Príčiny zväčšenia pečene (hepatomegálie), diagnostika Súkromná prax v gastroenterológii a hepatológii

Hepatomegália, zväčšenie pečene

„Zväčšenou pečeňou“ (hepatomegália) sa chápe tak, že zväčšuje veľkosť pečene nad rozmery považované za normálne bez ohľadu na príčinu. Ak vám lekár bez bližšieho vysvetlenia povie, že máte „zväčšenú pečeň“, nemusí to ešte znamenať, že máte vážne ochorenie.

Prečo môžete mať zväčšenú pečeň?

Najčastejšie príčiny „zväčšenej pečene“ sú:

Plnenie pečene tukom(steatóza pečene, tuková pečeň) v dôsledku alkoholických alebo nealkoholických príčin (cukrovka, obezita), iných látok alebo krvi (napríklad srdcové zlyhanie, perikarditída)

hepatitídachronickýalebocirhózapečeň

POZOR: obvykle má pacient s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene pečeň normálnej veľkosti a pri niektorých (alkoholických) cirhózach môže byť pečeň aj malá. Horšie je mať malú pečeň ako veľkú, pretože častý pohyb pečene je dôsledkom fibrózy, ktorá je nefunkčná a nevyliečiteľná.!

hepatitída akútne (vírusová alebo alkoholová, toxická)
nádorypečeň alebo pečeňové metastázy nádorov inde
hemangiómy veľká pečeň
Infekcie a zápaly pečene alebo žlčových ciest (mononukleóza, miliárna tuberkulóza, histoplazmóza, sarkoidóza, malária, syfilis, leptospiróza).
Žltačka mechanik

Zriedkavé prípady hepatomegálie (zväčšená pečeň):

Trombóza niektorých suprahepatálnych žíl = syndróm Budd Chiari
Trombóza portálnych žíl
Pečeňová tuberkulóza
Polycystická pečeň
Metabolické choroby (hemochromatóza, glykogenóza, Wilsonova choroba, amyloidóza, Gaucherova choroba, von Gierkeova choroba, Niemann-Pickova choroba, Weber-Christianova choroba, galaktozémia atď.)
Niektoré ochorenia krvi (myeloidná metaplázia s myelosklerózou, lymfómy, leukémia)

Preto jednoduchá predstava „zväčšenej pečene“ nediagnostikuje chorobu, je bezpodmienečne nutná špecifikácia príčiny, ktorá viedla k spomínanej úprave, pretože bez uvedenia príčiny hepatomegálie nie je jej liečba možná.

Liečba „zväčšenej pečene“ nemôže byť predpísaná, aj keď nájdete desiatky webov s rôznymi metódami „liečby“, ktoré nemajú skutočnú účinnosť, pretože nič neliečia...

Ak nepoznáte príčinu zmeny tela, nemôžete ju odstrániť liečbou.

Ako diagnostikovať hepatomegáliu - zväčšenú pečeň

Všeobecne je zväčšená pečeň ľahko diagnostikovaná:

Vyšetrenie lekárom (internistom alebo gastroenterológom alebo hepatológom)
Abdominálna biografia
CT vyšetrenie (niekedy, keď je ultrazvuk nepresvedčivý)

Aká je príčina zväčšenia pečene

Pre zistiť, prečo je pečeň zväčšená odporúčame niektoré z nasledujúcich prieskumov:

Testy na preskúmanie funkcie pečene (AST, ALT, bilirubín, alkalická fosfatáza, protrombín, albuminémia, cholesterol, triglyceridy, GGT atď.) - v prípade hepatitídy, cholestázy atď.
Testy špecifické pre určité choroby, ktoré spôsobujú zväčšenie pečene (siderémia, mebrémia, cuprúria, ceruloplazmín, medullogram atď.) - pri podozrení na hemochromatózu, Wilsonovu chorobu, hematologické ochorenie.
Vírusové markery hepatitída - ak existuje podozrenie
Značky nádorov -ak existuje podozrenie na rakovinu pečene
Horná zažívacia endoskopia (ak existuje podozrenie na cirhózu pečene)
Nakoniec - biopsia pečene

Je závažné, že máte zväčšenú pečeň?

Ako som písal vyššie, existujú rôzne príčiny zväčšenia pečene. V závislosti od príčiny, ktorá viedla k zväčšeniu pečene, môže byť situácia bez závažnosti alebo veľmi vážna.

FORUM veľká pečeň:

POZNÁMKA: Odpovede sú stručné a nie sú personalizované (netýka sa vášho prípadu), pretože táto stránka nie je určená na diagnostiku a lekárske hodnotenie prípadov na sieti, ale iba na poskytovanie lekárskych informácií.

Skôr ako položíte otázku vyhľadajte požadované informácie na webe pomocou vyhľadávania vyššie a nájdete ich pravdepodobne informácie už zverejnené na webe.

Ak chceš virtuálne hodnotenie vášho zdravia, príznakov, testov atď., obráťte sa na weby, ktoré poskytujú konzultácie na internete.

Eskutočné a osobné hodnotenie utrpenia alebo testov osoby môže vykonať iba lekár; pre to naša služba schôdzky s klinickou konzultáciou je vám k dispozícii tu

1. Aká je strava pre zväčšenú pečeň?

Strava závisí od príčiny zväčšenia pečene, ale v zásade je bez alkoholu, korenia, vyprážaných jedál, údenín, údenín, živočíšnych tukov, koncentrovaných sladkostí a bez solí, ak je hepatomegália spôsobená srdcovým ochorením.

2. Ako liečiť zväčšenú pečeň?

Neexistuje globálna liečba a zväčšená pečeň sa nelieči, lieči sa príčina, ktorá viedla k zväčšeniu pečene (pozri príčiny vyššie).

3. Zväčšená pečeň sa môže vrátiť do normálu?

Môže sa vrátiť do normálu vo väčšine prípadov liečbou a stravou, v závislosti od príčiny, ktorá viedla k zväčšeniu pečene.

4. Existuje zväčšená pečeň bez toho, aby ste boli chorí?

Veľkosť pečene je zvyčajne priamo úmerná veľkosti tela pacienta; osoba s hmotnosťou 2 ma 100 kg má pečeň obvykle väčšiu ako iná 1,60 ma 60 kg. Okrem tejto situácie môže dôjsť k zväčšeniu pečene z dôvodu menej závažných príčin (napr. Steatóza pečene alebo zlyhanie srdca alebo hemangióm pečene alebo cysty pečene), ale akákoľvek hepatomegália je zvyčajne spojená s niektorým ochorením pečene.

5. Aké sú normálne rozmery pečene?

Všeobecne sa predpokladá, že normálne rozmery pečene merané na strednej axilárnej čiare sú medzi 13 cm a 15,5 cm.

6. Bolo mi povedané, že som mal zväčšenú pečeň; čo je príčina?

Príčiny sú napísané vyššie a nemôžem vo vašom prípade odhadnúť príčinu; môže to byť akýkoľvek.

Vzhľadom na zložitosť príčin, ktoré môžu spôsobiť hepatomegáliu, neodporúčam pokúšať sa nájsť svoju vlastnú príčinu skúmaním jej príčiny, pretože strácate veľa času a tento čas môže byť cenný pre kauzálne riešenie tejto situácie.

Čas sa stráca aj zbytočným liečením „zväčšenej pečene“ rôznymi metódami - chráničmi pečene, čajmi, prírodnými liekmi, bioenergiou atď.

Najmúdrejšie je ísť k lekárovi; Stretol som sa s mnohými prípadmi s neskorou diagnostikou, kvôli pacientovým pokusom urobiť diagnózu sám, alebo liečbe „posilniť“, „zvýšiť imunitu“, „zmenšiť veľkosť pečene“ atď.

7. Aká strava by sa mala dodržiavať, ak máte zväčšenú pečeň?

Tak ako neexistuje globálna liečba, neexistuje ani diéta pre „zväčšenú pečeň“, robí sa aj liečenie príčiny a diéta sa tiež riadi podľa príčiny, ktorá viedla k zväčšeniu pečene (pozri príčiny vyššie).

8. Mám veľké bolesti vpravo pod rebrami a pri CT som mal iba steatózu pečene; z toho, čo si myslíš, že sú bolesti, čo môžem robiť?

Bolesť môže mať desiatky príčin, pozri tu http://www.despreboli.ro/probleme-abdominale/2008/11/capsula-de-slabit/. Je nemožné, aby som vám povedal príčinu vašich bolestí, steatóza pečene nebolí. Prieskumy môžu byť nesmierne početné, sú napísané na uvedenom odkaze, ale lekár vás potom, čo vás uvidí, môže oveľa lepšie vyhodnotiť, aký prieskum potrebujete. Prieskumy predpísané na internete sú toeretické a už ich máte v odkaze.

9. Pečeň je zväčšená u tých, ktorí majú odstránený žlčník?

Zvyčajne nie; existuje možnosť, že u tých, ktorí mali odstránenú žlč, boli prítomné kamene, tieto kamene sa zvyčajne vyskytujú u obéznych ľudí, u ktorých je možné zväčšiť pečeň aj zaťažením tukom.

10. Helicobacter môže zväčšiť pečeň?

11,. Dostal som antibiotiká na Helicobacter, aby som pokračoval?

Nezdá sa byť normálne opýtať sa osoby, ktorá vám predpísala liečbu, či v nej má pokračovať alebo nie.?

12. To, čo rýchlo vyvíja sily, sa cíti pri palpačnom hemangióme alebo nádore pečene?

Hemangióm je nádor pečene.

13. Diagnózu chronickej hepatitídy je možné stanoviť pomocou ultrazvuku?

14. Je možné zväčšenú pečeň liečiť liekmi? S akými drogami?

Poruchové auto je opravené odhalením chyby a jej odstránením.

Zväčšená pečeň lieči, objavuje príčinu zväčšenia pečene a lieči ju liekmi, diétou, cytostatikami, chirurgickým zákrokom atď.

15. Ako dlho sa uzdravuje zväčšená pečeň?

Ako dlho trvá oprava auta? Závisí to od defektu, existencie dielov, kapitána atď.

Zväčšená pečeň sa hojí v závislosti od príčiny, pridružených chorôb, typu liečby, veku pacienta atď., Atď., V rôznych časových obdobiach (týždne - mesiace), niekedy sa nehojí, ale vyvíja sa.

16. Steatóza pečene spôsobuje, že pečeň je zväčšená a bolestivá?

Steatóza zväčšuje pečeň, ale nie je bolestivá.

18. Ako dlho trvá steatóza pečene, ak držíte diétu?

Ak je steatóza spôsobená nesprávnou stravou, normálna strava môže po niekoľkých mesiacoch viesť k jej regresii; steatóza pečene často nesúvisí s diétou - pozri tému na tejto stránke.

19. Existuje vzťah medzi alkoholom, pečeňou a zväčšením brucha?

Brucho sa môže zväčšiť v dôsledku prenikania alkoholu

obezita (alkohol dáva veľa kalórií)
v dôsledku nadúvania (alkohol môže spôsobiť chronickú pankreatitídu s nedostatočným trávením a nadúvaním
zväčšenie pečene alkoholovou steatózou
cirhóza s tekutinou
rakovina pečene - alkohol stimuluje výskyt rakoviny pečene.

20. Ak máte zväčšenú pečeň, nemusíte mať menštruačný cyklus?

Teoreticky neexistuje priama súvislosť medzi zväčšenou pečeňou a menštruačným cyklom (pokiaľ nie je pečeň zväčšená genitálnym nádorom s pečeňovými metastázami).

21. Ak nezaobchádzate s pečeňou, aké je to nebezpečné?

V závislosti od príčiny zväčšenia pečene môže nedostatok liečby viesť k vážnym nepríjemným pocitom (napr. Rakovina pečene) alebo menším nepríjemným pocitom (napr. Chronická hepatitída).

22. Z približne 2 mesiace som bojoval aj so zlatým stafylokokom v uchu, ktorý ustúpil antibiotiku v antibiograme a potom sa vrátil v sile citlivý na iné antibiotikum (doteraz som užíval augmentín, gentamicín, cefort a zinnat). Existuje nejaká súvislosť medzi zväčšením pečene a sleziny s touto infekciou? Zabudol som spomenúť, že som robil aj pečeňové testy, TGO, TGP, bilirubín a elektroforézu - všetky sú v normálnych medziach!

Existujú situácie, keď sú infekcie spojené so zväčšením pečene a sleziny, ale myslím si, že to nie je váš prípad.

Zväčšená pečeň môže operovať, aby sa vrátila do normálnej veľkosti?

V závislosti od príčiny môže byť zväčšená pečeň operovaná, ale nemusí

Čo robiť, keď máte zväčšenú pečeň?

Videl som mnohých pacientov, ako zúfalo hľadali problémy s pečeňou napriek lekárskym konzultáciám na rôznych miestach, niekedy aj u odborníkov, ktorí nesúvisia s hepatológiou alebo gastroenterológiou. Ich zúfalstvo je väčšinou bezdôvodné.

V zásade platí, že ak máte zdravotné ťažkosti s príznakmi alebo bez nich, bolo by normálne vedieť, čo je ich príčinou a závažnosť. Nie je možné povedať, aká je čakacia doba od objavenia sa príznakov, kým sa nebudete musieť obávať, alebo trvanie príznakov, ktoré by sa mali vyskytnúť. obávať sa, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi. V zásade väčšina chorôb zažívacieho ústrojenstva nie je lekárskou pohotovosťou, problémom môže byť, že rovnaké príznaky spôsobujú mnoho chorôb - železo, pečeň, žalúdok alebo hrubé črevo, takže je možná diagnostická zámena. Najväčším rizikom je, že sa zdá, že ochorenie má mierny vývin aspoň na určitý čas, potom sa jeho vývin zhoršuje, a preto je potrebné určiť správnu diagnózu s lekárom. Po správnom posúdení diagnózy a závažnosti ochorenia je následná kontrola lekára viac ... voľná, v závislosti od pacienta. každý prípad sa vyvíja vlastným spôsobom ((pacientov s vážnymi chorobami, ktoré sú diagnostikované náhodne bez akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov, vidím pomerne často).

Pre Váš pokoj v duši si myslím, že je lepšie urobiť lekársku prehliadku u skúseného gastroenterológa, ktorý preukáže, že sa nemáte čoho báť, preto je lepšie márne platiť za konzultáciu, ako ju robiť neskoro. Najsprávnejšie je urobiť tak. ak to urobíte, keď spozorujete, že do auta uniká trochu oleja, nenechajte motor prasknúť, ale choďte k mechanikovi. Je normálne starať sa o svoje vlastné telo rovnako, najmä preto, že neexistujú náhradné diely. Za peniaze si nemôžete kúpiť svoje zdravie, iba lepšia lekárska starostlivosť vám môže prospieť.

Aká je najlepšia liečba a diéta pre zväčšenú pečeň?

Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie alebo stravu, všeobecné indikácie, ako napríklad indikácie na mieste, sú ... všeobecné, automaticky sa nevzťahujú na všetkých pacientov s týmto ochorením. Ak je diagnóza správna, pri každej chorobe existuje niekoľko odporúčaných liečebných schém, niekoľko správnych schém . Problém je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité . citlivosti, ktoré vytvárajú správnu liečebnú schému, ktorá mu lepšie vyhovuje, a ďalší menej dobre. Ošetrujúci lekár musí zvoliť schému, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi pred ním. Aby bolo možné odporučiť túto terapeutickú schému vhodnú pre určitého pacienta, pomáhajú lekárovi veci, ktoré sa naučil počas 6 rokov vysokej školy, v rokoch pobytu, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac lekárske skúsenosti ( ako v každom inom povolaní) a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje. Ak sa so všetkými pacientmi s určitým ochorením zaobchádza rovnako, je možné prevziať liečebnú schému z internetu a problém sa vyrieši bez toho, aby sa zohľadnili riziká liečby a choroby u tejto osoby...

O mne

Som Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, primár vnútorných chorôb, gastroenterológie, hepatológie a zažívacej endoskopie, som doktor medicíny s viac ako 37 ročnou lekárskou praxou, počnúc rodinnou medicínou v krajine a končiac doktorátom.

Mám 30 rokov skúseností v najväčšej rumunskej nemocnici Fundeni Hospital, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu a asi 30 rokov na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila ”Bukurešť.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín práce zhromažďovaním materiálov, písaním, overovaním a opätovným overovaním textov a aktualizáciou lekárskych článkov (ktoré sa musia neustále aktualizovať). Na istý čas mám gastroenterologické a hepatologické konzultácie

na klinike v Sante Bukurešti.

Ak potrebujete druhý lekársky názor na svoje zdravotné ťažkosti, môžete požiadať o konzultáciu s Dr. Ditoiu na telefónnom čísle uvedenom na stránke 0758 751 841, môžete o to aj požiadať priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.