PRÍČINY A OPRAVY KOLENIA - Servus Expert
Bolesť kolena: Príčiny a liečenie - Prečo sa bolesť kolena vyskytuje? - Anatómia kolenného kĺbu - Príčiny bolesti kolena - Čo môžeme urobiť sami pre bolesť kolena - Čo dokáže lekár?
Bolesť kolena (epizodická alebo chronická) v súčasnosti ovplyvňuje kvalitu života asi u 25% populácie. Okrem bolesti pri ohýbaní alebo naťahovaní kolena sa tiež môže vyskytnúť edém, pohybové ťažkosti alebo dokonca zablokovanie kolena.
Prečo mám bolesti kolena?
Odpoveď má veľa variantov. A to preto kolenný kĺb je to jeden z najväčších a najdôležitejších kĺbov tela.
Bolesť môže byť spôsobená ovplyvnením viacerých štruktúr, ktoré sa podieľajú na tvorbe tohto kĺbu:
-kosti, sval, šľachy, väzy
-meniskus (silná chrupavka medzi holennou a stehennou kosťou); poskytuje kĺzavý povrch počas pohybov, ale tiež sa podieľa na rovnomernom rozložení hmotnosti v kĺbe
-vrstva chrupavkové tkanivo spolu s synoviálna tekutina (tekutina obsiahnutá v štruktúrach tzv štipendiá) chráni kĺb pred nárazmi
-nervy a cievy
BOLESŤ KOLENA: Príčiny a nápravné opatrenia
Príčiny bolesti kolena
1. Bolesť kolena spôsobená traumou (priame údery, pády na kĺb, atypické strečingové pohyby, nadmerné ohýbanie alebo krútenie väzov a šliach)
Trauma spôsobuje hlavne poranenia/zlomeniny kostí, natiahnutie/pretrhnutie väzov, šliach a svalov alebo poranenie menisku.
V týchto situáciách bolesť je akútna a poškodenie komponentov kĺbu môže byť tiež sprevádzané poškodením kĺbu cievy a nervy ktorý prechádza príslušnou anatomickou oblasťou.
Po traumách tiež nasleduje zápal, s opuchom, začervenaním kože a bolesťou.
2. Bolesť kolena spôsobená opakovanými pohybmi (lezenie po schodoch, skákanie, beh, jazda na bicykli)
Hlavné poškodené štruktúry a generátory bolesti v tomto prípade môžu byť:
-poranenia väzov (najmä predný krížny väz) - výkonnostných športovcov, Tejto situácii sú najviac vystavení najmä športovci, tréningy v telocvični vyžadujúce svalovú skupinu (napríklad štvorhlavý sval - sval na prednej strane stehna)
-burzitída - môžu trpieť „vankúše“, ktoré obsahujú synoviálnu tekutinu a sú určené na zmiernenie nárazov kĺbov zápal a môže byť zdrojom chronická bolesť
-zápal šliach (zápalové poškodenie šliach) a tendinozele (malé trhliny v štruktúre šliach) sú tiež dôsledkami opakujúcich sa pohybov
-patellofemorálny syndróm, pri ktorých je bolesť cítiť pri patele, sa objavuje najmä pri ľudí s nadváhou ktorí robia opakujúce sa pohyby
BOLESŤ KOLENA: Príčiny a nápravné opatrenia
3. Bolesť kolena spôsobená degeneratívnymi stavmi
Zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť zápal v tkanivách kolenného kĺbu sú:
-artritída - ovplyvňuje kĺbová chrupavka ktorá sa postupne degeneruje a stáva sa stále tenšou.
V závažných prípadoch môže artritída prerásť do kontaktu kostí od kosti v kĺbe, bolesť prechádza do chronickej formy a pri akejkoľvek činnosti sa pozoruje. výrazné zníženie pohyblivosti, stuhnutosti a citlivosti v kĺbe.
Toto je obrázok špecifické pre ľudí s nadváhou/obezitou ktorý nadmernou hmotnosťou preťažuje kĺby.
Ďalším kontextom, v ktorom sa objavuje, je:
- reumatoidná artritída - kĺbové tkanivá sú napadnuté zložkami imunitného systému, čo vedie k zápalu a bolesti.
-systémový lupus erythematosus - autoimunitný stav, pri ktorom imunitný systém napáda svoje vlastné tkanivá a spôsobuje degeneráciu mnohých kĺbov vrátane kolena.
-dna (hyperurikémia) - v dôsledku nadmerného množstva kyseliny močovej v kĺbe vedie k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v kĺboch (vrátane kolena) a bolesť je sprevádzaná sčervenaním kože a opuchom (koleno je opuchnuté).
-septická artritída - sa objavuje v kontexte a infekčný (ako je borelióza, hepatitída atď.) a napodobňuje artritídu.
Opatrne! Bolesť v kolene môže byť tiež dôsledkom poškodenia nervov chrbtice resp bedro a môžu sa stať chronickými napriek tomu, že nedochádza k priamemu poškodeniu kolenného kĺbu.
BOLESŤ KOLENA: Príčiny a nápravné opatrenia
Čo môžeme urobiť sami pre zmiernenie bolesti kolena?
1. Skús opraviť rizikové faktory, to znamená tie faktory prostredia a správania, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť bolesti
ak máte nadváhu, pokúste sa schudnúť prijatím vyváženej stravy.
Operácia protézy kolena je najčastejšie potrebná u obéznych ľudí. K nim sa s vekom pridáva artróza.
dávajte pozor, ako cvičíte!
Prestaňte s bolesťou kolena.
Predtým vykonajte zahrievacie cvičenia; zvyšuje postupné úsilie.
Uvedomte si, že atletika, beh, skoky a iné športové tréningy, ktoré zahŕňajú opakované a zložité pohyby kĺbov, môžu byť škodlivé.
neoddychuj príliš dlho!
Sedavý životný štýl vedie k svalovej slabosti, ktorá môže zhoršiť bolesť kĺbov.
Nájdite jednu cvičebný program čo je užitočné pre kolená a prevádzkujte to pravidelne. Lekár alebo fyzioterapeut môže byť dobrým poradcom pri výbere cvičebného programu.
Môžu byť tiež užitočné chôdza, plávanie a vodný aerobik.
Bolesť kolena
neriskujte traumu!
Bolestivé alebo nestabilné koleno môže viesť k pádu, ktorý ďalej ovplyvní situáciu. Dávajte pozor na schody a klzkú zem!
dávajte pozor na správnu obuv, najmä ak máte „ploché chodidlo“ alebo nerovnosti medzi končatinami; vyhľadajte radu špecialistu v tejto veci
2. Domáce lieky predpísané lekárom Pri miernej až stredne silnej bolesti sprevádzanej zápalom sú:
-odpočinok a imobilizácia pomocou ortézy
-studené/ľadové obklady (aplikácia ľadom nepresiahne 20 minút 3x denne a nebude sa aplikovať priamo na pokožku)
-chodidlo držte v mierne zdvihnutej polohe
3. Choďte k špecialistovi ak je vaša bolesť nová a je potrebné vyšetriť príčinu.
BOLESŤ KOLENA: Príčiny a nápravné opatrenia
Čo môže lekár urobiť na zmiernenie bolesti?
1. Príčinu určíte správne klinickým vyšetrením, röntgenovými snímkami a prípadne MRI.
-trauma kolenného kĺbu?
-športy so škodlivými opakujúcimi sa pohybmi?
2. Vyberie správne lieky podľa intenzity bolesti a ďalších neduhov, ktoré ešte máte.
-nesteroidné protizápalové lieky ktorý tlmí zápalový proces a tlmí bolesť
-kortikosteroidy - odporúčané pre prípady spojené s artritídou
-opioidy ktorý pôsobí na receptory bolesti v centrálnom nervovom systéme;
Sú oveľa účinnejšie ako iné lieky proti bolesti; Budú sa však odporúčať na krátke obdobia, pretože môžu byť návykové (pri ukončení užívania opioidov sa prejavia zneužívaním návykových látok alebo nepríjemnými príznakmi).
3. Bude to označovať intervenčné postupy liečby bolesti
Jedná sa o minimálne invazívne zákroky, ktoré sa priamo zameriavajú na bolesť a zápal:
-injekcia (optimálne pod ultrazvukovým vedením) o kortikosteroidy a/alebo Kyselina hyalurónová priamo v postihnutom kĺbe; môžete si podať injekciu a lokálne anestetikum čo okamžite zablokuje bolesť
Niektorí pacienti reagujú na jednu injekciu pozitívne, iní vyžadujú viac injekcií v určitých intervaloch.
Bolesť kolena
Štúdie ukazujú významné zníženie bolesti a zlepšenie kvality života po takýchto injekciách.
Osteoartróza, burzitída, patelárna tendinopatia sú choroby, ktoré majú najväčší úžitok z pozitívneho účinku týchto postupov.
Zákroky najčastejšie vykonávajú ortopedickí lekári alebo anestéziológovia.
-selektívny blok niektorých miechových nervov na diagnostické, ale aj terapeutické účely
-neuromodulácia - forma terapie vyhradená pre prípady, ktoré nereagujú na vyššie uvedené metódy.
Táto metóda má v zásade emisiu ľahkých elektrických signálov podobných tým, ktoré používa nervový systém pri prenose informácií.
Tieto signály môžu prerušiť neprimerané bolestivé signály, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia tkaniva/nervov.
Stimulácia miechy je forma neuromodulácie v ktorom je implantované malé zariadenie do miechového nervu. Ich pripojenie na vonkajšiu stranu umožní pacientovi aktivovať ho, keď dôjde k bolesti.
Aj keď je postup efektívny, zostáva zachovaný nevýhoda skutočnosť, že je invazívnejšia ako predchádzajúce metódy, ale tiež možnosť, že malý implantovaný prístroj migruje z pôvodného miesta.
4. Bude indikovať operáciu
Chirurgia môžu byť indikované ako liečba prvej voľby (napr. trauma zlomeniny) alebo na konci liečebného plánu, ak iné metódy nemali očakávané výsledky.