretože BPH (množenie buniek) ovplyvňuje hlavne hornú časť prostaty blízko močovej trubice, môže sa na začiatku močová trubica zúžiť. To sa však niekedy nedeje dlho ani pri vysokom zväčšení. Ak zúženie bráni odtoku moču z močového mechúra, nazýva sa to BPO (benígna obštrukcia prostaty, doslova: benígna obštrukcia prostaty, pozri tiež pojmy).

Medzi možné následky BPO patria ťažkosti s dolnými močovými cestami (močový mechúr a močová trubica, napr. Pri močení), ktoré sú zhrnuté ako LUTS (príznaky dolných močových ciest, pozri tiež pojmy) a ťažkosti s hornými močovými cestami (močovod a obličky; Podrobnosti o reklamáciách nájdete v známkach a komplikáciách). Na druhej strane môže BPO viesť k merateľným zmenám (napr. Retencia moču, podrobnosti pozri pri vyšetrení). Existuje však iba voľné spojenie medzi nimi, to znamená, že sú možné závažné zmeny bez väčších ťažkostí, ako aj značné nepohodlie bez väčších zmien. Ak existujú subjektívne alebo objektívne príznaky, nazýva sa to BPS (benígny syndróm prostaty). Má tendenciu sa časom zosilňovať.

Rizikové faktory pre BPD

Najdôležitejším a zároveň nekontrolovateľným rizikovým faktorom pre obe ťažkosti (napr. LUTS) a pre objektívne príznaky porúch toku moču je vek. Tomu sú podriadené ďalšie faktory, ktoré však môžu byť jednotlivcom ovplyvnené, napríklad obezita, nedostatok pohybu, cukrovka (diabetes mellitus) a chronická prostatitída (prostatitída). O úlohe alkoholu, fajčenia a stravovania (vrátane špeciálnych diét) sa stále diskutuje.

Berges, R.: Epidemiológia benígneho prostatického syndrómu. Súvisiace údaje o rizikách a starostlivosti u nemeckých mužov nad 50 rokov. Urologist 2008; 47: 141-148

Berges, R. a kol.: Diagnostika a diferenciálna diagnostika benígneho prostatického syndrómu (BPS). Pokyny nemeckých urológov. Urológ 2009; 48: 1356-1364

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8