Priebeh syndrómu kompartmentu
Porušenie obehu v dolnej časti nohy/stehna
Príčiny akútnych a chronických kompartmentových syndrómov
Syndróm kompartmentu je spôsobený zvýšením tlaku v jednej zo svalových schránok. Nadmerný tlak na svaly môže byť dôsledkom napríklad úrazu pri behu alebo zlomeniny kosti: Ak sa v jednej z úzkych svalových komôr objaví modrina alebo sa nahromadí zápalová tekutina, tlak na svaly sa zvýši kvôli zovretej fascii. sa nedokáže dostatočne rozšíriť. Svalové obväzy alebo príliš pevné sadrové obväzy môžu tiež viesť k masívnemu zvýšeniu tlaku v oddeleniach.
V dôsledku zvýšeného tlaku v tkanive nedochádza iba k stlačeniu krvných ciev, ktoré ich zásobujú, ale aj k nervom, čo vedie k poškodeniu nervov a poruchám obehu v postihnutej oblasti. Syndróm akútneho kompartmentu vyžaduje rýchle opatrenia, pretože je klasifikovaný ako urgentný. Ak sa prívod krvi neobnoví do niekoľkých hodín, výsledkom je rýchla smrť svalového a nervového tkaniva a skrátenie a strata funkcie svalov a kĺbov. Pretože sú postihnuté hlavne nohy, syndróm kompartmentu môže viesť k vážnemu poškodeniu až po amputáciu dolnej časti nohy/hornej časti nohy.
Syndróm chronického kompartmentu, ktorý postihuje hlavne bežcov na dlhé vzdialenosti, je zriedkavejší ako syndróm akútneho kompartmentu. Dlhý beh zvyšuje riziko preťaženia svalov. Okrem toho majú bežci na dlhé vzdialenosti a maratón až o 20 percent vyššiu svalovú hmotu na dolnej časti nohy kvôli ich veľkým tréningovým objemom.
Fascie neponúkajú dostatok priestoru pre tieto prerastené svaly, a preto bežecké zaťaženie vedie k stlačeniu krvných ciev, čo následne spôsobuje zlý krvný obeh a nedostatok kyslíka vo svaloch, takže bežecký tréning musí byť zastavený kvôli bolesti a svalovej slabosti.
Príznaky kompartment syndrómu
Typické pre príznaky spojené s kompartmentovým syndrómom v dolnej časti nohy sú bolesť, ktorá sa objaví až po približne troch kilometroch bežeckého tréningu a zastaví sa ihneď po behu. Syndróm kompartmentu nespôsobuje počas odpočinku žiadne príznaky. Okrem silnej stresovej bolesti sa kompartment syndróm vyznačuje aj opuchom a pocitmi napätia v oblasti postihnutých svalov, teda napríklad aj v stehne.
Chodidlá sú studené a majú bledú farbu v dôsledku prerušenia prívodu krvi. Za určitých okolností sa vyskytnú senzorické poruchy alebo dokonca svalová paralýza. Napríklad bežci postihnutí syndrómom svalovej komory dolnej časti nohy už často nie sú schopní zdvihnúť nohy alebo prsty na nohách!
Diagnostika a terapia kompartmentového syndrómu
To, či existuje kompartmentový syndróm dolnej časti nohy, je možné preukázať zmeraním tlaku v zodpovedajúcom svalovom kompartmente. Prvým znakom ochorenia je pocit necitlivosti medzi prvým a druhým prstom na nohe.
Príznaky spojené so syndrómom svalovej komory môžu zmiznúť okamžitým prerušením bežeckého tréningu. Aplikácia za studena a umiestnenie nôh na úrovni srdca alebo nižšie sú tiež vhodné ako svojpomocné opatrenia. V mnohých prípadoch sa dá tlak vo svaloch znížiť aj pomocou diuretík (liekov, ktoré vyplavujú vodu). Alternatívne môže lekár odvádzať krv a zápalové tekutiny v tkanive chirurgicky umiestnenou hadičkou. Na konzervatívnu liečbu chronických kompartmentových syndrómov dolných končatín sa odporúča ručná lymfodrenáž, fyzioterapeutické cvičenia a strečingové cvičenia na svaly nôh.
V prípade akútneho syndrómu svalovej komory, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k odumretiu svalových buniek, je operácia často poslednou možnosťou, aby bolo možné dať svalovine potrebný priestor rozdelením fascie.
Ak sa syndróm kompartmentu lieči včas, takže sa zníži tlak v tkanivách a zlepší sa prietok krvi, svaly sa spravidla môžu úplne zotaviť. V tomto prípade sa nemusíte obávať trvalého poškodenia svalov a nervov, aby bolo možné opatrne pokračovať v bežeckom tréningu.
Zabráňte syndrómu kompartmentu
Aby sa zabránilo syndrómu chronického kompartmentu, je vhodné najskôr znížiť množstvo behu, trénovať iba v oblasti bez bolesti a veľmi opatrne zväčšiť veľkosť. Tiež by sa mala skontrolovať a v prípade potreby upraviť technika behu, pretože predný tibiálny sval môže byť preťažený úponom nohy, pri ktorom sú prsty silno zatiahnuté k nosu. Aktívna a plochá opierka nôh však znižuje riziko kompartmentového syndrómu v dolnej časti nohy/stehna.
Pomáha tiež predchádzať poruchám krvného obehu po úrazoch pri behu, aby sa zabezpečilo, že obväzy nezúžia svaly a nepodporia tak kompartmentový syndróm.